Abnormální ejakulace

Poruchy ejakulace - koncept, který svádí dohromady různé typy poruch ejakulace (předčasnou ejakulaci, zpožděnou ejakulaci, Anejakulace, retrográdní ejakulace). Mezi různými formami sexuálních dysfunkcí u mužů je podíl poruchy ejakulace tvoří asi 40%. V závislosti na jejich odůvodnění abnormální ejakulace, při řešení tohoto problému mohou být zapojeni odborníci z oboru urologie, andrologie, neurologie, endokrinologie, psychologie, sexuologie.

Ejakulace (uvolnění spermatu přes externí otevření močové trubice) je složitý reflex akt, který hraje důležitou roli v sexuálním životě mužů a umožňuje přirozené plození. Ejakulace je přirozeným důsledkem stimulace penisu dochází nebo nedobrovolně (znečištění). Předpokládá se, že míra mužů, kteří jsou sexuálně aktivní, ejakulace nastane po 2-3 minut po začátku období tření, ale toto číslo se může značně lišit v závislosti na věku, sexuální zkušenosti, psychické a fyzické kondici muže.

ejakulace proces obsahuje několik po sobě jdoucí fáze: krmiva, a skutečné preeyakulyatsiyu ejakulace, orgasmu doprovodu. Fáze emise se uvolní obsah vajec výčnělek (spermie), sekreci prostaty a semenných váčků v prostatické uretry. Téměř současně, hrdla močového měchýře je snížena, zabraňuje retrográdní zaznamenal semeno do močového měchýře (preeyakulyatsiya). Potom následuje fáze vypuzovací - uvolňování semenné tekutiny z močové trubice na vnější stranu v důsledku řady rytmických kontrakcí na bulbo-houbovitý, ischiatického-kavernózních a jiných svalů perinea. ejakulace proces poskytuje víceúrovňové neurální regulace, jejichž součástí jsou seřazené interakce sympatickou (emise a preeyakulyatsiya), parasympatiku, somatických nervový systém (CNS ejakulace a orgasmu). Porušení vyskytující se na jednu z úrovní regulace, způsobit řadu jejích projevů a závažnost ejakulačními poruch.

Klasifikace poruchy ejakulace

V době vzniku rozlišit primární (vyplývající z počátku sexuální aktivity) a sekundární poruchy ejakulace (s výjimkou po období normální sexuální funkce). V závislosti na klinických forem a mechanismů dysfunkce jsou tyto formy poruchy ejakulace:

• předčasná ejakulace (Pravda a false)
• bolestivé ejakulace
• astenické ejakulace
• zpoždění ejakulace
• nepřítomnost ejakulace (anejakulace, aneyakulyatorny syndrom) spojené s poruchou emisní aspermií et al. faktory
• retrográdní ejakulace.

Příčiny poruchy ejakulace

Příčiny poruchy ejakulace může mít organickou a psychogenní povahu. Tak rychlá ejakulace organického původu je pozorována u urologických onemocnění (prostatitis, uretritida, kollikulit, prostaty adenom, přecitlivělost žaludu penisu), anatomické abnormality (krátká uzda předkožky), neurologické poruchy (zlomeniny pánve, poranění míchy). Psychogenní předčasná ejakulace Nejběžnější mezi sexuálně nezkušené mužů se vzácným pohlavní styk, nadměrné sexuální vzrušení, stres, strach z neúspěchu, a tak dále. d.

Psychologické faktory, které vedou k oddálení ejakulace a aneyakultsii může být sexuální komplexy a omezení, nízká sexuální přitažlivost sexuální partner, deprese, problémy v mezilidských vztazích s ženou. Organický substrát, což způsobuje abnormální ejakulace může být neurologické (Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, urážka, polyneuropatie), Endokrinní (hypotyreózy, hypogonadismus) Urologické (STD trauma penisu, Operace prostaty, atd.), patologie.

Příčiny retrográdní ejakulace jsou obvykle patologické stavy zahrnující porušení inervace hrdla močového měchýře. Vývoj takových poruch je možno na pozadí vrozených anomálií zadní uretry a močového měchýře, hrdla močového měchýře skleróza, diabetická neuropatie, po operacích na močového měchýře a prostaty. Astenická ejakulace je obecně spojena s patologii močové trubice (nebo ventilů uretrální zúžení a kol.), nebo neurogenní příčiny znak (poranění míchy, sympatektomie, retroperitoneální lymfadenektomie, operace na tlustého střeva). poruchy ejakulace podle druhu bolestivé ejakulace nastane u chronická prostatitida, Syndrom chronické bolesti v pánvi, uretritida, obstrukce chámovodu.

Různé poruchy ejakulace jsou často vedlejší účinek některých léků (antihypertenziv, diuretika, antidepresiva, blokátory), vyvinutý alkoholu a drog. V některých případech, muži diagnostikován idiopatické abnormální ejakulace, je etiologický faktor, který nemůže být vytvořeno.

Příznaky poruchy ejakulace

Podle kritérií WHO, považována za předčasnou ejakulaci, který přišel před pohlavním stykem nebo méně než 1 minutu po spuštění a vede k sexuálnímu uspokojení jednoho nebo obou sexuálních partnerů. Když ejakulace zpoždění, naopak člověk není schopen dosáhnout ejakulace, a to navzdory pokračující sexuální stimulaci. O zpoždění ejakulace obvykle říkají, pokud nedojde během 20-30 minut po začátku tření a to i přes jejich vzájemné touhy a ochoty partnerů dokončit pohlavní styk. Pokud retrográdní ejakulace ejakulátu nevysune antegrádní (směrem ven z močové trubice), a jde do opačného směru (do močového měchýře). V této semenné tekutiny nebude vystupovat vůbec, nebo objem ejakulátu je příliš malý. Takové poruchy ejakulace může být také podezření přidělit zakalená moč po pohlavním styku. Zpoždění, retrográdní ejakulace, a mohou působit Anejakulace faktory mužská neplodnost.

Základem astenické ejakulace ( „ejakulační želé“ částečný ejakulační dysfunkce) je porušením rytmické svalové kontrakce hladkého svalu, které poskytují tolchkoobrazny vyhození spermatu z močové trubice. To je doprovázeno abnormální ejakulace vymazány orgasmu pocit, ale kvalita spermatu se nemění, a netrpí mužskou plodnost. Bolestivá ejakulace je často v kombinaci s dysuric poruchami. V tomto případě, ejakulace porucha je charakterizována bolestí v průběhu močové trubice a hráze. Různé abnormální ejakulace může způsobit vývoj snížení libida a impotence. Důsledkem poruchy ejakulace může být konflikty v páru, odmítání sexu, a dokonce prasknutí vztahů.

Diagnóza poruchy ejakulace

Pacienti uvedené urolog nebo androlog se stížnostmi na porušení ejakulace, měl by být pečlivě zkoumány s cílem vyloučit neurologické, endokrinní, urologická a dalších nemocí. Je-li počáteční vyšetření provedeno důkladné vyšetření stížností, anamnézu, komorbiditám, psychosexual statusa- studii zevního genitálu a prostaty. Podle svědectví pacienta se doporučují konzultaci s odborníky: neurolog, endokrinolog, Venerologie, sexuologie.

Aby bylo možné určit částečné nebo úplné retrográdní ejakulace držel posteyakulyatorny rozbor moči. Důležitou roli mezi metody pro laboratorní vyšetření pacientů s poruchou ejakulace her sekretu prostaty (po předem prostatické masáži), Bakteriologické setí uretrální stěr, ELISA a PCR diagnostika infekcí. Pokud je to nutné laboratorní komplex doplněné pomocné vyšetřování :. ultrasonografie prostaty a šourku, stanovení způsobené hřbetní nerv penisu potenciálů, ureteroskopie, cystoskopie, Uroflowmetr atd Může-li být porušení ejakulace provedeny různé funkční testy, jejichž cílem je nalezení organickou nebo psychogenní dysfunkce.

Léčba poruch ejakulace

Obecné zásady léčení různých forem poruchy ejakulace patří kauzální a symptomatická lékařské terapie, psycho-poradenství, behaviorální terapie, fyzikální terapie. V případě abnormální ejakulace farmakoindutsirovannogo zrušena nebo opraveny medikací. Při určování etiologicky významný komorbiditu (cukrovka, infekce pohlavních orgánů, nespecifické urogenitální záněty, neurologické poruchy, atd.), je přiřazen k příslušnému ošetření. Když předčasná ejakulace pomocí lokální anestetika, prodlužuje pohlavní styk a oddaluje ejakulaci do pochvy. V retrográdní ejakulace, se doporučuje pohlavní styk, které mají být provedeny při plnění močového měchýře. Mezi další terapie zahrnují ejakulace poruchy akupunktura, sdílené koupele, elektrická stimulace, masáže, vibrační stimulace, a jiní.

Chirurgická léčba předčasné ejakulace může zahrnovat denervace-renervatsiyu žaludu, plastové krátké uzdičky penisu. V případě, neplodnosti způsobené poruchy ejakulace, může zvážit využití metod asistované reprodukce (IVF).

Předpovědí poruchy ejakulace

Většina případů poruch ejakulace může být vyléčeno pomocí adekvátní farmakoterapie, psychoterapie a dalších metod vlivu. Komplexní a individuální přístup pomáhá normalizovat sexuální funkce mužů a harmonizovat sexuální vztah. Když ejakulace porucha způsobená organických příčin, oživení prognóza sexuální funkce v mnoha ohledech závisí na schopnosti a úspěch opravy dalšími chorobami. Je důležité, aby sexuálních partnerů, s nimiž se potýkají s problémem abnormální ejakulace, překonat obtíže společně.