Retrográdní ejakulace

Retrográdní ejakulace - Porušení ejakulace, doprovázen špatným průchodem semenné tekutiny, což má za následek ejakulátu do dutiny močového měchýře. V normální, antegrádní ejakulace, kdy dojde k ejakulaci kontrakce krčního svalstva močového měchýře, která brání spermie uvrhl do močového měchýře. Sperma se uvolňuje do zadní uretry, načež se výsledné snížení bulbospongiosus kavernózní svaly a perineální svaly vyloučen z vnějšího otvoru močové trubice. V retrográdní ejakulace, svěrače hrdla močového měchýře se nesnižuje, takže sperma teče do močového měchýře. Retrográdní ejakulace může být částečná, pokud část sperma dostane do močové trubice a do části močového měchýře, nebo kompletní, když všechny semeno do močového měchýře. V urologii a andrologie retrográdní ejakulace je vzácná forma porušení ejakulace, který se vyskytuje v asi 1% mužů.

Příčiny retrográdní ejakulace

Příčiny retrográdní ejakulace mohou být spojeny s vrozených a získaných poruch uretry a močového měchýře. V prvním případě reverzní lití semenné tekutiny je důsledkem vrozených vad urogenitálního ústrojí: přítomnost uretrální ventil abnormality měchýře trojúhelník a chámovodu, extrophy močového měchýře. Získané anatomické podmínky, což vede k retrográdní ejakulace, může zahrnovat uretrální zúžení, sklerotické změny hrdla močového měchýře, pánevní syndrom žilní kongesce. Někdy retrográdní ejakulace je přímo spojena s hormonální a organických změn v těle během mužské menopauze.

U sekundární (získané) může způsobit retrográdní ejakulace iatrogenní faktory, včetně různých chirurgických postupů na břišních a pánevních orgánů. Ty zahrnují účinky TURP, suprapubickou prostatektomii, prostatektomii, TUR močový měchýř, sympatektomie, retroperitoneální lymfadenektomie, operace v sigmoidea a konečníku, anální oblasti. Etiologická role ve výskytu retrográdní ejakulace může hrát neurologická onemocnění: diabetická neuropatie, poranění míchy, roztroušená skleróza a kol.

Retrográdní ejakulace může být spojena s vedlejšími účinky, přijatých farmakologické přípravky, které působí obrna hrdla močového měchýře :. antihypertenziva, antipsychotika, antidepresiva, alfa-blokátory, atd. Ve všech případech retrográdní ejakulace neznámý etiologie jsou idiopatická.

Symptomy retrográdní ejakulace

Porušení typ ejakulace retrográdní ejakulace ukazuje malé množství (1-2 ml) spermatu vysunutý z močové trubice při pohlavním styku vyvrcholení nebo její absence (o „suché“ orgasmu). Vzhledem k tomu, odlévání semene do močového měchýře, moč propuštěn po pohlavním styku, má zakalené přírodu.

Sama o sobě, musí retrográdní ejakulace nebude poškození zdraví mužů, nemá žádný vliv na erekci nezpůsobuje bolest, nesnižuje hladinu sexuálního uspokojení. Nicméně, jestliže pár se zavázala k narození dítěte, plná forma retrográdní ejakulace díky koncipování přirozeně nemožné, t. E. Stává etiologického faktoru mužská neplodnost. Navíc absence normální ejakulace může mít negativní dopad na sebeúctu muži přispívají k rozvoji komplexů a pochybnosti o užitečnosti mužů.

Diagnostika retrográdní ejakulace

Typicky, retrográdní ejakulace u mužů je diagnostikována, nebo aplikovat na urolog andrologu stěžoval spermií nepřítomnosti nebo snížení jeho množství a neúspěšných pokusech o početí (v nepřítomnosti potvrzení Neplodnost u žen). Primární lékařská konzultace zahrnuje studium historie, manipulace s prostatou, složení diagnostickém algoritmu.

Hlavním způsobem detekovat retrográdní ejakulace drží testu posteyakulyatornogo moči, přičemž mikroskopické studie sraženina detekován spermie a dalších látek obsažených v semenné tekutině. Při částečném retrográdní ejakulace, a studoval možnost získání sperma ejakulátu (eliminovat azoospermie) Biochemistry spermie, kontakt spermie test s cervikálního hlenu, a další. Pro odstranění organické příčiny retrográdní ejakulace provádí ultrazvuk močového měchýře, ultrazvuk prostaty, ureteroskopie, elektromyografie, electroneurogram et al., Retrográdní ejakulace je třeba odlišovat od anejakulaci (nepřítomnost ejakulace), když spermie v moči nelze detekovat.

Léčba retrográdní ejakulace

Cílem léčby retrográdní ejakulace je obnova antegrádní ejakulace. V závislosti na příčině abnormální ejakulace toho lze dosáhnout tím, konzervativní nebo chirurgické metody. Při identifikaci farmakologické příčiny retrográdní ejakulace je produkován nebo zrušit náhradní lék, který má aktivní vedlejší účinek. Jako část konzervativní terapie je jmenován akupunktury, fyzioterapie, elektrické stimulace uretry a močového měchýře. Aby se zabránilo retrográdní odlévání semeno je doporučeno provést pohlavní styk s náplní močového měchýře. U léků retrográdní ejakulace podle příslušných údajů používaných léčiv ovlivňujících tonus svěrače močového měchýře (efedrin sulfát, midodrinu, atd). V některých případech způsobí retrográdní ejakulace lze odstranit pouze chirurgicky přes sphincteroplasty měchýře, močové trubice plastu a rekonstrukce uretry striktur a pr.

V situacích, kdy není možné dosáhnout antegrádní ejakulaci, provádění reprodukčních plánů mužů je možné s pomocí technik asistované reprodukce. V tomto případě, sperma, mohou být připraveny z posteyakulyatornogo vzorku moči shromažďují katetrizaci močového měchýře. Následně, na základě individuální situace, produkoval intrauterinní inseminace nebo oplodnění in vitro, nebo (při nízké spermogram) ICSI postup.

Predikce a prevence retrográdní ejakulace

Ve většině případů, retrográdní ejakulace nemá negativní vliv na mužské sexuální funkce. Tato podmínka může způsobit psychologické komplexy a poruchou fertility, a proto musí být opraveno. Když to není možné vyléčit retrográdní ejakulace za účelem provedení reprodukční potenciál mužů se mohou uchýlit k IVF.

Prevence získal retrográdní ejakulace by měla zahrnovat vhodný výběr dávkování léků pro léčbu průvodních onemocnění, kontrola hladiny glukózy v krvi u cukrovka. Pokud je to nutné, operace na hrdlo močového měchýře nebo prostaty by měly být upřednostňovány minimálně invazivní chirurgické zákroky, které představují menší riziko retrográdní ejakulace.