che.duranhedt.ru

Abscesované pneumonie

abscesované pneumonie

abscesované pneumonie - destruktivní zánětlivý proces doprovázena tvorbou hnisavých vícenásobného ložisek v plicní tkáni. Symptomatologie se liší v závislosti na patogenu. Klasické příznaky zahrnují horečnaté absces pneumonie horečka, zimnice, těžkou intoxikaci, kašel s páchnoucí hlenu, nechutenství, hubnutí. Potvrzující diagnostické metody provádět radiografie a CT. Při léčbě pneumonie, absces kombinované léčebné metody (antibiotika, infuzní terapie, imunoterapie), vliv na místě infekce (sanaci bronchoskopie, torakocentéza), mimotělním hemocorrection (UVR krev hemosorbtion).

abscesované pneumonie

abscesované pneumonie - komplikace pneumonie různého původu, charakterizované tvorbou intrapulmonálních nekrotických dutin. V Pulmonologie pojmem „abscesované zápal plic“ určený období při zápalu plic, během kterého na pozadí infiltrativních změn jsou určeny klinické a radiační důkaz destrukce plicního parenchymu. podmíněné vyznamenání plicní absces absces pneumonie Předpokládá purulentní velikostí dutiny :. V prvním případě je průměr vyšší než 2 cm v případě plicní tkáni jsou malé a vícenásobné zničení ložiska nebo jednotlivé průměr dutiny menší než 2 cm, řekněme o abscesu zápalu plic. Nejčastěji komplikována bakteriální a hnisání inhalace pneumonie.

Důvody absces zápal plic

V etiologii pneumonie, absces vedoucí úloha náleží staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Friedlander hůl) a další enterobakteriyam- poněkud méně agens jsou Streptococcus pneumoniae a hemolytického streptokoka, anaerobní bakterie (fuzobakterii, peptostreptokokki). Tyto mikroorganismy jsou schopné způsobit destrukci a nekrózu plicní tkáně s následné formace hnisavých ohraničenou dutinu.

Hlavními faktory, které přispívají k vniknutí patogenů v plicní tkáni, aspirace sloužit významné množství orofaryngeální sekretů a přítomnosti v organismu septického ložisek je ve styku s krví nebo lymfatické kanálu. Aspirace Mechanismus vzniku abscesu zápalu plic je nejčastěji pozorován u jedinců trpících alkoholismus a drogové závislosti, epilepsie, mrtvice, poruchy vědomí, dysfagie, GERD et al., hematogenní nebo lymphogenous metastazující tvorba plicní absces, je obvykle důsledkem těžkého vře, endokarditida, osteomyelitida, sepse.

Možné příčiny abscesu může být průdušek cizí těleso, nádory plic. Pacienti absces pokyny pneumonie často mají historii v pozadí patologie (onemocnění krve diabetes mellitus, alveolysis), Dlouhodobá léčba glukokortikoidy a cytotoxická léčiva.

V patogenezi abscesu pneumonie nejvyšší důležitost třídy druhu činidla s jeho antigenní vlastnosti, citlivost mikroorganismu na antibiotika, průvodních onemocnění dýchacích cest a celého organismu, porušují místní a celkové reaktivity. Zničení plicní tkáně vzhledem k tomu, že patogeny (zejména aureus) produkovat velké množství enzymů a toxinů které mají cytolytickou aktivitu a způsobující nekrózu alveolárního sept. To vede ke vzniku různých dutin naplněných vzduchem a serosanguineous výpotku bez jasných hranic kolem rozpadu ohnisek. V budoucnu se tyto dutiny mohou buď vyvíjet do hlavního zaměření hnisavou (plicní absces), nebo sloučit, což vede k absces zápal plic.

Příznaky zápalu plic, abscesy

Ve většině případů, nástup se příliš neliší od obvyklých ohnisková pneumonie. znepokojeni kašle u pacientů, horečka, bolest na hrudi s tendencí k posílení na dyhanii- radiograficky definované kontaktní infiltrace v plicích. Děti se mohou zúčastnit břicha, neurotoxické nebo sípání syndromy.

Za nepříznivých podmínek, stav se rychle zhoršuje, a v dalším kroku k rozvoji jejich vlastní abscesované zápal plic. Tento krok je doprovázeno zvýšením příznaky intoxikace (hypertermie na 40 ° C, s zimnice, slabost, anorexie) a respirační selhání (Dušnost zahrnující pomocné svaly v dýchání, cyanóza). Protože v té době v plicní tkáni se vytvoří microabscesses, poznamenat, vzhled sputa s hnilobný zápach, někdy smíchané s krví. adinamichen pacient, zatormozhen- kůže světle šedá okraski- může dojít k záměně. Při dalším vývoji choroby dochází plicní absces, během které odlišují tvorbu krok a odvodnění abscesu.

Mezi komplikace, výsledek zatěžování absces pneumonie jsou empyém, pneumoempyema, pyopericarditis a mediastinitida, arthroempyesis, sepse a kol. Důsledkem částečné nebo úplné ucpání může být průduška plicní atelektáza.

Diagnostice pneumonie absces

Fyzikální zjištění se vyznačuje oslabením dechu, zkrácení bicího zvuku, přítomnost vlhké chrůpky, tachypnoe, tachykardie. Krevní testy - výrazné známky systémové zánětu (významné leukocytóza, zvýšená FW, CRP).

Zásadní roli při stanovení diagnózy hrát RTG vyšetření. Ve stejné době, standardní hrudníku X-ray není vždy možné si představit malou břišní vzdělávání pozadí pneumonic infiltraci. Proto při podezření na zápal plic abscesované účelného využívání CT hrudníku. V případě vytváření obrazů na plicní absces stanovena silnostěnné kavitárních formace s přítomností obvyklé úrovni kapaliny a plynu.

V rámci diferenciální diagnostiku, vyloučení tuberkulóza a rakovina plic držené třikrát sputa non-BK (TB bacily) a abnormální buňky. Pro izolaci patogenů provedených bakposev sputa nebo bronchiální promytí stanovení vody citlivosti k antibiotikům. V některých případech, k určení příčiny pneumonie abscesu uvedené drží diagnostické bronchoskopie.

Léčba a prognóza pneumonie abscesu

Abscesované pneumonie je obtížně léčitelná a vyžaduje kombinaci metod pro terapeutické a chirurgické expozice. Kauzální léčba je postaven s ohledem na citlivost patogenů antimikrobiálních činidel. Její délka se může pohybovat od 4 týdnů do několika měsíců- otázce změny kombinace léků a pulmologem rozhodnuto individuálně, s přihlédnutím ke klinické a radiologické zlepšení. Obvykle se jako počáteční terapie absces pneumonie použité benzylpenicilinu + metronidazol, linkosamidy (klindamycin, linkomycinu), aminopeniciliny (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam) a další.

Ke zlepšení odvodnění hnisavých zaostřovacích jmenován expektorans, mukolytika, bronchodilatátory, inhalačních léků. Pacienti s pneumonií absces vyžaduje pečlivé péči, vysoce kalorickou stravu s dokončením ztrátou proteinů. Když je exprimován HYPOPROTEINEMIE provádí parenterální podávání albuminu plazmy. Za účelem detoxikovat pomocí plazmaferéza, UFO krevní hemosorbtion. Současně, respirační selhání, korekce hypovolémie, porušování vodní rovnováhu minerálů. Po potvrzení stafylokokové pneumonie etiologie absces účinně podávání antistafylokového hyperimunní plazmy.

Pro účely obnovy septického ložisek používaný terapeutický prostředek bronchoskopie provedena z údajů, propíchnutí nebo drenáž abscesu hnisem aktivní aspirace, promytí dutinu antiseptických roztoků, podávání proteolytických enzymů a antibiotik. V případě selhání konzervativní vytvrzení abscesu ukazuje resekci příslušných částí plic.

Předpověď absces pneumonie sereznyy- vysokou úmrtnost 15-25%. V případě komplikací, přítomnost doprovodných nemocí a hnisavé infekce ložiska procento nepříznivých výsledků podstatně vyšší. Během abscesu pneumonie může skončit v zotavení, tvorba plicní fibrózy, chronická plicní absces.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé