che.duranhedt.ru

Chronické nespecifické plicní onemocnění

Chronické nespecifické plicní onemocnění

Chronické nespecifické plicní onemocnění (COPD) - paleta v etiologické a patologického vztahu k nemoci dýchacího ústrojí, řízení s konstantní kašel a dušnost v důsledku primární lézí průdušek a parenchymu. Patří mezi ně takové nosologicky nezávislé formy jako chronická bronchitida, BAB, bronchiální astma, plicní emfyzém, plicní fibrózy, chronické pneumonie. COPD je diagnostikována po výsledků spirography, rentgenové a endoskopické vyšetření. Chronická obstrukční plicní nemoc terapie mohou zahrnovat farmakoterapii Bronchoskopické kanalizace, fyzioterapie, když trvalá LFK- morfologických změn - chirurgickou léčbu.

Chronické nespecifické plicní onemocnění

Skupina chronických onemocnění nespecifické plic spojuje onemocnění dýchacích cest, které mají různé příčiny a mechanismy vývoje, ale podobné klinické projevy a morfologických a funkčních poruch. COPD nemocnost v ruských regionech, a to od 12 do 29 případů na 1000 obyvatel. Poprvé se tato koncepce byla zavedena do oběhu na mezinárodním sympoziu plicních lékařů, která se konala v roce 1959 v Londýně. Poté ve skupině CHOPN zahrnuty tři nosology: chronická bronchitida, bronchiální astma a dušnost. O tři roky později, na konferenci v Moskvě, které by byly doplněny seznamem bronchiektázie, chronický zánět plic a plicní fibróza. Onemocnění plic specifický (tuberkulóza) Profesionální onemocnění (pneumokoniosa) A rakovina průdušek v této skupině nebyly zahrnuty.

V moderních Pulmonologie otázkách klasifikace chronických nespecifických plicních chorob zůstává sporný. Takže celá řada autorů, dále jen COPD intersticiální plicní nemoc. Jiní argumentují, že nezávislí nosologie COPD jsou ale hr.bronhit, rozedma plic a průdušek astma- zbývající (fibróza, hr.pnevmoniya, bronchiektázie) jsou syndromic a měly by být považovány za komplikace velkých, nezávislých forem. chronický zánět plic existence také není všeobecně přijat výzkumníky.

Příčiny CHOPN

Mezi hlavní faktory, které určují frekvenci morbidity chronických nespecifických plicních onemocnění, jsou vysoká úroveň znečištění ovzduší, odborné a průmyslové nebezpečnosti, akutní respirační infekce, negativní návyky. Vyšší epidemiologické ukazatele CHOPN se nacházejí v průmyslových městech, kde atmosférické látky znečišťující ovzduší zaznamenaných obsah (oxidů dusíku, oxidu siřičitého, oxidu uhličitého, prachu a jiných částic.), MPC překračující 3-5 krát. Hlavní kontingent profesionální u pacientů s CHOPN jsou osoby vystaveny průvanu, působení koncentrace plynu, prachu, nepříjemných pachů na pracovišti.

Četné studie potvrzují vztah mezi četností CHOPN a dlouhá kouření (nad 10 let). Premorbid podmínky pro symptomatických forem CHOPN jsou časté a dlouhotrvající SARS, opakovala akutní zánět průdušek a pneumonie, chronická onemocnění horních dýchacích cest alergické onemocnění, poruchy imunity. Indikátor CHOPN se zvyšuje s věkem a dosahuje svého vrcholu ve věkové skupině 40-60 let. Mezi těmi, většina jsou muži. chronická bronchitida (60%), převažuje ve struktuře CHOPN, bronchiální astma (~ 35%), bronchiektázie (asi 4%), což představuje méně než 1% zbytkové nemoci.

V morfogeneze založené na různých chronických nespecifických plicních chorob, je jedním ze tří mechanismů: bronhitogenny a pnevmoniogenny pnevmonitogenny. Bronhitogenny způsob rozvoje CHOPN je spojeno s bronchiální obstrukcí a bronchiální funkci odvodnění. Podle tohoto mechanismu, rozvoji onemocnění s obstrukční komponentou: chronická bronchitida, BEB, astma a rozedmu plic. Pnevmoniogenny mechanismus je základem rozvoje chronického zánětu plic a chronická plicní absces, což je komplikace na zápal plic nebo lobární pneumonii. V těchto nemocí vyjádřen omezující složku. Pnevmonitogenny cesta určuje rozvoj intersticiální plicní onemocnění.

Výsledek některé z těchto mechanismů je vývoj CHOPN morfogenetický plicní fibrózy (fibróza, pnevmotsirroza) plicní hypertenze, plicní srdce a kardio-plicní nedostatečnost. Chronické nespecifické plicní onemocnění jsou považovány za rizikový faktor plicní tuberkulóza, rakovina plic.

Mezi hlavní formy CHOPN

chronická bronchitida

Podobně jako jiné chronické nespecifické plicní onemocnění jsou často důsledkem vleklého průběhu akutní bronchitidy, virové etiologie (s výjimkou v pozadí chřipka, spalničky, adenovirus nebo RS-infekce) nebo bakteriálního původu (způsobené dlouhodobým přetrvávání v průdušek Haemophilus influenzae, pneumokokům, atd.). To se může vyvinout v důsledku dlouhodobého vystavení dýchacích cest chemických a fyzikálních faktorů (kouření, ovzduší prachovými, průmyslové znečištění).

Prevalence může být lokální nebo diffuznym- typ zánětu - nachlazení nebo muko-gnoynym- přítomností / nepřítomností bronchiální obstrukcí - obstrukční a neobstruktivnym- povahu morfologických změn v průduškách - atrofické, polypous, deformuje. Klinická diagnóza chronické bronchitidy jsou akutní zánět 2-3 ročně po dobu 2 let s ročním trvání ne méně než 3 měsíce. Pacienti, kteří se obávají o přetrvávající kašel s hlenu. Během exacerbace zhoršuje kašel, hlen stává hnisavý, se připojí k low-horečku, pocení. Výsledky a komplikace chronické bronchitidy se může stát chronický zánět plic, plicní atelektáza, emfyzém, plicní fibróza.

bronchiální astma

Jedná se o druhou nejčastější formou chronických nespecifických plicních chorob. Je charakterizována přecitlivělostí bronchiálního stromu, což vede k hypersekrecí bronchiálního hlenu, edémem a paroxysmální křeč dýchacích cest. Hlavní klinické typy patří neatopického, atopická, smíšená, aspirin-indukované, profesní astma.

Klinicky astmatu jakéhokoliv původu projevuje opakovanými epizodami výdechové dušnosti. V jejich vývoji rozlišovat 3 období: prekurzory, udušení a reverzní rozvoje. Předchůdci, signalizační bezprostřední astmatický záchvat může sloužit kašel, hlenu výtok z nosu, zánět spojivek jev, neklid. Během ataky dušnosti objeví dýchavičnost, vážné problémy s dýcháním s rozšířeným, rozptýleným cyanóza, neproduktivní kašel. Pacienti se nucené svislé polohy s vyvýšeným pletence ramenního. Při silném napadení úmrtí pacienta může pocházet z respirační selhání. V začne reverzní rozvoje při kašli útoku oddělen hlenů, sípání částka sníží, dýchání se stává volný, dušnost zmizel.

Mezi záchvaty stavu pacientů s astmatem je zcela vyhovující. S dlouhodobou historií chronické onemocnění nespecifické plicní obstrukční vyvine emfyzém, plicní srdce, plicní onemocnění srdce.

Chronická obstrukční plicní emfyzém

Jedná se o chronické nespecifické plicní onemocnění, morfologické základ, který slouží přetrvávající rozšíření lumen dýchacích bronchiolů a alveolů vede k chronické obstrukce dýchacích cest u chronické bronchitidy a bronchiolitis obliterans. Light získává zvýšená lehkost stát pererazdutymi, zvětšily se ve velikosti.

Klinické projevy rozedma plic způsobené prudkým snížením výměnu plynů prostoru a porušování plicní ventilace. zvyšuje symptomatologie postupně jako patologických změn na větší části plicní tkáně. Starost progresivní dušnost, kašel s vykašláváním hlenu sporé, hubnutí. To poukazuje na rozšíření sudovitý hrudník, cyanóza kůže, ztluštění nehtů falangy prstů podle typu bubnových hole. Rozedma plic časté infekční komplikace, krvácení do plic, pneumotorax. Příčina smrti se stává závažnou respirační tísně.

bronchiektázie

Morfologická substrát této formy chronických nespecifických plicních onemocnění jsou saccular, válcový, nebo vřetenovité bronchiektázie. Bronchiektázie, může být lokalizována nebo difuzní, vrozenou nebo získanou původu. Vrozená bronchiektázie způsobené poruchami vývoje bronchiálního stromu při prenatální a postnatální období (vzhledem k intrauterinní infekce, Kartagener syndrom, SIEVERT, cystická fibróza a další.). Získané bronchiektázie mohou být vytvořeny na pozadí recidivující bronchopneumonie hr.bronhita, dlouhodobé pobyty cizí těleso v průduškách.

Hlavní respirační příznaky patří přetrvávající kašel, žlutozelené výběr sputa zápach někdy hemoptysis. Zhoršení se vyskytují v závislosti na typu exacerbace chronické hnisavý zánět průdušek. Extrapulmonální symptom u bronchiektázie prezentovány v podobě deformace prstů paliček a hřebíky ve formě časových oken, „teplý“ cyanóza. Komplikace chronické nespecifické plicní onemocnění může být krvácení do plic, plicní absces, kardio-plicní nedostatečnost, amyloidóza, hnisavá meningitida, sepse. Každý z těchto stavů je potenciální ohrožení života pacienta s CHOPN.

chronický zánět plic

Patologické změny při chronickém zánětu plic kombinovat zánětlivou složkou carnification, hr.bronhit, bronchiektázie, chronická absces, plicní fibrózy, takže v současné době toto chronické nespecifické plicní onemocnění jako nezávislý nosology nebyla uznána všemi autory. Každé zhoršení hr.pnevmonii vede k novému ložisek zánětu v plicní tkáni a zvyšují plochu sklerotických změn.

K konstantní symptomy doprovázet během chronického zápalu plic, by měl zahrnovat kašel sputa (mukopurulentní v remisi a hnisavou exacerbaci) a perzistentní plicní šelesty. V akutní fázi tělesné teploty stoupá, je bolest v hrudníku ve sledovaném infiltrátu, respirační selhání. Nemoc může být komplikována plicní chorobou srdeční, abscesu, pleurální empyém, gangrény plic a kol.

pneumosclerosis

Chronické nespecifické řízení onemocnění plic s výměnou fungující parenchymu od pojivové tkáně se nazývá fibróza. To je výsledkem zánětlivých a degenerativních procesů, vede ke zvrásnění, airless a zhuštění plicní tkáně. Často se vyvíjí ve výsledku hr.bronhita, BEB, hr.pnevmonii, COPD, pnevmokonikozov, zánět pohrudnice, fibrotizující alveolitida, tuberkulóza, a mnoho dalších. al., lokální (fokální) se liší ve změnách prevalence a difuzní plicní fibróza. Podle stupně závažnosti pojivové tkáně porostů tři stádia patologických procesů - fibróza, plicní fibróza, pnevmotsirroz.

To se projevuje jako významná příčina symptomů a příznaků onemocnění dýchacích obtíží (dušnost, kašel, kožní nádechem do modra, „Hippokratových prsty“). Cirhózy stupeň plic výrazný hrudníku deformity, výrazná atrofie prsní svaly. Pacient je oslabena, unaví rychle ztrácí váhu. V průběhu základního onemocnění vede k progresivní fibróza a plicní fibrózy závaží patologie.

diagnóza CHOPN

Diagnóza různých forem chronických nespecifických plicních chorob pulmologem nastaven s ohledem na klinický průběh onemocnění a výsledky instrumentální a laboratorní diagnostiky. Pro potvrzení podstatu morfologických změn se provádí prostý radiografie plíce, které, v případě potřeby doplněné o lineární tomografie nebo CT hrudníku.

Za účelem identifikace strukturálních změn v bronchiálním stromu se provádí bronchoskopie (v případě potřeby s plotu sputa nebo biopsie), bronchography. S sputu a bronchiální propláchnutím (mikroskopické a mikrobiologické) lze zlepšit aktivitu zánětlivého procesu v průduškách a důvod jeho výskytu. Vyhodnotit funkční rezervy plic u chronických nespecifických nemocí studie ERF pomůže. Rozpoznat příznaky hypertrofie pravé komory srdce je možné elektrokardiografie a echokardiografie.

léčba CHOPN

Léčba chronických nespecifických plicních onemocnění závisí na etiologických faktorů, patogenetické mechanismy stupně morphofunctional změny vizuálního procesu. Je však možné identifikovat některé společné přístupy k léčbě různých nezávislých forem CHOPN.

Za účelem úlevy infekce v průduškách a plicích antimikrobiálních látek jsou vybírány s ohledem na citlivost mikroflóry. Jmenovaný bronchodilatátory, expektorancia a sekretoliticheskim prostředky. Za účelem obnovy bronchiálního stromu se provede bronchoalveolární výplach. V tomto období jsou široce využívány posturální drenáž, vibrační masáže, mikrovlnnou troubou a ultrafialového záření na hrudi. Během záchvaty potíže s dýcháním jsou doporučené bronchodilators, oxygenoterapie.

Je akutní respirační terapeut znázorněno dispenzární pozorování, ošetření v sanatoriích, LFK, speleoterapija, aerophytotherapy, recepce adaptogeny rostlinného a imunomodulátory. Za účelem snížení citlivosti a protizánětlivé mohou být podávány glyukokortikosterodidy. Adekvátní kontrolu nad astmatem vybrána základní terapii.

Otázka chirurgických taktiky u chronických nespecifických plicních onemocnění je kladen v případě přetrvávajících lokálních morfologických změn v plicích nebo průdušek. Často uchylují k resekci postižené části plic nebo pneumonektomie. Při bilaterální difuzní pnevmoskleroze mohou být zobrazeny transplantace plic.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé