che.duranhedt.ru

Bronchoalveolitis

bronchoalveolitis

bronchoalveolitis - druh akutní pneumonie s lokalizaci infekčních, zánětlivých procesů v omezené oblasti plicní tkáně v rámci jemnozrnný - plicních laloků. V ohniskové zápalu plic je charakterizován horečkou a zimnice, suchý kašel nebo sputum s sporé, bolesti na hrudi, celková slabost. Diagnóza fokální pneumonie je založen na fyzikálním, radiologickými nálezy, laboratorní testy (sputa, periferní krve). Principy léčby ohniskové pneumonie jsou jmenovat antibiotickou léčbu, bronchodilatátory a mukolytika, inhalačních přípravků, fyzioterapie (UHF, elektroforéza), pohybová terapie, masáže.

bronchoalveolitis

Struktura různých forem zánětu plic ložisek tvoří nejrozsáhlejší pneumonie skupinu - asi 2/3 všech případů. Zánět v ohniskové pneumonie často začíná se svorkou průdušek, zachycující jeden nebo více ložisek jednoho nebo skupinu plicních laloků. Z tohoto důvodu, fokální pneumonie v pneumologii odpovídají podmínkám „zápal plic“ a „lobulární pneumonie.“ Obecně platí, že zánětlivý proces v ohniskové pneumonie mene aktivní a klinický obraz není tak výrazné, jako v lobární pneumonie.

Příčiny ohniskové pneumonie

Ve většině případů, lokalizovaný pneumonie je sekundární, mluvení komplikace akutní respirační infekce, se symptomy vyskytují tracheobronchitida a bronchitida. Výskyt fokální pneumonie se zvyšuje dramaticky během období epidemiologických ohnisek chřipka. Předpokládá se, že virus chřipky do určité míry sensitizes tělo, mění strukturu dýchacích cest a činí náchylnější k oportunním patogenních a virulentní flóry. Mezi pneumotropic agenty nalézt respirační syncyciální virus, rhinoviry, adenoviry, viry parainfluenzy.

Sekundární ohnisko zápal plic se může vyvinout na pozadí jiných primárních nemocí - spalničky, černý kašel, spála, břišní tyfus, meningokoková meningitida, úplavice, zánět pobřišnice, běh ucho, jaterní absces, vře, osteomyelitida et al., může dojít k fokální forma městnavé a inhalace pneumonie.

Mezi mikrobiálních patogenů ohniskové pneumonie u 70-80% případů jsou rozlišovány pneumokoky různých typů. Spolu s pneumokokům, původci pneumonií může působit hůlka Friedlander, streptokok, aureus, meningokoky, E. coli, mikrobiální sdružení, v některých případech - mykoplazmatům, chlamydie, Rickettsia et al., stafylokokový pneumonie často komplikována tvorbou plicní absces a vývoje empyémem.

V primárním ohnisku pneumonie dochází bronchogenní cesty penetrační činidla, se středním - hematogenní nebo lymphogenous na přenosové cestě. Přispívající momenty mohou působit ztrátu funkce místních a celkových ochranných systémů v důsledku kouření, expozice chladu, stresu, inhalace toxických látek, snížení plicní kapacity větrání (na pnevmoskleroze, dušnost), Meteorologické faktory (oscilace vlhkost, atmosférický tlak, a další.).

Patologie ohnisková pneumonie

Patologické změny ohniskové pneumonie odpovídají těm, které se lobární pneumonie a testovány stupně serózní výpotek hepatization a rozlišení.

V závislosti na velikosti ohniska zánětu a rozlišovat malá ohniska macrofocal zápal plic, rozvíjí v rámci plátky. Navíc, zánětlivé léze mohou být jedna nebo více. Ve většině případů je patologický proces se vyvíjí v podélném směru (v souladu se zapojením průdušek, průdušinek a alveolárních kanálků), alespoň - příčnými (peribronchiálním) distribuce.

Alveolární exsudátu na ohniskové pneumonie obvykle serózní přírodní směs s odlupujících leukocytů a alveolárního epitelu, někdy - hemoragické povahy. Obvykle postihuje plíce lowback segmenty, ve vzácných případech - verhnedolevye segmentů. Gray-červené skvrny zanícené plicní tkáně uzavřena, střídající se s světlými a tmavými plochami rozedmy - atelektáza, což umožňuje snadný nejednotnou kropenatý vzhled. Typicky, fokální pneumonie je zcela povoleno, ale může být výsledky absces, gangrény plic, chronický zánět plic.

Příznaky fokální pneumonie

Začít ohniskovou zápal plic může být akutní nebo postupné projevující se prodromálních jevy. Klinický průběh je charakterizován tím, zápal plic horečka zimnicí, pocení, celková slabost, bolest hlavy. Tam byli bolest na hrudi při dýchání nebo kašel.

Tělesná teplota v ohniskové pneumonie obvykle zvýšena na 38-39 ° C, v oslabených starších pacientů a může být udržován normální nebo zvýší na subfebrile. Trvání horečnatém období začalo s včasnou léčbou antibiotiky je obvykle 3-5 dní. Kašel je suchý nebo mokrý charakter spolu s malým množstvím oddělení sliznice, někdy - mukopurulentní expektorace. Kdy může macrofocal a vypouštěcí pneumonie zažít dušnost a cyanóza z nasolabiálních trojúhelníku.

Objektivní údaje na ohniskové pneumonie charakterizována rychlým dýcháním na 25-30 min. tachykardie 100-110 bpm. min., tlumené srdeční ozvy, dechová těžké, hlasné šelesty. V případě, že je přidružený zánět průdušek jsou slyšel roztroušeny suché hripy- v případě přistoupení suchý zánět pohrudnice - pleurální tření.

Na sympatický ohnisková pneumonie klinické zotavení se obvykle vyskytuje u 12 - 14-tého dne, rentgen - na konci 2-3-tého týdne nebo později.

U streptokokové ohniskové pneumonie je často umocněn vývojem exsudativní zánět pohrudnice nebo empyém. Ohnisková pneumonie způsobená hůlka Friedlander a staph infekce mohou být doprovázeny abscesu, která se projevuje zvýšenou intoxikaci, zvýšení množství hlenu a změnu jeho povahy na hnisavé. Kromě toho, stafylokokové pneumonie jsou potenciálně nebezpečné, pokud jde o komplikacích pneumoempyema, krvácení do plic, hnisavý zánět osrdečníku, amyloidóza, sepse.

hypertoxic virus pneumonie, vyskytující se ve formě macrofocal, kanalizace, subdolevyh, vlastní kapitál, jsou často komplikována rozvojem hemoragického syndromu: hemoptýza, krvácení z nosu, mikroskopická hematurie, někdy i plicní krvácení do zažívacího traktu. Pooperační fokální pneumonie riziko vzniku respiračních nebo kardiovaskulární onemocnění.

Diagnostika fokální pneumonie

Diferenciální diagnostika fokální pneumonie musí být provedena tuberkulóza, alveolární rakovina plic, absces a plicní infarkt. Za tímto účelem komplexu radiační a klinické a laboratorní vyšetření základě vyhodnocení výsledků a pneumologii radiologa.

X-ray obraz s ohniskovou zápal plic může být variabilní. V typických případech se pomocí rentgenové difrakci světla určit pomocí ložiskových změn na pozadí perivaskulární a peribronchiálním infiltrace. Ve sporných případech, radiologické výsledky by měly být vyjasněny CT a MRI skeny plic, bronchoskopie.

K objasnění etiologie fokální pneumonie vyrobené sputa a výplach průdušek (mikroskopie, cytologie, PCR, AFB, bakteriologické). V krvi se ukázalo leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, zvýšení obsahu kyseliny sialové a fibrinogen Dysproteinemia, pozitivní reakci na C-reaktivní protein. Chcete-li vyloučit otravu krve těžkým zápalem plic ohniskové provedla rozbor krve na krevní kultury.

Léčba fokální pneumonie

Při fokální pneumonie vyžaduje pokud možno před podáním antibiotik s datového klinicko a mikrobiologické diagnostiki- vhodné kombinaci přípravy různých skupin. Při léčbě pneumonie tradičně používají peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony sazby nejméně 10-14 dní. Dále intramuskulární a intravenózní injekce antibiotik, jejich použití jako intrapleurální, endobronchiálního, endolymphatic podávání.

V akutní fázi pneumonie provádí fokální infuzní disintoxication a protizánětlivou terapii, v těžkých případech, léčebný režim ohnisková pneumonie podávané kortikosteroidy. Přiřazené bronchodilatátory a Mukolytické léky, ředění hlenu a usnadnit jeho evakuace z bronchiálního stromu (aminofylin, teopek bromhexin a kol.), Inhalace (léčivý, alkalická, mastná, enzym). Aktivně používají vitamíny a stimulanty imunogeneze.

s příznaky respirační selhání Ukazuje kyslíkovou terapii, srdečního selhání - srdeční glykosidy a diuretika. Těžké formy ohniskové pneumonie vyžadují plazmaferéza.

Po poklesu akutních účinků na léčbu ohniskové pneumonie přidá k fyzioterapii (léčivého elektroforéza, UHF, UHF-terapie), stlačování hrudníku.

Prognóza fokální pneumonie

Kritéria pro povolování ohniskové pneumonie patří: vymizení klinických příznaků, normalizaci radiologických a laboratorních parametrů. Včasné a racionální terapie ohniskové pneumonie brání delší trvání nebo opakovaného výskytu zánětu. Rekonvalescenty kteří podstoupili ohniskovou pneumonii pozorovány terapeut-Pneumolog nejméně 6 měsíců.

Nejméně příznivá prognóza vyznačující stafylokokovou zápal plic se vyskytující s tvorbou abscesů a ničení, stejně jako virové pneumonie s fulminantní.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé