che.duranhedt.ru

Rakovina Pancoast

rakovina Pancoast

rakovina Pancoast - apikální rakovina plic s lokalizaci subpleurally a doprovázené klíčení neurovaskulární svazek, spodní krční obratle, horních žeber a dalších okolních anatomických struktur. rakovina Projevy Pancoast velmi spetsifichny- zahrnují bolesti v rameni a paže, parestézie v prstech ruky, Hornerův syndrom, hrubý kašel, chrapot, syndrom horní duté žíly. Vyšetření začíná posouzením fyzikálních nálezů a radiografickému legkih- dále doplněna CT / MRI hrudníku, bronchoskopie biopsie. Nejlepších výsledků léčby se dosahuje rakoviny Pancoast během neoadjuvantní terapie (záření a chemoterapie), doplněného chirurgicky.

rakovina Pancoast

Rakovina Pancoast (rakovina horních plicních brázdy) - periferní rakovina plic, bít segmentu S1 (Apex), a na základě své lokalizace je doprovázena konkrétní symptom. Pojmenovaný pro americký radiolog H.K. Pancoast, v roce 1924 jako první popsal radiologické příznaky a plnou ambulanci tohoto onemocnění. Podle jejich morfologické struktuře rakovina Pancoast nejčastěji odpovídá spinocelulární karcinom plic. V pneumologii, s výjimkou zhoubný nádor, způsobují podobné příznaky (tzv Pancoast syndrom) mohou zánětlivé procesy a lokalizaci nádoru u vrcholu plic. Proto, aby potvrdil rakoviny Pancoast je naprosto nezbytné Histologické diagnózy.

Důvody rakovina Pancoast

Obecně platí, že rakovina způsobuje Pancoast shodují s těmi, které mají vliv na četnost výskytu rakovina plic jako celek. Stejně jako v jiných případech, 80-85% z olova v etiopatogenezi rakovinných her Pancoast kouření. Nejdůležitějšími faktory jsou v tomto případě zkušenost kouření, denní „norm“ vykouřených cigaret a kvalita tabáku. Pasivní kouření - vdechování kouře pravidelné lidé kolem kuřáka jako nebezpečný aktivní: v tomto případě je riziko plicních zvyšuje rakovinu 1,5-2 krát.

Jeho přínos pro statistiky nemocnosti, aby škodlivé produkce a environmentální faktory. V první řadě, tato expozice azbestu, arsen, nikl, chrom, těžké kovy, insektitsidami, pectitsidami, aeropollyutantami. V případě rakoviny Pancoast Důležitou roli hraje chronické zánětlivé a degenerativní procesy v plicích: minulost tuberkulóza, chronický zápal plic, bronchiektázie, nejednotný pneumosclerosis et al., ukázalo dědičné predispozice k rakovině legkih- pravděpodobnou roli virů ve spouštěcích karcinogeneze procesech.

Příznaky rakoviny Pancoast

Patognomonické příznaky způsobené rakovinou Pancoast apikální lokalizaci nádoru ničení hrudní, nádorové infiltrace brachiálního plexu a hvězdicovitě ganglia. Klinický obraz je ze stejné syndromem Pancoast a Hornera syndromu. Někdy oba symptom rozvíjet současně, v některých případech schází odděleně.

Pancoast syndrom způsobený klíčení nervových kořenů v obratlů úrovni C8, Th1-Th2. Pro něj typické oslabující bolestí v rameni na straně nádoru, rozkládající se podél loketní nerva- slabosti ve svalech rukou, parestézie a necitlivost prstů, někdy - atrofie svalů končetin. Často na zmírnění bolesti v rameni, je pacient nucen udržovat ruky loket pacienta. Bolest může být podáván pod lopatkou, v podpaží, v hrudi. Během klíčení nebo stlačení zvratného nervu vzniká hrubý suchý kašel a chrapot. Rakovina Pancoast je často doprovázen rozvojem syndrom horní duté žíly.

Horner syndrom se vyvíjí u pacientů s rakovinou v případě Pancoast zapojení do patologického procesu sympatických vláken úrovni nadřazený cervikální ganglion k Th1 segmentu. Příznaku je charakterizován opomenutím (ptóza) Horního víčka, zúžení zornice (mióza), odjíždění z oční bulvy (enophthalmos), odvykání pocení (anhidrosis) Na postižené straně obličeje a horních končetin. V pozdějším období Supraklavikulární fossa hmatatelný nádor konglomerát.

Specifické příznaky rakovina Pancoast vyskytují v pozadí rakovina intoxikace (Nevolnost, ztráta hmotnosti, horečka) a paraneoplastické poruchy. Pro apikální rakoviny plic se vyznačuje sklonem k destruktivní růst a počátkem metastáz do mediastina, mozku, jater a kostí. Rakovina Pancoast by měly být odlišeny od jiných patologických procesů zahrnujících tento syndrom: metastazující rakovina plic, Hodgkinova nemoc, pleurální mezoteliom, zásněti hroznové cysta plic, nádory mediastina a hrudní stěny, tuberkulóza.

Diagnóza rakoviny Pancoast

Se stížností na bolest v ruce, pacienti často obracejí na neurologa, ale po vypuštění neurologické patologie postupují k dalšímu vyšetření do plic, hrudní chirurgii nebo onkolog.

Radiografie pomáhá identifikovat ztmavnutí do horního žlábku, pleurálního ztluštění na horní legkogo- často nalézt zničení žebra I-III, nižší krční a horní hrudní páteře. CT a MRI je dána stupněm plicní nádorové invazi do cév, lymfatických uzlin, žebra, obratle, tkáních hrudní stěny. Tato informace má zásadní význam pro předpovídání provozuschopnosti rakovinu Pancoast. Pro posouzení zapojení cév může vést arterio nebo venografií nebo kontrastní počítačové tomografie.

Pro více informací o výskytu maligního procesu pomáhá získat bronchoskopie. Histologicky se provádí po provedení transthorakální jemné jehly biopsie nádoru nebo otevřené biopsii lymfatických uzlin. Aby se zamezilo mediastinoskopii lze přiřadit k rakovině plic metastázy, MRI mozku, jater ultrazvukem, kostní scintigrafie.

Léčba a prognóza rakoviny Pancoast

Ve většině rakoviny Pancoast diagnostikovány ve fázi III, která ukládá své vlastní charakteristiky v procesu hojení. Ihned po stanovení diagnózy je třeba přiřadit pacienta dostatečnou úlevu od bolesti až do narkotických analgetik. V praxi onkologie je považován za přijatelný přístup Ternary obsahující radiační terapii, chirurgický zákrok a chemoterapii. Neoadjuvantní léčba je předepsán pro snížení rozsahu nádoru a zlepšení provozuschopnosti.

Zdvihový resekce karcinomu vrcholu obvykle obsahuje pneumonektomii s mediastinální lymfadenektomie, odstraní všechny zúčastněné struktur (nádoby větví brachiálního plexu postižených žeber a obratlů). Pooperační chemoradioterapie opět předvedl. U pacientů s metastazujícím onemocněním je léčba paliativní

Při identifikaci rakoviny Pancoast v raném stádiu a prognóza radikální kombinované léčby lze považovat za podmíněně příznivý. Když se tři léčba pětileté přežití je 30 - 46%. Klíčení rakoviny v lymfatických uzlin mediastina, sympatických hostitelů, podklíčkové tepny, těla obratle, žebra, vývoj Hornerova syndromu zhoršují prognózu rakoviny Pancoast. Snížení pravděpodobnosti vzniku rakoviny plic umožňuje úplné zastavení kouření, aby se zabránilo kontaktu s škodlivých chemikálií.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé