Perikardiální mezoteliomu

V kardiologii, perikardiální mezoteliomu patří do kategorie primárních nádorů, který byl původně vyvinut v perikardu. To přijalo jeho jméno kvůli mezoteliomu původu buněk mesothelium - jedinou vrstvu dlaždicového epitelu, pokrývající serózní blány vnitřních orgánů. Kromě mezoteliomu je perikardiální mezotelových nádory nalézt na jiných místech - pleurální mezoteliom (Téměř 75%), mezoteliom pobřišnice (10-20%), vejce mezoteliom.

Tím, morfologických kritérií rozlišit benigní a maligní mezoteliom vláknité perikardu. Maligní mezoteliom, perikardiální se vyskytuje ve třech histologických variantách: 50-70% rakoviny epithelioid (adenokarcinom), 7-20% - sarkomatózní typu (angioendotelioma) 20-35 - smíšené karcinoembryonálního sarkomatózní typu.

Perikardiální mezoteliomu může mít kotevní, difuzní a nodulární formy difuzně rosta- někdy se vztahuje na srdce, jako je brnění. Maligní mezoteliom perikardu má schopnost invazivního růstu a metastáz, obvykle lymphogenous. Perikardiální mezoteliomu může objevit v každém věku (obvykle po 50 let) byl výskyt u mužů než u žen.

V klinické praxi se představil uvolnění pouze pleurální mezoteliom je nejběžnější v mesothelial nádorů.

Příčiny perikardiální mezoteliomu

Etiologické faktory, které přispívají k rozvoji perikardiální mezoteliomu jsou dlouhodobá kontakt s materiály obsahujícími azbest, vystavení ionizujícímu záření, genetická predispozice (přítomnost vzácných familiární formy).

Pracovníky různých profesí, které vzhledem k povaze činnosti jsou v dlouhodobém a intenzivním kontaktu s azbestového prachu, a to zejména v mladém věku, mají zvýšené riziko vzniku maligního mezoteliomu a perikardiální rakovina plic. Navíc tyto vážné nemoci může být diagnostikována po 20-50 let po expozici karcinogenů.

Příznaky perikardiální mezoteliomu

Klinický obraz perikardiální mezoteliomu může být měněna, podobné projevy jiných nemocí: pericarditis, infarkt myokardu, idiopatické myokarditida, revmatismus, karcinom bronchogenní. V časných stádiích příznaky nejsou specifické, mírné a začnou rušit pacienta, když se nádor větší.

Klinicky perikardiální mezoteliomu projevuje tupou bolest na hrudi, dušnost, otok, poruchy vedení vzruchu a srdeční frekvence, tachykardie, hypotenze, v pozdějších fázích - příznaky srdeční tamponáda. Bolest v srdci, může být způsobeno růstu (invaze - v případě maligního typu), perikardiální mezoteliomu a perikardiální akumulace výpotek v důsledku vysoké schopnosti sekrece nádoru. Pacienti s perikardiální mezoteliomu je charakteristické pro přítomnost recidivující perikarditidy, exsudativní hemoragický. vyznačující se tím, rychlé kumulaci serózní-hemoragické tekutiny v perikardiální dutině po aspiraci perikardiální mezoteliomu, a to i malé rozměry - „nekonečné výpotku“ tzv

Maligní mezoteliom, perikardiální podporuje rychlý rozvoj selhání srdce a zhoršení hemodynamiky, které zvyšují s nádorem stlačování velkých krevních cév a jejich klíčení do myokardu a epikardu.

Maligní mezoteliom, perikardiální způsobuje tvorbu různých paraneoplastické syndromy (flebotrombóza dolních končetin plicní embolie), Maskování základní onemocnění a brání jeho diagnózu.

Diagnostika perikardiální mezoteliomu

In vivo diagnostice perikardiální mezoteliomu je obtížné vzhledem k absenci specifických počátečních příznaků onemocnění. Podezřelý perikardiální mezoteliomu umožňuje přítomnost recidivující historií hemoragické perikarditida.

Pokud je diagnóza perikardiální dat mezoteliomu jsou používány rentgenový snímek hrudníku, vícevrstvové CT, zobrazení magnetickou rezonancí srdeční, zvířátko, punkce perikardu se morfologické vyšetření exsudátu, Torakoskopie. Dále rozhodl, elektrokardiografie, echokardiografie, radionuklidové scan srdce.

Rentgen hrudníku s mezoteliomem výpotku v perikardu pomáhá identifikovat přítomnost a příčinu - nádorové-CT a MRI srdce - ke zjištění přítomnosti a hloubku invaze nádorového procesu: klíčení malignity v tkáních srdce nebo hrudních orgánů. Most mesothelioma PET-pozitivní, tak v posledních letech k identifikaci těchto nádorů se často používají PET s fluorodeoxyglukózy srdcem určit mikrometastázy v osrdečníku.

Perikardiální punkce s aspirace obsahu se provádí při detekci výpotku v perikardu za účelem stanovení jeho povahy. Vzhledem k častým negativním výsledkem cytologických s perikardiální mezoteliomu, tato metoda je považována za nepříliš spolehlivé. Kromě toho lze výpotek cytologie studie neprokazují histologickou typ perikardiální mezoteliom, což je velmi důležité posoudit prognózu onemocnění.

Nejspolehlivější metodou pro detekci perikardiální mezoteliomu - torakoskopie s biopsií z perikardu, který dává možnost odhalit nádor, odhadnout prevalenci nádorového procesu a pro správnou histologické diagnózy.

Při diferenciální diagnostice mezi perikardiální mezoteliomu a dalších chorob: perikarditidy jakékoliv etiologie, idiopatické myokarditidy, revmatická horečka, infarkt myokardu, bronchogenního karcinomu plic, zánět slinivky břišní.

Léčba perikardiální mezoteliomu

Léčba perikardiální mezoteliomu se s výhodou provádí ve specializovaném nemocnici rakoviny, který má zkušenosti s léčbou pacientů s tímto vzácným typem nádoru. Při perikardiální mezoteliomu, chirurgický zákrok, a to jak kurativní a paliativní léčbu výběr tselyu- perikardiální mezoteliomu závisí na histologickém typu a tvaru tumoru, celkovém zdravotním stavu pacienta, včasné diagnózy.

Když lokalizovaná forma perikardiální mezoteliomu nádor vyříznutí provádí uzel v difuzní formě - celkový perikardektomiyu fungovat. Radikální chirurgický zákrok u pacientů s perikardiální mezoteliomu je zpochybněna tím, že po takové zásahy jsou často mikroskopické nádorových ložisek.

Paliativní intervence perikardiální mezoteliomu (v případě těžkého nebo rozšířený stav, procesní pacienta), jsou zaměřeny na odstranění tekutiny z dutiny perikardu, snížení bolesti a zlepšení funkce srdce. Takové zásahy se týká perikardiální punkce instalaci zavedeného katetru pro nasávání kapaliny (pericardiocentesis).

Chemoterapie a radioterapie pro perikardiální mezoteliomu může být použit jako hlavní léčba inoperabilních pacientů a podporu - po operaci.

Predikce a prevence perikardiální mezoteliomu

Predikce perikardiální mezoteliomu je ve většině případů v důsledku nežádoucích pozdního výskytu a rychlé progrese do klinické projevy pozdní diagnostiku choroby. Během krátké doby (1-2 let) pacientů s perikardiální mezoteliomu umírá na srdeční selhání nebo rostoucím rozvojem různých paraneoplastické syndromy. Prognóza pro pacienty s sarkomatózní perikardiální mezoteliomu je horší než u pacientů s epiteliální mezoteliomu, takže je vhodné provést rozsáhlou operaci.

Za účelem zabránění rozvoje perikardiální mezoteliomu je třeba vyhnout se kontaktu s materiály obsahujícími azbest v domácnosti i na pracovišti.