che.duranhedt.ru

Záškrt

záškrt
záškrt - syndrom, který se vyskytuje při infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, v důsledku které zužuje lumen hrtanu bobtnání. Klinicky obiloviny objeví chrapot, štěkání kašel, hlučné dýchání a dušnost s namáhavé dýchání. Diagnóza a diferenciální diagnóza zádi se provádí na základě klinické anamnézy a vývoj nemoci, data poslech, laryngoskopii, bakteriologické setí, výzkum krevních plynů a tak dále. To je zpracován obilovin v závislosti na etiologii antivirotik, antibiotik nebo specifickou antidifteriynoy séra. Symptomatická léčba je protikřečové, uklidňující, antihistaminikum, antitusikum, hormonální a Mukolytické léky.

záškrt

Vzhledem k tomu, obilovin je zánět hrtanu (zánět hrtanu) Spolu se svými stenózy v ORL, on také volal Obliterující laryngitida. Záď lze pozorovat v kombinaci s laryngitida zánětlivého procesu v navazujících částech dýchacích cest (průdušnice a bronchitida). Odlišit skutečnou (záškrt) obilovin, který se vyvíjí, když záškrt, a false záď, pozorovány u jiných infekčních onemocnění. Nejčastěji pozorované záď u dětí ve věku 1-6 let. Uvolněné vlákno v tomto věku podporuje výrazný otok, zejména vznik inervace hrtanu způsobit svalové křeče reflexu a hrtanové kónického tvaru a jeho malá velikost prospěch obstrukce rychlému vývoji. U dospělých, jako pravidlo, tam je pravda záď.

Záď. Příčiny.

Záď je infekční etiologie a mohou být způsobeny bakteriemi nebo viry, alespoň - houbová flóry. Infekční agens, proniknout do hrtanu kapičkami přes nosohltanu inhalací kontaminovaného vzduchu. Pravda záď nastane, když napaden záškrtu bacilů. Falešný Záď často se rozvíjí na pozadí rýma, zánět hltanu nebo laryngotracheitidě virového původu na SARS, chřipka, adenoviru, spála, spalničky, plané neštovice. Bakteriální etiologie falešné krupice obvykle způsoben nespecifickou mikroflóru: Staphylococcus, streptokok, Haemophilus influenzae. Ve výjimečných případech je obiloviny, způsobené konkrétní infekce hrtanu, která vznikla v pozadí mykoplazmózy, chlamydie, syfilis, tuberkulóza a tak dále.

Obilovin na pozadí infekčních onemocnění má tendenci oslabovat stav těla, což je častější u dětí, kteří měli hypoxie plodu, porodní trauma, křivice- chronicky nemocné nebo mentální nebo fyzická predispozice.

Záď. Patogeneze.

Záď dochází v důsledku několika komponent, doprovodný zánět v hrdle: významný edém hrtanu stěny, křeč reflexní zúžení hrdla svalů, klastry v jeho lumenu tlusté sekrety (sputu) a fibrinových filmů. V závislosti na rozsahu zánětlivých lézí horních cest dýchacích lze pozorovat laryngitida, laryngotracheobronchitis nebo laryngotracheitidě. Ve všech těchto případech jsou charakterizovány zádě stenózy dochází právě na úrovni hrtanu podskladochnogo prostoru jako oblasti hlasivek je nejužší místo dýchacích cest.

Způsobí ucpání záď vede k obtížnosti vdechování a snížit množství vzduchu vstupujícího při inhalaci do dýchacích cest. V souladu s tím, se snižuje a množství kyslíku vstupu do organismu, který způsobuje rozvoj hypoxie - nedostatku kyslíku. V tomto případě se pacientův stav záď závisí na stupni obstrukce. V počáteční fázi, obtíže při průchodu vzduchu do dýchacích cest kompenzován zvýšenou práce dýchacích svalů. Vyjádřeno zúžení krku vede k narušení kompenzačních mechanismů a výskyt REM dýchání. Záď v tomto kroku může vést k úplné zastavení vzduchu do dýchacích cest (udusil) A fatální.

Je pravda Záď se vyznačuje tím, že ve své patogenezi hlavní roli patří k trvale progresivní otok hrtanu, zatímco falešný záď se vyznačuje náhlým nástupem reflexní křečí hrtanu svalů, nebo ucpání lumen hrtanu nahromaděné v její husté hlenu. Výsledkem je, že pacienti s záškrtu zádi se postupně zvyšuje zhoršení respiračních onemocnění a u pacientů s falešným zádě obstrukce dýchacích cest dochází k epizodické.

Záď. Klasifikace.

Nejdůležitější v klinické praxi je oddělení zádi k pravdivé a falešné. Vzhledem k výskytu falešných zádi je zařazen do bakteriální a virové.

Je pravda Záď se vyznačuje konzistentní toku představovat přechod z jedné fáze do druhé. V závislosti na této izolované: obilovin disfonicheskoy (bluetongue) krok, obiloviny a obilné stenotická krok asfiksicheskoy krok. Falešný Záď je klasifikována podle stupně stenózy hrtanu. Rozlišit obilovin kompenzovaný stenózy (I Stupeň), záď s subcompensated stenózy (II studia), záď s dekompenzací stenózou (III studia) a obilovin koncově stenózy (IV studia).

Záď. Příznaky.

Bez ohledu na etiologii zádě kašel projevující specifický „štěkat“ charakter, hlučné dýchání (stridor), chrapot a celkových příznaků.

Zúžení hrtanu způsobí přítomnost typických pacientů s záď inspirační dušností - dýchání s namáhavé dýchání. Těžká dušnost doprovázena zatažením mezižeberních prostor a krční jamky. Pokud dekompenzace hrtanu stenóza obdržet smíšené inspirační-expirační dušnost a paradoxní dýchání. Ten se vyznačuje tím, že se hrudník správně zařazen do dýchacího aktu: fáze výdechu expanduje, a snižuje inspirační období.

U pacientů s zádě vzduchu s hlukem prochází stenotické hrtanu způsobí stridor. Obiloviny, která panuje v patogenezi otokem hrtanu, dušnost manifesty. Když je exprimován sekreci a akumulaci hlenu v lumen hrtanu dýchání se stává bublající a sípání charakter. Pokud dominantní spastickou složkou obstrukce, zvuk charakteristický pro dýchání je proměnlivá. Snížení hluku intenzita doprovázející dýchání může znamenat exacerbací stenózu.

Obecné příznaky v závislosti na typu prostředku a na stavu pacienta zádě reaktivity může být vyjádřena v různé míře. Záškrt Záď je charakterizován vysokým nárůstem teploty a významné intoxikace: bolesti hlavy, ztráty chuti k jídlu, slabost, únava. Falešný záď způsobená adenovirem nebo parainfluenzy infekce se často vyskytuje s lehkou horečkou. V závislosti na stupni obstrukce dýchacích cest u pacientů s záď vykazuje známky hypoxie, neklid nebo letargie, bledost kůže, periorální cyanózou nebo difuzní, tachykardie, střídající se s dekompenzací bradykardie.

Pro záď může být komplikováno vývojem zánětu průdušek, pneumonie, ušní zánět, zánět spojivek, zánět dutin, meningitida.

Záď. Diagnóza.

Záď může být diagnostikována pediatr, praktický lékař nebo otolaryngologist. S rozvojem bronchopulmonální infekčních komplikací, by se měli poradit s pulmologem. Záď syfilis jsou diagnostikovány ve spojení s venerolog na tuberkulóza hrtanu - společně s odborníkem TB.

Diagnostikovat záď umožňuje charakteristické klinické rysy, historii nemoci, data poslech, laryngoskopie a další výzkum. Poslechem plic jsou slyšet pískání suchý šelest charakter. Vzhled mokré sípání naznačuje zhoršení onemocnění. Laryngoskop vzor určit stupeň zúžení hrdla a rozšíření procesu, pro identifikaci specifické na difterický fibrinózní filmu. Ověření prostředku neseného mikroskopie a bakposeve krční stěny, studie PCR, RIF a diagnostiky ELISA. K identifikaci syfilis je povinné RPR-test. Stupeň hypoxie je posuzována podle výsledků analýzy složení krevních plynů a jeho acidobazické stavu. S rozvojem komplikací v závislosti na povaze pacienta útraty pharyngoscope, otoskopie, rhinoskopie, rentgeny plic a nosních dutin, lumbální punkce.

Difdiagnostiki obilovin ze zásob s černý kašel, cizí těleso v hrtanu, retrofaryngeální absces, epiglotitida, astma, nádory hrtanu, kojenci - s kongenitální stridor.

True a false záď. Diferenciální diagnóza.

True a false záď se vyskytují na pozadí základního onemocnění 2-3-tého dne nárůstu teploty a vznikem běžných příznaků. Podobná top nahradil znatelný rozdíl v dalším průběhu onemocnění. To znamená, že skutečný záď je charakterizován postupným zvyšováním stupně laryngeální obstrukce a podle toho je postupný rozvoj respiračních onemocnění. Je izolován během kroku disfonicheskuyu teče bez známek obstrukce, obstrukční a asfiksicheskuyu kroku. Když falešný záď fázové tok chybí, stupeň zúžení hrdla se mění v průběhu dne, vyjádřená obstrukce vyvíjí najednou ve formě útoku (častěji v noci).

Otok hlasivek, které doprovází skutečnou záď, vede k postupnému zhoršování poruchy hlasu (dysfonie) Až do úplného afonie. Vyznačující se tím, že chybí hlasu amplifikace při kašli, křik nebo pláč. Při výskytu aphonia oslavil tichý kašel a pláče. Falešný záď obvykle doprovázena chrapot, ale nikdy vede k aphonia. Posilování hlasu v křiku a kašel přetrvává.

Během laryngoskopie pacientů s pravého zádi detekován katarální mění laryngeální sliznici (edém a hyperémie), zužuje její lumen a specifické útoky záškrtu. Často, záškrtu útoky jsou identifikovány a při pohledu z hrdla. Oni neodstraňujte a často odhalí pod malým vředy. Když falešný záď laryngoskopie definuje katar, stenóza hrtanu a hromadění velkého množství hustého hlenu. Tam může být snadno odstranit plak.

Nakonec rozlišit pravdivé a nepravdivé záď pomáhá bakteriologické vyšetření výtěru z hltanu. Identifikace záškrt bacillus 100% potvrzuje diagnóza skutečné krupice.

Záď. Léčbu.

Pacienti s opravdovou zádi nuceně hospitalizována na infekční nemocnici. Jejich zpracování v závislosti na závažnosti stavu, který se provádí pomocí intramuskulární nebo intravenózní antidifteriynoy séra. Použít ošetření detoxikační: odkapávací roztok glukózy kokarboksilazu na označení - kortikosteroidy (prednison). V případě těžké intoxikace mimotělní techniky používané hemocorrection (diskrétní a membránová plazmaferéza, hemosorpce).

Léčba je nepravdivý Krupici antihistaminik, antispasmotické sedativa. Když suchý kašel vyčerpávající uvedené antitusika (Glaucine, prenoxdiazine, oxeladin, kodein), když je vlhký kašel - mukolytika (karbotsistein, acetylcystein, Ambroxol). V závažných případech, podskupina a dekompenzovaná zúžení hrtanu lze přiřadit  glukokortikoidy. Záď virové preparáty působí protivirového účinku (nazoferon, proteflazid). Pacienti s bakteriální zádi nebo hrozby sekundární infekce se provádí antibiotikum. Lék je vybrán v souladu s výsledky provedených v průběhu bakteriální inokulaci zkušebního antibiotikogrammy. Inhalační terapie se provádí alkalickými roztoky, s příznaky hypoxie - kyslíkovou terapii.

Těžká zúžení hrtanu s hrozbou dušení je indikací pro tracheotomii.

Záď. Prevence.

Specifická prevence záškrtu a pravdivé zádi se provádí hromadné očkování dětí od tří měsíců do žijí. Falešný Záď nemá žádné zvláštní preventivní opatření. Ve svém prevenci hrají důležitou roli zlepšení obranyschopnost organismu (správná výživa, temperování a zdravý životní styl), včasné léčení zánětlivých onemocnění nosu, krku a infekce horních cest dýchacích.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé