Akné

Onemocnění mazových žláz, vyznačující se tím, obstrukce a zánět vlasových folikulů, nazvaný akné (Akné), nebo akné. Různorodost příčin a klinických projevů akné, jeho častý výskyt v různých věkových způsobil kosmetické problémy, aby se nemoc relevantní pro mnoho lékařských specialistů.

Pojem „akné“ odráží kauzální vztah kožních projevů obecný stav organismu. V případě akné infekce hrají důležitou roli v rozporu genetické, endokrinní a imunitní systém, trávicí a neuropsychiatrických poruch.

Akné se vyskytuje v každém věku, od novorozeneckého období až do stáří. Dříve akné byl považován za čistě dospívající problém, ale v posledních desetiletích, případy akné u pacientů 25-35 let. Nejběžnější formou akné je akné vulgaris, u pacientů 12-24 let, téměř 90% případů. Akné přináší mnoho starostí o jeho vzhledu s lidmi z jakéhokoli věku a pohlaví.

Známky, příznaky akné

Sprinklerové prvky jsou uvedeny v akné zavřené a otevřené komedony, papulární a pustulární akné, tvárné a cystické útvary.

Uzavřené komedony jsou nezánětlivé uzlíky bílá barva, nemají přístup k povrchu kůže. Dále akumulace v pórech mazových žláz sekrety, epitelových buněk, výsledky pigment prachu v tvorbě otevřených komedonů, černý mít vyčnívající nad povrch kůže, špičky. Typické lokalizace komedonů - kůže na čele a bradě.

Kromě dodržování stávajících uzavíraní zánětlivém procesu výsledků vlasového folikulu ve vývoji papuly, pustulární akné, a u těžkých forem - cystické dutiny, flegmonózní a odumřelých akné prvků.

papulární akné (Latinsky: «papula» - Nodule akné.) - nadmořská výška, hustá kopec kůže o velikosti hrášku na červeno-namodralou barvou. Několik papuly dát nerovnoměrné pleti. Papuly mohou vymizet nebo pohybovat dále do puchýřky.

Pustulární akné (latinsky „pustula.“ - absces) - bolestivé bublina s obsahem hnisavých měkčí než konzistence papula. Malé až 5 mm v průměru, puchýře obvykle léčit zcela po velkých puchýřků často zůstávají vady jizva.

Další rozvoj zánětlivých akné prvků může vést k uzlů a cystické dutiny. Uzly představují velké infiltráty (průměr 5 mm) umístěné v dermis a podkožního tuku. V přestávce opačném rozvoj uzlů, ulcerovat a léčit jizvy. Cysta - A jeskynní útvar, hnis-naplněný, fialová-modra barva. Vinuté cysty také dochází k vytvoření jizvy.

Akné Development Mechanism

Mechanismus akné je vzhledem k vzájemnému působení čtyř faktorů:

1. Nadměrné zvýšení sekrece mazových žláz. Sekrece kožního mazu má tendenci snižovat jeho baktericidní vlastnosti a měnit konzistenci. Mazu stane hustou, tvořit zátky v potrubí a jejich překrývání. Často pozorované v období rychlého puberty u dospívajících a v posledním týdnu menstruačního cyklu u žen.

2. folikulární hyperkeratóza. Vývoj na základě folikulární hyperkeratóza Jedná se o porušení normálního procesu průběžné aktualizace vlasového folikulu buňky. Zesílení rohové vrstvy povrchu vlasových folikulů spolu s mastnými uzávěry vytvoří další překážku odtoku mazu.

3. Reprodukční bakterie propionová akné (Propionibacterium acnes). Mikroorganismy, které žijí ve velkých počtech na kůži zdravých lidí se za určitých podmínek může dojít k rozvoji akutních zánětlivých reakcí. Lojové-horny zátky vlasové folikuly jsou příznivé prostředí pro jejich reprodukci a lepší aktivního života. Hlavní roli ve vzhledu akné propionové bakterie patří k akné.

4. Zánět. Aktivní reprodukční propionové akné bakterie vede k tkáňové odezvy a rozvoj zánětu v nich.

Endogenní příčiny akné

V srdci akné spočívá zhoršenou funkci mazových žláz - kožního mazu sekreci. To je ovlivněno celou řadou vnitřních a vnějších příčin, které vytvářejí živnou půdu pro vznik akné.

1. Testosteron a akné. Jedním z nejčastějších příčin akné v dospívání - hormonální změny těla. Aktivní uvolňování steroidních hormonů, zejména androgenů - mužských pohlavních hormonů a dívek a mladých mužů, způsobuje zvýšenou sekreci mazových žláz. Mazu mění své vlastnosti, soustružení z kapalného do husté a viskózní.

Především hormonální a kožní reakce mohou být dědičné. Proto je pravděpodobnost výskytu akné vulgaris u mladých lidí, jejichž rodiče trpí akné, což je mnohem vyšší než u jejich vrstevníků bez minulosti dědičnosti.

2. Premenstruační akné. Steroidní hladiny hormonů u žen se mění během menstruačního cyklu a zvyšuje v konečné fázi. Tato okolnost spojená s výskytem akné asi týden před menstruací u 70% žen. Dokonce i ti, kteří netrpí akné, často na vědomí vznik individuální akné na bradě v předvečer menstruace.

3. „Hormonální“ pupínky. Vzhled pupínků a akné v dospívání fyziologicky stanovena. Nicméně, v případě, že akné přetrvává až do dospělosti, je to vážný signál přemýšlet o své zdraví. Obvykle přítomnost těchto skvrn naznačuje porušování produkci pohlavních hormonů.

U žen, takzvaná hormonální akné může být způsobeno polycystických vaječníků, těhotenství nebo potratu, t. e stavy spojené s náhlými změnami v hormonálních hladin.

Endokrinní poruchy v činnosti nadledvinek nebo hypofýzy také vliv na výskyt akné. To znamená, že stav hyperandrogenismu (nadbytek mužských hormonů - androgenů) je často doprovázena výskytem akné. Proto se dospělí, kteří trpí akné, to je povinné navštěvovat nejen kosmetička nebo dermatolog, ale také celou řadu laboratorních studiích, konzultace s endokrinologa a gynekologa (pro ženy).

4. hyperkeratóza. Zahušťování povrchu rohové vrstvy - hyperkeratóza - může vyvinout pod vlivem několika faktorů, hormonální, nedostatek vitaminu A, vystavení kůže na škodlivé chemikálie (např., Mazací olej) nebo mechanickým faktorům (tření, tlak). Zahuštěný nadržený váhy spolu s pozměněnými mazu ucpávají póry, které se skládají příznivého prostředí pro mikrobiální vývojového procesu.

5. Onemocnění zažívacího traktu. Mnozí vědci mají vzhled akné je dát do přímé závislosti na povaze výkonu a stavu trávicího traktu pacienta. Ve skutečnosti, převaha sacharidů ve stravě potravy a nedostatek esenciálních aminokyselin a zdravých tuků vedou k hyperfunkce mazových žláz. V některých případech je korekce výkonu pomáhá normalizovat tvorbu kožního mazu a jak se zbavit akné.

Podle lékařských statistik více než 50% lidí s akné se vyskytuje na pozadí již existující zánět žaludku a dysbióza, dalších 30% - na pozadí patologických stavů střeva. Prostor lokalizace lézí závisí na zničení zažívacího traktu. Vyrážka v nosu, tváře, ústa rohy mohou indikovat změny v pankreatu, v časové oblasti - žlučník, nad horním rtem - tlusté, a čelo - tenkého střeva. Z tohoto důvodu je stav trávicího traktu hraje důležitou roli při udržování zdravé pokožky. Normální střevní mikroflóra o 70% poskytuje lidský imunitní systém, zabraňuje tvorbě nových akné a poskytuje uzdravení těch stávajících.

6. Jednotlivé kožní mikroflóra. V kůži, a ústí mazových zdravých lidských žláz žijí propionbakterii akné a granulosum, epidermální stafolokokk, roztočů, plísní, a tak dále. D. Za normálních podmínek, které nezpůsobují žádné problémy, ale nerovnováha v těle (hyperandro, pupínky nebo akné) vede k jejich aktivní proliferace a zánětlivé procesy v kůži.

7. Stres. Přímo zdůraznit sám nezpůsobuje akné, ale jeho vliv na hormonální a imunitní stav organismu může zhoršit projevy akné způsobuje nové akné léze a oslabování ochranné mechanismy.

8. Porušení imunitního systému. Oslabení imunity může být způsobena několika důvodů: .. stresu, nemoci zažívacího ústrojí soustavy, atd, ale má vždy důsledek, snižují odolnost organismu k různým nepříznivým vlivům. Na „neutral“ na pozadí poklesu v ochranných mechanismů na kůži obvykle i mikroorganismy mohou způsobit značné škody.

Exogenní příčiny akné

1. Cosmetics (comedogenic kosmetika jako příčina akné). „Provokatéři“ akné mohou být, a tzv comedogenic kosmetika, tj ucpávají póry a přispívají k akné: .... krémy, prášky, pasty, červenat, atd. Látky tvorbu komedonů, zahrnují oleje (kukuřičný, kokosový ořech, minerální , broskve, mandle, sója), lanolin, vazelína, kyselina olejová, síra, skvalen, sorbitan oleát, laurylsulfát sodný, myristyl laktát, a další. Maskovací akné pomocí kosmetiky pro další zhoršuje akné. Proto se při nákupu výrobků péče a make-up vybrat produkty označené „nekomedogenní» (non comedogenic).

2. Teplo a vlhké podnebí. Zhoršit akné nebo pro jeho vzhled může způsobit vysokou vlhkost a teplé klima. Vyrážky častěji lokalizovány na hrudníku, krku, zad - ty oblasti, které jsou nejvíce dráždí do té doby.

3. Sun a ultrafialové. Ultrafialové záření v moderování zaschne a dezinfikuje akné, a opálení vyrovnává tón pleti, maskování Tak akné akné prvky. Nicméně, nadbytek ultrafialového světla má opačný účinek. Zvýšená sekrece kožního mazu a rohové vrstvy dalšího vysušení zhoršit akné a zvýšení počtu akné. Tento mechanismus funguje iv případě, že opálení na otevřené pláži a v soláriu.

4. Odborná kontakt s toxickými látkami. Odborná činnost mnoha lidí spojených s přímým kontaktem s domácností a průmyslové chemie (například oleje, maziva, chloru a t. D.), což způsobuje výskyt akné prostřednictvím rozvoje hyperkeratóza kůže a vlasových folikulů.

5. mačkání pupínky. pokusí vytlačit akné a tak se jich zbavit sám může vést k opačnému výsledku. Pokud mačkání pupínků infekce proniká do hlubších vrstev kůže, to rozbije non-zánětlivé elementy, což vede k jejich infekci a hnisání. Zvláště nebezpečné svírací pupínky na obličeji nasolabiálních trojúhelníku, t. K. Velkém nebezpečí zavlečení infekce krevním řečištěm do mozkových plen. Čištění obličeje s drhnout během zánětlivých lézí na kůži je třeba se vyhnout. Bezpečná a účinná léčba akné může být prováděna pouze v odborné-dermatolog.

Permanentní mechanické tření a tlaku na kůži (při nošení pokrývky hlavy pevně límec et al. Oděvy) způsobuje akné v těchto zónách.

6. Léčba akné. Léčbě mnoha onemocnění vnitřních orgánů dnes používají steroidní hormony, které způsobují vznik akné léky. Tato forma akné se vyznačuje náhlým vznikem akné, který se shoduje se začátkem příjmu kortikosteroidy. Vzhled akné je také pozorován u žen, které přestat užívat antikoncepční pilulky.

7. Nadměrné čistotu. čistota nadměrné paradoxně může také vyvolat vznik akné. Časté mytí vysušuje pokožku, omezuje své ochranné vlastnosti a zhoršuje příznaky akné. Avšak ruční mytí by měly být pravidelné, aby se zabránilo infekci zánětem zdroje rozteč po povrchu kůže.

Rozvoj akné etapa

V srdci akné spočívá v porušení mazových žláz, což vede k tvorbě loje-nadržené zástrčky v jejich vedení. Na povrchu zátky (komedony) začínají množit patogenní bakterie, což způsobuje podráždění a hnisavý zánět okolní tkáně. Akné léze lokalizovány hlavně na bradu, nos, čelo, záda a hrudník - oblasti největší dopravní zácpy mazových žláz. Akné lze nosit non-zánětlivé elementy (komedony) a zánětlivé (papuly, pustuly) charakteru.

V závislosti na závažnosti akné byl izolován 4 krocích.

1. etapa. Mírnou formu projevů akné. Charakteristická přítomností kožních otevřených a uzavřených komedonů bez známek zánětu, sporadických papuly. Léčba akné v této fázi je snadné.

Krok 2. Mírnit projevy akné. pleť akné prvky jsou velké množství otevřených a uzavřených komedonů, pupínky (papul 10-20) s prokázanou zánětu. Předpověď lék v této fázi dlouhodobě (6-8 týdnů), ale příznivé.

Krok 3. Závažná forma projevů akné. Tam mají stejné charakteristiky jako v druhém stupni, ale počet zánětlivých buněk v kůži se zvýší na 20-40 jednotek. To vyžaduje jmenování specializované léčby.

Krok 4. Extrémně těžké projevy akné. Vyznačuje velkým počtem papuly, pustuly, uzly (40) prvků. To vyžaduje velmi specializovanou léčbu.

léčba akné

Hlavním problémem při léčbě akné, jsou následující:

• Prevence nových komedonů. To zahrnuje náležitou péči o kožní problémy a opatření k celkovému zlepšení těla.
• Odstranění existujících komedonů. To se provádí pomocí prostředků a comedolytic komedo odsávací doma nebo v kosmetických salonech.
• Redukce kožního mazu. Dosažení znatelný klinický účinek se může snížit, pokud sekreci o 30 procent nebo více. Používané léky retinoid skupiny, hormony - estrogeny, androgeny.
• Odstranění zánětu a zabránit jejímu šíření. Dosaženo použitím antibakteriální léky ven a dovnitř.
• Snížení kosmetických vad zjizvení. Produkoval dermabrasion, laserové terapie, kryoterapie.

Komplexní terapie akné obsahuje:

• Průběh ošetření v kosmetickém salonu, plus aktivní domácí péče doporučených léků.
• Kombinovaná léčba vnějších vlivů systémové expozice léčiva (mít vliv na celé tělo).
• Užívání drog, které ovlivňují celý řetězec vývoje akné mechanismu (hypersekrece mazu, kornifikace vlasových folikulů zvýšil, růst mikroorganismů, zánět).
• Přítomnost chronických procesů v těle (gynekologické, žláz s vnitřní sekrecí, gastrointestinální onemocnění, chronické infekce) mohou interferovat s probíhající léčbu akné a snižuje jeho účinnost. Z tohoto důvodu, a to souběžně s léčbou akné by měla být léčba komorbidity.

Při léčbě akné je v současné době používá velké množství vnějších vlivů akce.

vnější akce léky v léčbě akné

benzoylperoxid Má silný keratolytické a bělicí efekt, přičemž více než 20 let, se používá v dermatologii k léčbě ichtyóza a kožní pigmentace. Jeho majetek „rozpustí“ rohovité tkáně a výrazný antibakteriální účinek a umožňují použití benzoylperoxidu pro léčbu mírné až středně závažné akné. Kombinace benzoylperoxidu s antibiotiky, azolové sloučeniny, síry léky v kombinovaných prostředcích podstatně zlepšuje účinnost jeho použití.

kyselina azelaová (Skinoren) vyjádřila antikomedogennoe, antibakteriální a protizánětlivý účinek, ale nemá vliv na produkci mazu.

tretinoin Jedná se o syntetický retinoid, vitamin A analog (Retin-A, Airolo Roche). Používá se při léčbě akné lokálně pro neefektivnosti nebo jednotlivé nesnášenlivosti benzoylperoxidu. To odstraňuje stávající černé tečky a předcházet vzniku nových vzhledem k normalizačnímu procesu keratinizace epitelu a snížení sekrece kožního mazu.

Benzoyl peroxid, kyselina azelainová a tretinoin jsou první linie léky při léčbě akné. Jsou účinné při dlouhodobém užívání (od 3 měsíců nebo více). Někdy se používají způsobuje podráždění kůže, která je obvykle eliminován tím snížení četnosti aplikace na kůži nebo snížení koncentrace. Při léčbě akné tyto procedury nepřijatelně současné použití dvou nebo více činidel, stejně jako změny teploty a aktivní slunečního záření.

Antibiotika externí aplikace. Pro venkovní použití antibiotik při léčení akné středisko v případě nedostatečné účinnosti léčby první linie drogy nebo kombinační terapie při léčbě složitých forem onemocnění. Nevýhody antibiotické léčbě akné by měla zahrnovat rozvoj návyku efektu a necitlivosti propionové bakterie.

erythromycin považován za jeden z nejúčinnějších antibiotik proti akné. Vysoká antibakteriální a protizánětlivá aktivita erytromycinu je ještě výraznější v kombinaci s jeho zinku (Zenerova). Zinek, což zase snižuje sekreci mazových žláz a uvolnit póry, usnadňující lokální účinky erythromycinu.

clindamycin Není návyková mikroflóra kůže a je vysoce účinný proti stafylokokům a Propionibacterium.

systémová antibiotika Podává perorálně v kombinaci s místní léčbě mírné proudění akné. Vzhledem k tomu, antibiotik doxycyklinu nebo minocyklinu, tetracyklin skupina stále více používají z důvodu jejich vysoké antimikrobiální aktivity, rychlé absorpci a intenzivní akumulace v mazových žláz. Méně často používá při léčbě akné clindamycin, erythromycin a sulfa drog skupiny.

Léčba akné se systémovými antibiotiky naznačují jejich dlouhodobé (jeden měsíc) příjmu. Během tohoto období se může vyvinout střevní dysbiózu a vagínu, udržitelný návykové kožní mikroflóru. Jiné komplikace antibiotik jsou ulcerózní léze jícnu, žaludeční vřed, změkčení nehtovou ploténku (onycholýza), vzhled hyperpigmentace kůže a nehtů, a tak dále. d.

Třeba vzít v úvahu interakci antibiotik s jinými léky, aby se nepřekrývaly jejich účinky. Není-li exprimován, nebo dlouhodobé nepřítomnosti účinku léčby antibiotiky by měl zvážit změnu přípravu nebo podávání těchto léků, retinoidy.

Antiandrogeny. Při léčbě akné u žen mohou být kombinovány a vnější léčení hormonálních antikoncepčních prostředků s obsahem estrogenu nebo antiandrogeny profil. Těžká akné vyžaduje kombinaci (vnější a celkový) terapie.

Nedostatek klinického účinku léčby po dobu delší než 3 měsíce, je jeden z údajů pro isotretinoin (Roaccutane), syntetický analog vitaminu A. Výhodou tohoto přípravku je jeho účinky na všechny mechanismy akné (zvýšenou sekrecí kožního mazu, folikulární hyperkeratóza, rozmnožování mikroorganismů, zánět) , Průběh léčby isotretinoinem je od 4 měsíců až jeden rok.

Hardwarové způsoby léčby akné jsou volitelné a jsou použitelné pouze pro fázi komedonů. Patří mezi ně masáže a obličejové čistící, poverhnostnayakrioterapiya, laser, atd darsonvalization.

chirurgická manipulace nemají široké uplatnění při léčení akné, t. k. vede k tvorbě hrubých jizev. Při léčbě váčky forem akné může obkalyvanie hnisavé ohnisek kortikosteroidy.

Ze zkušeností s komplexní léčbě akné

Jak praxe ukazuje, že nejlepší výsledek dává komplexní přístup v léčbě akné. Jak již bylo uvedeno, že problém akné jsou navrženy tak, aby ve spolupráci lékařů mnoha specialit, pozorované u pacientů s akné musel projít komplexní vyšetření dermatologem, gastroenterolog, endokrinolog, gynekologovi. metody pro výběr a trvání léčby byla stanovena závažnost akné a závažnosti toku, s ohledem na individuální charakteristiky.

V průměru léčba akné bylo 7-8 měsíců. V první fázi se součástí externího zpracování azelainová a Metrogil-gel, stejně jako příjem doxycyklin. Dále jmenuje kryo a darsonvalization. O měsíc později, kurz se konal Chemický peeling s ovocnými kyselinami postupně zvyšujícími se dávkami. Prováděny v paralelním nápravu porušení v systému žláz s vnitřní sekrecí, reprodukční a trávicích. O měsíc později, průběžné posouzení účinnosti léčby akné vykazoval stabilní trend pro zlepšení: vymizení pustulární vyrážky byla zaznamenána v 89%, snížení počtu komedonů - 71, 2% pacientů, snížení kožního mazu proces. Následně pozorována remise.

Předpověď léčba akné

Při odhadu dlouhodobé výsledky akné by měli vzít v úvahu následující body:

• Akné je chronické onemocnění neřešitelné, t. K. Genetická predispozice nebo aktivační události mohou způsobit novou zhoršení, a to i v případě, že nemoc není obnovena během několika let. Nicméně s vědomím, příčinu, provokovat novou vlnu akné, to může být jasně monitorovat a rychle odstranit zhoršení akné, zabránit rozvoji hrubé jizvy kožních změn (postacne) A trvalá tvorba kosmetických vad.
• Pokud již došlo k onemocnění, změny na kůži jsou nevratné, a to bude nemožné dosáhnout ideál svého původního stavu.
• Kompletní průběh léčby akné - je to dlouhý proces, který trvá od 4 měsíců nebo více.
• Léčba akné může dojít s exacerbací procesu, zejména v prvních měsících, kdy je potlačení mechanismů onemocnění.
• Je nezbytné provést úplnou průběh léčby akné, a to bez přerušení, i když přišel o výrazné zlepšení. Neléčena akné může kdykoli prohlásit sám nový zhoršení.

Navzdory tomu, že pro dospělé akné je nemoc, která vás bude provázet po celý život, nezoufejte. Moderní metody výběru a formulace vnějšího a systémové použití může výrazně usnadnit na akné, že jeho včasnou prevenci exacerbací, vážné komplikace a vyhnout se destruktivní změny na kůži. V současné době léčba akné se provádí ve všech stádiích onemocnění, což umožňuje, aby se dosáhlo dobré kosmetické výsledky a dlouhodobé remise.