Leukoplakie

Leukoplakie je dyskeratóza, tj poruchy keratinizace. Rozvíjí nejčastěji středního věku a starších lidí. Vzhledem k tomu, krční leukoplakie je nejčastější u žen ve věku 40 let. To trvá 6% veškerého krční choroby. Leukoplakie hrtanu je třetina všech hrtanu prekancerózní léze. Podle různých pozorování přeměny leukoplakie v rakovina To se vyskytuje v 3-20% případů. Nicméně, ojedinělé případy jednoduchého leukoplakie, které nejsou doprovázeny atypie buňkami a prekanceros, a vztahují se na pozadí pochody v organismu se.

Příčiny leukoplakie

Příčiny a mechanismus vzniku leukoplakie není zcela objasněn. Důležitou roli ve vývoji onemocnění se odvádí na externí spouštěcí faktory. Mechanické, chemické, tepelné a jiné slizniční podráždění. Například pozorování gynekologů třetiny žen s cervikální leukoplakie v minulosti vykonávala data o diathermocoagulation. Jedná se potvrzených případů leukoplakie spojeno s nebezpečím z povolání (postihující sliznice černouhelný dehet, hřiště, atd.)

Zvláště nebezpečné kombinovaný účinek na sliznici několika faktorech. Vzhledem k tomu, výskytu leukoplakie v ústech je často kvůli vytvořeny z odlišné kovových galvanický proud protéz a mechanické traumatizace sliznice tyto protézy. Kuřáci většinou pozorován leukoplakie červený rámeček. To je způsobeno expozicí sliznice chemikáliemi tabákového kouře a tepelných faktorů (zejména pravidelné pálení rtů, co se děje v plné kouření cigaret), stejně jako chronická slizniční poranění cigaret nebo náustku trubičky.

Důvodem může být leukoplakie a chronické zánětlivé změny neurodystrophic mukosální (např., stomatitida, zánět dásní, vaginitida, chronický zánět močového měchýře a kol.), je pravděpodobně roli ve vývoji leukoplakie jsou dědičné faktory, protože její výskyt je pozorována u pacientů s vrozenou dyskeratóza.

V neposlední řadě roli ve vývoji Leukoplakia hry a vnitřních faktorů týkajících se stavu lidského těla. Tento nedostatek vitaminu A, hormonální abnormality, involuční přeskupení genitální sliznice, gastrointestinální onemocnění způsobující snížení odolnosti sliznice na externí dráždivé látky.

Klasifikace leukoplakie

Podle morfologické rysy projevů, jsou tyto formy leukoplakie:

• plochý;
• verukózní (verrucosa);
• erozivní

Každá následující forma nemoci se vyvíjí na pozadí toho předchozího a je jednou z fází patologický proces děje.

Příznaky leukoplakie

Ve většině případů, leukoplakie vliv na sliznici dutiny ústní v tvářích, koutky úst, spodní ret, v technologickém procesu zahrnuje méně boční povrch a zadní části jazyka, sliznice v alveolární kosti. Leukoplakie močové orgány mohou být umístěny na sliznici klitorisu, vulva, vagina, krční, glans penis, močové trubice a močového měchýře. Leukoplakie airways často lokalizovány v oblasti hlasivek a epiglottis, zřídka ve spodní části hrtanu.

Leukoplakie je jedna nebo více bílé nebo světle šedé ložiska s jasnými obrysy. Mohou být různých tvarů a velikostí. Obvykle slizničních změn vyvíjet nepozorovaně, aniž by došlo k nějaké negativní pocity. V souvislosti s tímto onemocněním často náhodné diagnostické nálezu v zubní lékař, kolposkopii, operací obřízku (obřízku) a m. P. Výjimku tvoří leukoplakie hlenu navikulární fossa močové trubice, což vede k obtížné močení a leukoplakie hrtanu způsobuje kašel, chrapot a obtíže při mluvení.

Proces přípravy leukoplakie skládá z několika procházení z jednoho do druhého stupně. Začíná s výskytem oblasti sliznice malého, měkce výrazného zánětu. Dále je zanícená epitel keratinizace část pro vytvoření plochého charakteristickou bílou nístěje leukoplakie. Často bílé barevné změny sliznice plaku vyřazení vozidel z provozu nebo film. Nicméně, pokus o odstranění „raid“ špachtli selže.

Postupem času se na pozadí plochého verukózního leukoplakie vyvíjí. V tomto případě je léze je zhutněna a mírně zvednuta nad povrch sliznice. Tvořil bělavý tvárná plaketu s warty porosty 2-3 mm na výšku. Na pozadí keratinizace poškození může dojít k erozi a bolestivé zlomeniny charakteristický erozivní forma leukoplakie.

Hlavním nebezpečím je, že může leukoplakie maligní transformaci. Časové období, které začíná po maligní transformaci, jsou velmi individuální a závisí na formě nemoci. Leukoplakie mohou existovat po celá desetiletí, aniž by se stal zhoubný neoplazma. Nejvíce mají tendenci se pohybovat do verukózního rakoviny a žaludečního vředu formách, a nejvyšší procentuální malignity pozorované u leukoplakie jazyka.

Existuje celá řada důvodů, na nichž je možné se domnívat, maligní transformaci formou leukoplakie. Tyto charakteristiky náhlý vznik ucpávky nebo eroze v ohniskové rovině leukoplakie, jeho nerovnoměrné těsnění vzrušující pouze jeden okraj nístěje. Pro erozivní formy známky malignity zahrnují: vzhled ve středu eroze těsnění, ulcerace povrchu, tvorba papilárních proliferací, prudkým nárůstem velikosti eroze. Je třeba poznamenat, že neexistence těchto příznaků nezaručuje vysokou kvalitu procesu a lze pozorovat v časných stádiích maligní transformaci leukoplakie.

diagnóza leukoplakie

S lokalizaci leukoplakie v dobře dostupné a vyšetření místa (dutiny ústní, hlavy penisu, klitorisu), diagnóza je obvykle jednoduché. Konečná diagnóza se provádí na základě cytologie a histologie studiu materiálu získaného během bioptického změněn slizniční místě.

Cytologické vyšetření je nutné v diagnóze leukoplakie. To vám umožní určit charakteristiku rakovinových chorob buněčné atypiemi. Během cytologických nátěrů s postiženou slizniční části vykazují velký počet buněk s vrstvenými epitel keratinizace znamení. Nicméně, obecně stěr nevstupuje do buněk sliznice vrstev nacházejících se pod, kde mohou být umístěny abnormální buňky. Proto, když je nutné provést leukoplakie cytologie nelepí a bioptického.

Když biopsie histologie ukázalo keratinizing epitel, bez povrchu funkční vrstvy, jako horní vrstvy epitelu ve stavu parakeratózou a hyperkeratózy. různé stupně atypiemi může být detekována bazální buňky a bazálních buněk, hyperaktivita, což ukazuje na možnost maligní transformaci vzdělávání. Výrazný atypie je indikací k nahlédnutí na onkologa.

krční leukoplakie gynekolog diagnostikována při pohledu do zrcadla a během kolposkopie. Přenášení Schiller test identifikuje oblasti sliznice, nepodléhají barvením jódem. Máte-li podezření, že cervikální leukoplakie strávit nejen biopsie podezřelých oblastí, ale Endocervikální kyretáž. Účelem této studie - vyloučení prekancerózních a rakovinných změn v endocervixu.

Pro podezření leukoplakie hrtanu provádí laryngoskopie determin- bílé plochy pevně připájeny k podkladové plaku tkání. Studie doplňkem biopsie. Diagnóza leukoplakie močová trubice nebo močového měchýře se provádí pomocí cystoskopie a uretro- biopsie lézí.

Odlišit od leukoplakie potřebnou kandidóza slizničních lézí planus, projevy sekundární syfilis, Bowenova choroba, keratinizing karcinom skvamózních buněk, Keira nemoc.

léčba leukoplakie

Leukoplakie jakéhokoliv tvaru a lokalizace vyžaduje komplexní léčbu. Je eliminovat faktory, které aktivují rozvoj leukoplakie, a souvisejících poruch. Mezi ně patří: uvolňování v ústní dutině podle kovové protézy, odvykání kouření, odstranění Nedostatek vitaminu A, patologie terapie gastrointestinálního traktu, léčení endokrinních a systémových chorob, jakož i infekčních a zánětlivých procesů.

Jednoduché leukoplakie bez buněčné atypiemi často vyžaduje radikální opatření léčby. Ale takoví pacienti by měli být sledováni a pravidelně podrobit lékařskému vyšetření. Označení v histologii bazální buněk hyperaktivity a buněčné atypiemi je údaj odstranit nístěj leukoplakie v blízké budoucnosti.

Odstranění slizničních lézí se může provést metodou laser nebo rádiových vln, a tím diathermocoagulation elektroekzitsii (vyříznutí elektrokauterizací). To je nežádoucí používat kryoablace jako po vystavení kapalného dusíku na sliznici zůstat hrubý zjizvení. V některých případech se vyžaduje chirurgické vyříznutí sliznici nejen, ale i místo postiženého orgánu (močová trubice, pochvy, močového měchýře), což zahrnuje vedení rekonstrukční plastické chirurgie. Příznaky rakoviny jsou indikací transformační leukoplakie pro radikální operaci následovala rentgenterapiey.

Lokalizace leukoplakie na sliznici hrtanu vyžaduje operaci mikrolaringohirurgicheskoy. Koagulace lézí sliznice močového měchýře, je možné v průběhu cystoskopie. Při léčbě leukoplakie měchýře úspěšně použit podávání do měchýře ozonizovaného oleje nebo kapalné, a ozónu. Avšak v případě, že vyžaduje resekci tahu močového měchýře onemocnění.

Včasná a adekvátní léčba leukoplakie dává pozitivní výsledek. Nicméně nemůžeme vyloučit výskyt recidiv. Proto pacient potřebuje další pozorování. Opatření by měla být přijata na lidové léčby a tepelných úprav. Mohou přispívat k maligní transformaci leukoplakie a zhoršit příslušné nemoci.