Gastratrophia

Atrofická gastritis - chronická progresivní zánět žaludeční sliznice, což má za následek zcela ztracené mozkovém rakoviny žaludku, dochází k postupnému atrofie následuje sliznic metaplázií oblastech. Hlavním rysem, který ukazuje na vysokou pravděpodobnost rakoviny, není druh přizpůsobení buněk a procesní oblasti - na metaplazie 20% prevalence žaludeční sliznice prostoru a nebezpečí vzniku rakoviny je téměř 100%. Podle moderních koncepcí gastroenterologie, chronické atrofické gastritidy v 13% případů končí rozvoji rakoviny. Ve srovnání s non-atrofické procesu pravděpodobnosti těchto komplikací atrofické gastritidy je pětkrát vyšší. Hlavním cílem gastroenterologie dnes je vyvinout nové, jednoduché a neinvazivní metody pro přesné diagnóze atrofie, stejně jako včasnou diagnózu rakovina žaludku. Je třeba poznamenat, že včasná diagnóza a úplné vymýcení infekce do pěti let vést k obnovení žaludeční sliznice a k významnému poklesu v oblasti metaplázií.

Příčiny atrofickou gastritidu

Hlavními důvody, které mohou vést k rozvoji atrofie sliznice, je odolný proud Helicobacter infekce a autoimunitní proces, ve kterém vlastní protilátky poškození žaludku G-buňky (které jsou hlavní složkou parietálních žláz).

H. pylori způsobuje poškození buněk chronické, místní zeslabení ochranných vlastností žaludeční sliznice, jako výsledek umožňuje toxiny a volné radikály volně pronikat do tkáně a poškození buněčných jader. V posledním procesu se buňky získají vlastnosti různých typů tkání - takzvaných hybridních buněk, které mají vlastnosti prekancerózních. Tento proces se nazývá střevní metaplazie. Nejprve jsou tato místa mají formu enterosolventního slizniční epitel, pak tlustého střeva. Čím dál pryč metaplazie proces, tím větší je pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu žaludku. K dnešnímu dni, Helicobacter infekce je zařazena do seznamu biologických karcinogenů, protože bez řádného ošetření, bude dříve či později vést k rakovině žaludku.

Mechanismus autoimunitního procesu je poněkud odlišná. Tak v těle v důsledku sníženou imunitou začnou tvořit protilátky, které rozpoznávají vlastní žaludeční tkáně jako cizí. Ve většině případů se protilátky produkované buňkami a G-faktoru zámku, který je zodpovědný za absorpci vitaminu B12. Protože tento postupně snižuje žaludeční kyselost a buňky začnou produkovat přeskupeny hlenu místo kyseliny chlorovodíkové. V žaludku již vstřebává železo a vitamíny, mají těžkou perniciózní anémie. Pokud autoimunní gastritidu doprovázena infekce Helicobacter pylori, prekancerózní stav se vyvíjí mnohem rychleji.

Glandulární epitel atrofie může přispívat k různým souvisejících chorob a stavů: nekontrolované užívání léků, alkoholismus, stres a fyzické vyčerpání vyjádřil různé pracovních rizik, zdědil vlastnosti trávicího ústrojí, těžkým základním onemocněním.

Příznaky atrofickou gastritidu

Atrofická gastritida vyvíjí pomalu, poražen při počínaje od spodní části břicha, kolem na jeho těle, a pak zbytek sliznice. Na začátku zvláštních příznaků onemocnění nemusí být tak těžké diagnostikovat a zabránit předčasnému nástupu léčby. Po vyvolání plného klinického obrazu pacienta může být detekována několik symptom.

Anemický syndrom se vyvíjí v důsledku malabsorpce železa a vitaminů (zvláště B12, kyselina listová), v žaludku dutině. Ten se projevuje těžkou slabost, únava, ospalost, přetrvávající únava (někdy narušena normální aktivitu pacienta). Kožní a slizniční Blanch. Pacient poznamenat, přetrvávající bolest v jazyku, pálení jazyka sliznice se stává lak. Také si pacient stěžoval na porušení citlivosti končetin, obvykle symetrické. vyznačující se tím, suché vlasy a lámavé nehty, starosti dušnosti při nízkých zatíženích, bodavá bolest v mém srdci.

dyspeptický syndrom Projevený těžká epigastrický hmotnost, méně tupá bolest bolesti v horní části břicha. Bolest spojená s protahováním potravinářské masy žaludeční stěny v důsledku poruchy trávení. Pacient také týká pálení žáhy (opuštění kyseliny do jícnu), regurgitace (házení potravy ze žaludku do ústní dutiny), říhání (mimovolní únik vzduchu ze žaludku). Tyto příznaky jsou doprovázeny nevolností, někdy zvracení, následovaný poklesem epigastrických bolesti. V zvracet - velké množství potravin nejedl, hlen, žluč. Chuť k jídlu, je výrazně omezená. Poruchy příjmu potravy se šíří do dalších částí trávicího traktu - je bolesti břicha, stolička nestabilní - zácpa nahrazeny průjem. V dopoledních hodinách se v ústech pachuť, znepokojen neustálým zápachu z úst. Povleklý s šedivý květu, je možno vidět otisky zubů. Poruchy trávení a snížení chuti k jídlu může vést ke ztrátě hmotnosti, a pokud se neléčí - na závažné podvýživa. Polyhypovitaminosis vyvíjí což má za následek významné snížení imunity, připojení různých infekcí.

Diagnostika atrofickou gastritidu

Dnes, více důraz je kladen na včasnou a neinvazivní diagnostiky atrofické gastritidy. Za tímto účelem, diagnostický panel speciální gastroenterologie. Při běžném endoskopicky identifikovat ložiska dysplazie epitelu, a dále stanovit jejich plocha není možné. Z tohoto důvodu dochází k chybám často spojena s oběma overdiagnosis a underdiagnosed: hyperplazie prostor lze odhadnout správně a mohou být přijaty zánětlivé změny na epitelu metaplázií. Aby bylo možné správně posoudit oblast změnami epitelu, se biopsie všech upravených částech během gastroskopie provádí slizniční barvení (obvykle methylenová modř) - barvivo je dobře vnímána oblasti s střevní metaplazie.

Speciální hematologická Biohit panel vám umožní rychle a efektivně určit stupeň metaplazie epitelu, slizniční atrofie a temenní žláz, aby nedošlo k diagnostickým chybám. V tomto panelu zkoumána séra pepsinogen, určuje poměr pepsinogen pepsinogenu 1 až 2, histamin 17. Snížení těchto údajů ukazuje závažné atrofii žlázových buněk epitelu a nízké úrovně gastrinu 17 hovoří o smrti G-buňkách žaludečních žláz.

Ve stejné době, zvýšení úrovně gastrin 17 a pepsinogen 1 je často spojena s infekcí H. pylori. Významné zvýšení hladiny gastrinu 17 je nejčastěji spojena s autoimunní gastritidu, ve kterém je achlorhydrie nebo hypochlorhydria, uložené funkce antra. Pokud se v dutině jsou také kapsy atrofie (multifokální atrofie), úrovně všech těchto ukazatelů jsou nízké. Tento panel má alespoň 80% přesnost, se používá v počátečních fázích vyšetření a umožňuje určit typ zánět žaludku, jeho umístění a příčina, identifikovat prekancerózní stav a stanovení správné léčebné strategie.

Ve srovnání se zkouškou panel s hematologickým a endoskopické biopsie s plotu, jiné metody diagnostiky atrofické gastritidy méně informativní. Takže, když gastrokinesograph označen zploštění záhyby hlenu a zpomalení motility žaludku, jeho velikost je snížena. Stejný vzor je nalezen při ultrazvukovém vyšetření žaludku. Intragastrického pH-metrie detekuje snížení kyselosti žaludku. K objasnění diagnózy, je žádoucí provádět denní měření kyselosti. Máte-li podezření, zlomyslnost nezbytné provést MDCT břicha k vyloučení rakoviny. všechny nezbytné studie rovněž nutně provedeny pro identifikaci infekce H. pylori: PCR diagnózu Helicobacter pylori, dechovou zkouškou, detekce v krvi protilátky proti Helicobacter.

Léčba atrofickou gastritidu

Hlavním úkolem je, aby se zabránilo dalšímu gastroenterolog střevní metaplazie, transformace rakoviny. Včasné zahájení léčby atrofické gastritidy po pěti letech dochází k výraznému zlepšení stavu epitelu. Nutně přiřazen terapeutické stravy, které zpočátku zahrnuje chemicky, tepelně a mechanicky jemné jídlo. Po normalizaci povolené použití chemicky aktivních látek: zřeďte šťávu (citron, zelí, brusinky). Čerstvé ovoce jsou vyloučeny ze stravy, můžete jíst jen banány. Pro potraviny existují speciální požadavky - to by mělo být v teple (nemůžete vzít teplé i studené výrobky), jídlo by mělo být častější a frakční. Je nutné vyloučit alkoholických nápojů a kouření.

Po detekci vazby Helicobacter pylori stavu obnovení odstranění je infekční činidlo. Současné léčebné protokoly zahrnují cílovou dvou- nebo třísložkový obvod skládající se z Helicobacter antibiotika, inhibitory protonové pumpy, vizmutu přípravků. Pouze úplné vyléčení Helicobacter může vést k obnovení sliznice a snížit riziko vzniku zhoubného nádoru.

Glukokortikoidu hormony v atrofické gastritidy je přiřazen pouze tehdy, když vývoj B12-listové Nedostatek kyseliny anémie. Přiřadit také očekávaný léčby: substituční léčba přírodní žaludeční šťávy, enzymy, chybějící vitamíny, přípravky obsahující železo. Pro stimulaci sekrece kyseliny chlorovodíkové potřebné pít minerální vody s vysokým obsahem solí, bylinné čaje (jitrocel, estragon, fenykl), kyselých šťáv, roztoky kyseliny citronové a kyseliny jantarové. Regenerace Použité gastroprotectives (misoprostol, karbenoxolon) stimulátory (rakytníkový olej, Solcoseryl), povlak prostředek na bázi hliníku a bismutu přípravky ke zlepšení pohyblivosti. Aktivně aplikovat fyzioterapie: Elektroforéza s drogami, elektrické a magnetické, tepelné postupy epigastrický. Lázeňská léčba je akutní terapie období zahrnuje minerální vody pro lázní.

Predikce a prevence atrofické gastritidy,

Prognóza je horší u pacientů věkové skupině starších než 50 let - v tomto věku metaplastického procesy vyvinout mnohem rychlejší a často vedou k zlomyslnosti. Velký význam pro úplné uzdravení je včasná léčba a míra eradikaci infekčního agens. Pokud opětovné testování po průběhu H. pylori v žaludku obsahu stanovených mikroorganismy, musí se samozřejmě opakuje.

Prevence rozvoje atrofické gastritidy je včasná diagnóza a léčba H. pylori, lpění na den a správné výživy, hygieny rukou, aby se zabránilo infekci.