che.duranhedt.ru

Žlučové kameny

žlučové kameny

žlučové kameny (Cholelitiáza) - onemocnění doprovázena tvorbou žlučových kamenů (cholecystolitiáza) nebo žlučovodu (choledocholitiázy). Kameny jsou tvořeny ukládáním žlučových barviv, cholesterolu, některých typů proteinů, soli vápníku, žlučové infekce, stagnaci, poruch metabolismu lipidů. Nemoc může být doprovázeny bolestí v pravém horním kvadrantu, žlučových koliky, žloutenka. Jako lékařské praxe ukázala, že jiné způsoby léčení žlučových kamenů onemocnění nejsou účinné, je zapotřebí chirurgický zákrok. Může být komplikováno žlučníku, tvorbě píštělí, zánět pobřišnice.

    žlučové kameny

    žlučové kameny - onemocnění charakterizované poruchou syntézy a oběhu žluči v hepatobiliárního systému, vedoucí k poruchám cholesterolu nebo bilirubinu výměn, jehož důsledkem jsou tvořeny kameny (kaménky) v žlučových cest a žlučníku. Cholelitiáza riziko vzniku závažné komplikace, které mají vysokou pravděpodobnost smrti.

    Rizikové faktory pro vznik žlučových kamenů onemocnění jsou: vyššího věku, dávka léků narušuje výměnu cholesterolu a bilirubinu (fibráty, estrogeny v menopauze, ceftriaxon, oktreotid), genetické faktory (žlučový kámen onemocnění matky), poruchy příjmu potravy (obezita, dramatický úbytek na váze, hladovění, vysoký cholesterol a HDL v krvi gipertriglitserinemiya), vícečetné těhotenství, metabolická onemocnění (diabetes mellitus, fermentopathy, metabolický syndrom), choroby orgánů gastrointestinálního traktu (Crohnova nemoc, divertiklů z duodena a žlučových cest, infekce žlučových cest), pooperační stavy (po gastrektomii, stonek vagoektomii).

    Žlučový kámen onemocnění je mnohem větší pravděpodobnost vzniku u žen.

    Příčiny tvorby kamenů

    V případě porušení poměru složek žluči v těle je tvorba pevných konstrukcí (vločky), které se v průběhu onemocnění proliferují a přecházejí do kamenů. Nejběžnějším žlučové kameny, když narušený metabolismus cholesterolu (přebytek jeho obsahu v žluči). Přesycený žluč cholesterolu zvané lithogenic.

    Přebytečný cholesterol je vytvořena s ohledem na tyto faktory:

    • obezita a používat velké množství cholesterolu-produkty
    • snížením množství žlučových kyselin vstupu do žluči (hyposekrece s ukládáním estrogenů u žlučníku, funkční hepatocyty insuficience) -
    • při současném snížení množství fosfolipidů, která stejně jako žlučové kyseliny nedávají cholesterolu a bilirubin přecházejí do pevného stavu a osedat-
    • při žlučových stagnace v systémovém oběhu (žlučové zesílení v důsledku absorpce vody ve žlučníku a žlučových kyselin).

    Žluč stasis zase může mít mechanickou a funkční. Mechanické stagnaci dochází k výtokové obstrukce žlučníku (nádory, srůsty, Kinks, rostoucí v blízkosti orgánů a mízních uzlin, zjizvení, Zánět se edém stěny, striktura). Funkční poruchy spojené s poruchami motility žlučníku a žlučových cest (žlučových cest dyskineze z hypokinetická typu).

    Také vývoj žlučových kamenů onemocnění může nést infekce, zánět biliárního systému, alergické reakce, autoimunitních stavů.

    Druhy žlučových kamenů

    Žlučové kameny (macropreparations)Žlučové kameny jsou různorodé ve velikosti, tvaru, může být jiné číslo (od jedné do stovek počtu), ale jsou rozděleny podle jejich převažující složkou v cholesterolu a pigmentu (bilirubin).

    Cholesterol kameny jsou žluté barvy, který se skládá z nerozpuštěné cholesterolu různých nečistot (minerály, bilirubin). Téměř naprostá většina kamenů jsou cholesteol původu (80%).

    Pigmentové kameny tmavě hnědé až černé barvy vytvoří, když přebytek bilirubinu ve žluči, což se stane, když poruchy funkce jater, časté hemolýza, infekční onemocnění žlučových cest.

    Klasifikaci cholelitiázy

    Podle moderní klasifikace žlučových kamenů onemocnění je rozdělena do tří etap:

    • Počáteční fyzikálně-chemické stupeň (dokamennaya, vyznačující se tím, změny ve složení žluči) se klinicky projevuje, může detekovat, když je složení biochemickou analýzu zhelchi-
    • Tvorba Krok kámen (latentní kamnenositelstvo) i bez příznaků, ale instrumentální metody diagnostiky mohou být zjištěny v žlučových kamenů puzyre-
    • stupeň charakterizuje vývoj klinických projevů akutní nebo chronická kalkulózní cholecystitida.

    Někdy vydávat čtvrtá fáze - vývoj komplikací.

    Klinické projevy cholelitiázy

    Symptomatologie žlučových kamenů onemocnění se projevuje v závislosti na umístění kamenů a jejich velikosti. V závislosti na závažnosti zánětu a přítomnost funkčních poruch se mění závažnost příznaků a průběhu onemocnění.

    Charakteristickým příznakem je bolest při cholelitiáza - biliární nebo jaterní kolika - těžká akutní náhlý nástup bolest pod pravým řezání žeber, přesazování přírodě. Pár hodin bolesti zkoncentruje se ve vybíhající oblasti žlučníku. To může vyzařovat do zad, pod pravou lopatku, krku, pravé rameno. Někdy vyzařující do oblasti srdce může způsobit angína.

    Bolest se často vyskytuje po použití ostré, kořeněné, smažené, mastné potraviny, alkohol, stres, těžké fyzické námaze, delší provoz v šikmé poloze. Příčiny bolesti - svalové křeče žlučníku a potrubí jako reflexní odpovědi na podráždění stěny kamenů a v důsledku nadbytku distenze žlučníku v přítomnosti obstrukcí žlučových cest. Globální cholestázou blokáda žlučových cestRozbalení žlučovody jater, zvýšení objemu těla, který reaguje reakční bolest hyperinflate tobolek. Tato bolest je konstantní tupá charakter, často doprovází pocit tíhy v pravém horním kvadrantu.

    Průvodní příznaky - pocit na zvracení (až zvracení, které nepřináší úlevu). Zvracení se vyskytuje jako reflexní odpověď na stimulaci okolososochkovoy oblast KDP. Pokud zánětlivé pankreatické tkáně zachyceny, zvracení mohou být časté, žlučí, živelně.

    V závislosti na závažnosti intoxikace pozorovat zvýšení teploty subfebrile až těžkou horečkou. Když počet obstrukce společného žlučovodu a obstrukcí Oddiho svěrače pozorovány obstrukční žloutenka a zabarvení stolice.

    Diagnostika žlučových kamenů onemocnění

    Ultrazvuk obraz kameny v žlučníkuPři identifikaci příznaků žlučové koliky je pacient směrován konzultovat gastroenterologa. Fyzikální vyšetření ukazuje charakteristiku přítomnosti kamenů v příznaků žlučníku Zakharyin, Ortner, Murphy. Rovněž stanoven dermatalgia a napětí břišní stěny svalu v průmětu žlučníku. Na pleť známky ksantemy při obstrukční žloutenka charakteristický žlutohnědá barva kůže a očního bělma.

    Kompletní analýzu krve v průběhu klinického zhoršení vykazuje známky nespecifický zánět - mírné leukocytóza a zvýšení ESR. Biochemická analýza krve ukazuje, hypercholesterolemie a hyperbilirubinémie, zvýšení alkalické fosfatázy.

    Když holetsistografii žlučník zvýšil vápno má inkluze ve stěnách, je tam jasně vidět uvnitř kámen s vápnem.

    Nejvíce informativní a nejpoužívanější metodou pro studium žlučníku pro žlučové kameny, je břišní ultrazvuk. Rozhodně to ukazuje, že existuje ehonepronitsaemyh útvary - skály, patologické deformace stěny močového měchýře, mění motor. Ultrazvuk je dobře vidět přítomnost známky nekrózy.

    Vizualizovat žlučník a potrubí a umožňuje MRI a CT žlučových cest. Informativní při identifikaci porušování cirkulujících žluči stsintiografiya žlučových systému a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie).

    Komplikace žlučové kameny

    Nejčastější komplikací je žlučové kameny žlučník zánět (akutní a chronické) a počet ucpání žlučových cest. Ucpání průsvitu žlučových cest ve slinivce břišní může způsobit akutní biliární pankreatitida. To je také častou komplikací žlučových kamenů onemocnění je zánět žlučových cest - cholangitis.

    Léčba žlučových kamenů onemocnění

    Laparoskopická cholecystektomieDetekce přítomnosti kamenů bez přítomnosti komplikací cholelitiázou ve žlučníku, obvykle nevyžaduje zvláštní zacházení - středisko pro tzv nastávající řízení. V případě akutní nebo vyvíjí chronická kalkulózní cholecystitida, Ukazuje odstranění žlučníku jako zdroj tvorby kamene. Chirurgická intervence (cholecystendysis) kavernózní nebo laparoskopické, v závislosti na stavu organismu, patologické změny ve stěnách močového měchýře a okolních tkáních, na velikosti kamenů. Cholecystektomie od minimální přístup k informacím lze vždy přesunut do otevřeného břicha operaci v případě, že technická potřeba.

    Existují techniky rozpouštění kamenů s pomocí léků a henodezoksiholievoy kyseliny ursodeoxycholové (ursosan, Henofalk), ale tento typ léčby nevede k vyléčení onemocnění žlučových kamenů, a nakonec tvorba nových kamenů. Dalším způsobem, jak rozbít kámen je rázové vlny lithotripsy - platí pouze v případě přítomnosti jednoho kamene u pacientů, kteří trpí akutním zánětem žlučníku nebo potrubí.

    Predikce a prevence při ZHKB

    Prevenci žlučových kamenů je, aby se zabránilo faktory přispívají ke zvýšené cholesterolemií a bilirubinémie stagnaci žluči.

    Vyvážené jídla, normalizace tělesné hmotnosti, aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou aktivitou lze vyhnout metabolické poruchy, a včasnou detekci a léčení patologických stavů žlučových systému (dyskinese, obturaci, zánětlivých onemocnění), snižuje pravděpodobnost žluči městnání a srážení ve žlučníku. Zvláštní pozornost k výměně cholesterolu a žlučových systému je třeba věnovat osobám, které mají genetické predispozice k tvorbě kamenů.

    V přítomnosti žlučových kamenů zabránit záchvaty biliární kolika je dodržování přísnou dietu (výjimkou stravě mastné, smažené potraviny, vdolky, cukrářských krémů, sladkosti, alkohol, sycené nápoje, atd.), Normalizace tělesné hmotnosti, pití dostatečné množství kapaliny. Aby se snížila možnost pohybu kamenů ze žlučníku přes potrubí se nedoporučuje práci v souvislosti s délkou doby v šikmé poloze.

    Předpověď vývoje žlučových kamenů onemocnění je přímo závislá na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikost a mobilitu. V drtivé řadě případů přítomnost kamenů v žlučníku vede ke vzniku komplikací. Pokud budou úspěšní, chirurgické odstranění žlučníku - lék bez významného vlivu na kvalitu života pacientů.

    Sdílet na sociálních sítích:

    Podobné

    che.duranhedt.ru
    Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé