Duodenitis

duodenitis - slizniční zánětlivé onemocnění gastrointestinálního stěny kishiki (KDP). Jsou akutní a chronické formy. akutní duodenitis To se vyznačuje tím, závažné příznaky akutního zánětu, které zcela opadnou po ošetření a neponechávají viditelné strukturální změny v sliznici. chronická duodenitida - dlouho recidivující kurz onemocnění charakterizované vývojem zánětlivých lézí na sliznici, s následným přesmykem její patologické struktury.

Duodenitida - nejčastější onemocnění dvanáctníku. 94% všech zánětlivých procesech v dvanáctníku stát chronickou. Chronická duodenitida více než dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu u mužů než u žen.

Klasifikace duodenitis

Chronická duodenitida je klasifikován z několika důvodů.

• Původ (primární a sekundární) -
• lokalizace zánětlivých ložisek (bulbární, Postbulbarnye, místní nebo difúzní) -
• endoskopického obrazu (erytematózní, krvácení, atrofické, erozivní, tvárné) -
• na stupni strukturálních změn (povrchní, intersticiální, atrofické) -
• zvláštní formy (specifická duodenitis: tuberkulózní, Whippleova choroba, imunodeficience, plísňová, amyloidóza střeva, když Crohnova nemoc a kol.).

klinická klasifikace

• chronická atsidopeptichesky bulbit, obvykle v kombinaci s typu B gastritida-
• chronická duodenitida ve spojení s zánět střev a různé enteropatiyami-
• duodenitida, jako výsledek duodenostaza-
• Místní duodenitis (okolososochkovy divertikulitida, záněty papily).

Etiologie a patogeneze duodenitidy

Příčiny Primární dvanácterníku jsou:

• poruch příjmu potravy, jíst potraviny, které dráždí sliznici trávicího traktu (kyselá, uzené, kořeněná, smažená) -
• alkohol, kouření, nadměrné konzumace Coffee-

Mechanismus rozvoje zánětu spojeného s duodenální sliznici střevní poškození stěny ze žaludku giperatsidnym šťávy. Kyselost ve spojení s poklesem ochranné vlastnosti dvanáctníku stěny vést k podráždění a zánět sliznic. Dojde-li k akutní zánět bez výraznějších příznaků, to vyvine chronický proces stává cyklické opakovací kurz, ve střevní stěně začíná degenerativní a atrofické procesy.

Klinické případy primárního duodenita mnohem vzácnější než duodenitida sekundární (s výjimkou v důsledku jiného onemocnění).

Příčiny sekundární duodenitidy:

• KDP infekce Helicobacter pylori,
• chronický zánět žaludku odlišné etiologii-
• vřed-
• oběhové poruchy dvanáctníku, zhoršení trofismus, inervaci a tkáňové dýchání ve stěnové kishki-
• chronické onemocnění střev a trávicího ústrojí: játra, slinivka břišní (kolitida, zánět jater a cirhóza, ostré a chronický zánět slinivky břišní různé etiologie, zánětlivá onemocnění okruží, atd.) -

V případě sekundárního duodenitida hlavní patogenetické odkaz vývoj onemocnění je duodenostasis - důsledkem funkčních poruch trávení, nedostatek peristaltiky, srůstů, kompresní obstrukce KDP.

Chronické onemocnění jater, žlučníku a slinivky břišní poruchy způsobit enzymatickou rovnováhu, která způsobuje změnu v homeostáze vnitřního prostředí střeva, snížení ochranné vlastnosti slizniční epitel. Důsledkem je chronické zánětlivé proces.

Zánět dudenalnogo papilla obvykle je výsledkem patologických procesů ve žlučových cest.

příznaky duodenita

Symptomatologie chronické duodenitis se liší u různých klinických forem onemocnění.

Atsidopeptichesky duodenitida spojená s antrální gastritidu bakteriální často doprovázeno žaludeční vřed a dvanáctníku, což vede k přítomnosti yazvopodobnogo syndromu - silná bolest v epigastrický nalačno, v noci nebo v několik hodin po požití.

Duodenitida, v kombinaci s enteritis projevuje především střevní symptomy (zažívací poruchy, zažívací potíže, malabsorpční syndrom).

Když duodenostasis charakteristické prudkou bolestí - paroxyzmální, Expander a kroucení přírodě, bolest v nadbřišku nebo v pravé polovině břicha, pocit nadýmání, kručení v žaludku, hořké říhání, nevolnost a zvracení žluči.

Na místní duodenitida narušila tok žluči, výsledkem je symptomatologie žlučových cest dyskineze. Bolest v průmětu PDK může vyzařovat do levého nebo pravého horního kvadrantu, získat herpes charakter. Charakteristicky rozvoj příznaků žloutenky, mírné kožní žloutnutí (pro cholestatickou žloutenkou charakteristické hnědý odstín) a očního bělma, objasnil až bílou (úplné obstrukci žlučových cest) židli. V krvi - bilirubinémie.

Při dlouhodobé chronické duodenitida je charakterizován narušením syntézy sekretin, enkefaliny a další gastrointerstitsialnyh enzymů. To je vzhledem ke snížení sekreční vlastnosti slizniční epitel v důsledku jeho degeneraci. Tyto peptidy jsou velmi důležité v trávicím činnosti, a selhání vede k hlubokým poruch zažívacího traktu, jsou nejen těla, ale i další systémy těla, a to až k poruchám autonomního a centrálního nervového systému.

klinické formy

1. Yazvennopodobnom ( „noc“ a „hlad“ bolest v epigastrický nebo v průmětu KDP tahání znak bez ozařování. Zakotvila jídlo a užívat antacida a gastroprotectives. Často se pálení žáhy a říhání hořké.).
2. Gastritopodobnaya forma (bolest prakticky po dobu 15-20 minut po jídle dyspeptického syndrom - nevolnost, zvracení, říhání, břišní reptání, průjem, nadýmání, ztráta chuti k jídlu).
3. Holetsistopodobnaya a pankreatopodobnaya forma (akutní bolest, těžká, se nachází v pravé nebo levé horního kvadrantu, je náchylný k ozařování toků podle druhu biliární kolika, existují náznaky cholestáza, dyspepsie).
4. Neuro-vegetativní formy (Přední astenonevroticheskih autonomních poruch, deping syndrom - vyšetřování dvanáctníkových nedostatku hormonu).
5. Smíšené formy (kombinující vlastnosti různých klinických forem duodenitidy).
6. Asymptomatická forma (obvykle u starších lidí - odhalil funkčními diagnostických metod při vyšetření na jiných patologií).

diagnóza duodenita

Diagnostikování to může být založeno na dvanácterníku endoskopického obrazu během gastroskopie. Další diagnostické techniky jsou:

• X-ray žaludku a dvanácterníku kishki-
• Studium žaludeční šťávy - Stanovení biochemické a pH
• duodenální zondirovanie-
• biochemické krovi-
• coprogram.

Máte-li podezření, že zhoubnost lézí sliznice na studii biopsii.

léčba duodenitis

Léčba chronické duodenitis se liší v závislosti na klinické formě.

Atsidopeptichesky chronická duodenitida

Léčba zahrnuje komplexní akci na třech frontách:

• vymýcení helikobakteriy-
• slizniční ochrana: snížení sekrece kyseliny (blokátory protonové pumpy, H2-blokátorů, antacid) a gastroprotektsiya (obalující drogy) -
• Štěpení obnovu pomocí enzymových přípravků.

Duodenitida s enteritis

Léčba exacerbací primárně zaměřen na vyloučení z jídelníčku potraviny jsou špatně trávené (zejména mléka, obilovin), použití enzymatických přípravků pro obnovení střevní zažívací funkce, normalizaci střevní flóry. Během období remise ukazuje správné vyvážené stravy.

Léčebné a preventivní opatření by měla brát v úvahu klinickou variantu chronické duodenitis a povahu komorbidit.

Duodenitida na pozadí duodenostasis

Léčba duodenostasis je vždy zaměřena na vymýcení příčin obstrukce dvanáctníku.

Funkční duodenostasis léčených konzervativně - časté jídla v malých dávkách, s výjimkou produktů, které podporují sekreci žluče, léky, které se váží žlučové léky, usnadňují regulaci střevní motility. Účinně duodenální intubace s pracím KDP.

V případě přetrvávajících výsledek ucpání vyjádřené adhezí, mechanické překážky, jakož i funkční obstrukce, je zobrazen nepoddajný terapeutické operace ošetření. Léčba dvanáctníkového obstrukce se vždy provádí v nemocnici, aby se předešlo možným závažným komplikacím.

Prevence a prognóza duodenitidy

Primární prevence duodenitis - dobře vyvážená strava, odvykání kouření a umírněnost v konzumaci alkoholu. Časná detekce a léčení gastrointestinálních onemocnění, použití léčiv, jak je určeno výhradně.

Prevenci recidivy u pacientů s chronickou duodenitis je pravidelné kontroly a každoroční vyšetření ambulantní, lázeňská léčba.

Prognóza pro pravidelné sledování a včasné léčby je příznivá, s duodenitida, způsobil duodenostasis po opatření zaměřená na eliminaci stagnace dochází stuhanie zánětlivé příznaky a obvykle léčit.