che.duranhedt.ru

Rakovina žlučníku

rakovina žlučníku

rakovina žlučníku - maligní nádor (obvykle adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom) tkáně žlučníku. rakovina žlučníku dochází s bolestí v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, hubnutí, žloutenka. V diagnostice rakoviny žlučníku tvořily data z USA, defekt žlučníku, holetsistografii, CT, MRI, ERCP, diagnostická laparoskopie. Pro účely radikální léčení rakoviny žlučníku, je nutné provádět cholecystektomie, resekce pravého laloku jater, někdy - pankreatoduodenektomii.

rakovina žlučníku

rakovina žlučníku se vyskytuje v 2-8% případů. V gastroenterologii, mezi zhoubnými nádory trávicího traktu, rakoviny žlučníku je na pátém místě. Neoplastická proces v žlučníku detekované především u žen nad 50 let. Morfologickými typu primárního karcinomu žlučníku u 70-80% adenokarcinomů různé diferenciace je uveden v druhé - nebo papilární spinocelulárního karcinomu.

Růst nádoru se obvykle začíná v dolní části bubliny nebo sheyki- se dále týká choledoch potrubí a cystickou játra, přilehlé anatomické struktury (žaludku, dvanáctníku, tlusté střevo). rakovina žlučníku je často spojován s Rakovina extrahepatální žlučových cest. Metastázy rakoviny žlučníku nejčastěji vyskytuje v regionálních lymfatických uzlin, jater, pobřišnice, omentum, vaječníků, pohrudnice.

Příčiny rakoviny žlučníku

Dvě třetiny případů karcinomu žlučníku vyvíjí v dlouhodobém předcházejícím toku žlučové kameny nebo chronická cholecystitida. Nejběžnější nádor se vyskytuje v kalcifikované žlučníku. Předpokládá se, že sliznice přispívá k karcinogeneze vrstva bublina pohybující se žlučové kameny.

Podkladových nemocí predisponujících ke vzniku rakoviny žlučníku a zahrnují polypů cysta žlučníku, kalcifikace, salmonelóza, H. pylori.

Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku patří kuřáci, lidé trpící obezita, zneužívání alkoholu, vystaveny chemických karcinogenů, krmení zejména mastné a smažené potraviny.

Klasifikace rakoviny žlučníku

Klinická klasifikace TNM systém rozlišuje následující etapy rakoviny žlučníku.

  • Tis - preinvazivní rakoviny žlučníku
  • T1 - klíčení nádorových sliznice (T1a) nebo svalové vrstvy (T1b) ze stěny žlučníku
  • T2 - invaze žlučník zeď do serózní sloya- infiltraci do jater v režimu offline
  • TK - klíčení serosa nádor šíří do viscerální pobřišnice nebo játra (invaze hloubky 2 cm)
  • T4 - invaze do jater do hloubky 2 cm nebo klíčení v jiných orgánech (žaludku, dvanáctníku 12, tlustého střeva, žlázy, slinivky břišní, extrahepatální žlučových cestách).
  • N0 - metastázy do regionálních lymfatických uzlin není definováno
  • N1 - jsou lymfatické uzliny a celková paravesical žlučovod nebo jaterní gate
  • N2 - metastázy do lymfatických uzlin 12 dvanáctníku, slinivky hlava, portae, celiaky nebo horní mezenterické tepny.
  • M0 - vzdálené metastázy nejsou zjištěny
  • M1 - vzdálené metastázy jsou určeny rakoviny žlučníku.

Příznaky rakoviny žlučníku

V časných stádiích rakoviny žlučníku vyvíjí asymptomaticky. Nejčastěji se lokálně pokročilého karcinomu žlučníku je náhodný histologický nález v cholecystektomií nad kalkulózní cholecystitida.

Vzhledem k tomu, tvorbu objeví malospetsificheskie projevy: slabost, ztráta chuti k jídlu, opakující se tupou bolest v pravém horním kvadrantu a nadbřišku, ztráta tělesné hmotnosti, zvýšení tělesné teploty na subfebrile hodnoty. Následně se připojí žloutenka, nevolnost, zvracení, svědění, fekální změny zbarvení (světlejší) a močí (tmavne). Při zanášení dochází biliární nádor nebo edému žlučník empyema, cholangitis, sekundární biliární cirhóza.

Zapojení jater doprovází růst nádorových příznaků selhání jater - letargie, slabost, pomalé psychické reakce. V pozdějších fázích pacientů s nádorovým onemocněním žlučníku odhalených peritoneální Karcinomatóza, ascites, kachexie. Ve vzácných případech, rakoviny žlučníku klinice probíhá rychlostí blesku, a pokračuje s jevy závažné intoxikace sepse.

Diagnóza rakoviny žlučníku

Vzhledem k dlouhé asymptomatické rakoviny žlučníku není specifický a její projevy u 70% případů diagnostikovaných i v pozdějších fázích nefunkční.

Na pohmat břicha je určena hepatomegalie, zvětšený žlučník, splenomegalie, někdy - infiltrace v peritoneální dutině. Charakteristické změny v biochemických vzorcích se zvyšuje bilirubin krevní hodnoty, transaminázy, alkalickou fosfatázu. Specifický laboratorní test pro rakovinu žlučníku je definovat marker v krvi - rakovina antigen 19-9 (19-9 RA).

Ultrazvuk z jater a žlučníku orgánů odhaluje nárůst velikosti, nerovnoměrné hustotu a ztluštění stěn močového měchýře, další ozvěny v jeho lumenu, a tak dále. D. primární rakoviny žlučníku v játrech může být stanovena metastáza. V případě pochybností, uplatnění Spot perkutánní biopsie, žlučníku nebo jaterní biopsie s následnou morfologickou ověření materiálu. Vyjasnit závazek jiných agentur provádět pokročilé břišní ultrazvuk.

Za účelem upřesňující diagnostický nástroj může být použit cholecystography, perkutánní transhepatické cholangiografie, zpětné cholangiopancreatography, CT a MRI, holestsintigrafiya.

Za účelem zjištění funkčnosti rakoviny žlučníku v některých případech se ukazuje, provádí diagnostické laparoskopii.

Léčba rakoviny žlučníku

Radikální léčba rakoviny žlučníku vyžaduje včasné chirurgický zákrok. U lokálně pokročilého karcinomu žlučníku (T1-T2) dostatečného objemu může být jednoduché nebo prodloužen cholecystektomie. Pokud je to nutné, odstranění žlučových cest vyrobena gepatikoeyunoanastamoza překrytí.

Ve stupni T3, bude množství chirurgie zahrnují cholecystektomie, resekce pravého laloku jater, podle svědectví - pankreatoduodenektomiyu.

V případě unresectable rakoviny žlučníku jsou paliativní zákroky provádějí snížit žloutenku. Ty mohou zahrnovat rekanalizace kanály (endoskopického stentu), překrýt holetsistodigestivnyh anastomózy, překrytí vnější biliární píštěle transhepatické propíchnutí a kol.

Po operaci, stejně jako neresekovatelného rakoviny žlučníku se používá ozařování a chemoterapii.

Predikce a prevenci rakoviny žlučníku

Dlouhodobá prognóza rakoviny žlučníku obecně nepříznivé, protože nemoc ve většině případů jsou diagnostikovány velmi pozdě. Nežádoucí výsledek pozorována detekce vzdálených metastáz, je možné dokončit resekci nádoru. Výsledky přežití po radikální zásahy jsou sporné: existují důkazy o míra přežití 5 let o 12-40% pacientů.

Prevence rakoviny žlučníku je odstranit a oslabit vliv rizikových faktorů: časná léčba onemocnění žlučových kamenů, odmítání nezdravých návyků a výživy, dostatečné fyzické aktivity, udržení optimální váhy a další.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé