Hepatophyma

Jaterní absces - je destruktivní onemocnění, ve kterém je dutina vytvořena s obsahem hnisavou v jaterní tkáni. K dnešnímu dni jsou definovány mnoho příčin abscesy v játrech, ale nejvýznamnější z nich jsou zánět slepého střeva, žlučové kameny a sepse. Tyto vředy jsou poměrně složité v diagnostice, tak nejnovější techniky jsou neustále vyvíjeny a určení léčby tohoto onemocnění. S aktivním zavádění moderních technik, jako je MRI, MSCT a další diagnózy tohoto onemocnění není nijak složité. Také vyvinul pokročilejší způsoby léčby - častěji, pokud se zjistí, absces v játrech chirurgů uchýlit k jeho laparoskopickou, nebo tenkou jehlou odvodnění a zvýšenou laparotomické provozu postupně mizí.

V gastroenterologii, existuje několik klasifikace nemocí. Odlišit jedno a více abscesy. Na místě výskytu ojedinělých abscesu levé nebo pravé laloku jater. Etiologie abscesy jsou klasifikovány jako bakteriální a parazitární.

Příčiny jaterní absces

Všechny jaterní abscesy důvodu výskytu může být primární nebo sekundární. Různí autoři interpretovat tento rozdíl v různých způsobů - někteří odborníci říkají o primárním místě infekce, ostatní - v přítomnosti nebo nepřítomnosti změny v jaterní tkáně před abscesu. Se sbíhají v jednom: primární příčinou abscesu obvykle nelze určit (tzv kryptogenní takové abscesy).

Sekundární abscesy jsou rozděleny šíření infekce v játrech: žluč na způsoby, při cholecystitida, cholangitis, žlučové kameny, rakovina žlučových cest- krevní cévy v sepsise- kontaktu v případě zánětlivých procesů v dutině břišní: apendicitida divertikulitida, ulcerózní kolitida pacientů s imunosupresí. Také infekční agens mohou spadat poškození jater, během chirurgického zákroku v játrech, při infikovaných s různými jaterní cysty (Parazitární a non-parazitární), rozpad ložisek nádory a specifické jaterní granulomy.

Základní podmínkou pro vytvoření abscesu v játrech - snížení obecné a lokální imunity.

Tvorba absces může být způsobena různými patogeny, nejčastěji hemolytického streptokoka, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli, klebsiella- může zahájit tento proces a anaerobní mikroorganismy. Velmi často se stává, když setí hnis propuštěn smíšenou flóru. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění postihuje muže častěji. V tomto případě amébová etiologie je častější ve věkové skupině 20-35 let, a většina bakteriální oslavovaný po 40 letech.

Příznaky jaterní absces

Abscesu v jaterní tkáně je typicky charakterizován výskytu bolesti v pravém podžebří, který může vyzařovat lopatku nebo na pravé straně. Pacient zaznamenali zvýšený bolest v poloze na levém boku. Intenzita bolesti může být snížen v poloze na pravém boku s koleny zastavil hrudi. Bolest je tupá, bolesti, konstantní. Rovněž je třeba poznamenat pocit tíhy v pravém horním kvadrantu. Játra se zvětší, vyčnívají z žeberní oblouku. Na pohmat jater nebo stisknutím tlačítka na projekční hypochondrium abscesu byl značný bolest.

může být matoucí, dyspepsie: Snížení nebo ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, průjem (průjem). Teplota se zvýší na horečnatých čísel (nad 38 ° C), zimnice vzniká ochlazení vzhled je gooseflesh. Jevy těžké intoxikace, tachykardie, těžkých pocení.

Hubnutí - často jediná výtka v raných fázích vývoje absces, a proto je diagnóza je obtížná v časných stádiích. V pozdějších fázích je žlutá sliznice a pokožku. Při stlačení játra vaskulární trombózy nebo ascites se může objevit v důsledku zánětlivého procesu (akumulace tekutiny v břiše).

Hlavním rysem toku jaterní absces je, že klinika je často maskována základním onemocněním, proti kterému a vyvinul absces, takže od počátku tvorby patologického procesu před jeho diagnóze často trvá dlouhou dobu.

jaterní absces hnis může být komplikována průlom v peritoneální nebo pleurální dutiny, perikardiální dutiny, okolních orgánů (střeva, žaludku). Se zničením cévní stěny možná silná krvácející. Je také možné, že šíření nákazy s tvorbou subdiaphragmatic absces, sepse s tvorbou abscesů v jiných orgánech (plíce, mozek, Ledvin a kol.).

Diagnóza jaterní absces

Pro včasnou diagnostiku této nemoci je velmi důležitá správná a podrobná anamnéza. Zdá se tedy, přítomnost u pacienta, chronické infekce ložisek a historie - závažných infekčních nemocí, nádorů, operace, úraz. Je třeba zjistit, co pacient týká výskytu reklamací, když se objevil a jak změnit svůj charakter z doby vzniku.

In vitro jsou testy obvykle výrazné změny charakteristické zánětová onemocnění (pokles hemoglobinu a červených krvinek, zvýšené leukocytů bazén, změny v leykoformule). V biochemické analýzy zvýšeným výkonem, což naznačuje, jaterní poškození tkáně (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubin).

klasické i moderní techniky se používají k potvrzení diagnózy. V průběhu snímkování břišní dutiny, může být detekována v játrech osvětlení části s hladinou kapaliny, kapalina v pleurální dutině (reaktivní zánět pohrudnice), Omezení mobility membrány na pravé straně.

Podle US hepatobiliárního systému může být také detekována v játrech dutiny naplněné kapalným a koagulované hnisu, stanovení jeho velikost a topografii. Současně se pod vlivem ultrazvuku se může provádět tenkou jehlou biopsii abscesu s definicí povahy výpotku, citlivost flóry na antibiotika. Tento postup je lékařský diagnostický, jak se provádí ve stejnou dobu vypouštění absces.

K objasnění diagnózy provádí řadu dalších studií. MRI nebo MSCT břicha umožňují určit počet a umístění abscesy, jejich velikost a pomoci vyvinout optimální strategie léčby a operace plán.

Když potíže při diagnostice nebo nemožnost provádění těchto studií mohou být prováděny radionuklid angiografie a jater skenování - obě tyto metody mohou detekovat poruchu prokrvení a akumulace v játrech izotopem, která odpovídá umístění a velikosti abscesu.

V nejtěžších případech se uchylují k diagnostické laparoskopie. V tomto případě se břišní dutina je součástí speciální videoinstrumentary umožňující orgánům, aby zvážily, rozhodnout o diagnóze a provést drenáž abscesu, pokud je to možné.

Diferenciální diagnóza jaterní absces se provádí subfrenické absces, hnisavé zánět pohrudnice, hnisavý zánět žlučníku.

Léčba jaterní absces

taktiky léčbu v každém případě individuálně. V přítomnosti malého jednoho nebo více malých abscesy taktiky bude konzervativní. Antibiotikum je přiřazen v souladu s plodinami a citlivosti mikroflóry (pro amébová etiologie absces předepsaných antiparazitik). Vzhledem k tomu, kultura umožňuje vybrat patogen jen třetina případů, empiricky jmenovaní cefalosporiny třetí generace, makrolidy a aminoglykosidy. Pokud je to možné drží perkutánní odvodnění dutiny, je nastavena drenážní trubice, jimiž je dutina je rovněž zahrnuto antibiotické, antiseptické roztoky.

Pokud je to nutné, chirurgická léčba pokus použít minimálně invazivní procedury (drenáží), ale obtížný proces lokalizace, se dává přednost otevření klasické laparotomie jaterní absces.

Všichni pacienti s anamnézou abscesu je přiřazen speciální dietu №5, regenerační terapii. Nutně provádí vhodnou léčbu onemocnění, což vede ke vzniku abscesu. Pacienti s tímto profilem jsou pozorovány jak gastroenterologa a chirurga. Když budete potřebovat přilákat infekčních chorob.

Predikce a prevence jaterního abscesu

Počasí v době začal a adekvátní léčbu jednoho abscesu příznivé - 90% pacientů zotaví. Když násobek malý absces a vředy neléčí jediná smrtelná velmi pravděpodobné.

Prevence onemocnění je, aby se zabránilo infekci amébová úplavice (Především, osobní hygiena), a včasnou identifikaci a léčbu nemocí, které mohou vést k tvorbě abscesů v játrech.