Zácpa

Pojem "zácpa„Implikuje potíže s pohyby střev, nedostatek pohybu střev po dobu delší než tři dny.

Je třeba rozlišovat situaci chronické zácpy (příležitostné). Situační zácpa vyskytuje v různých provokovat to u lidí, kteří jsou náchylní k obtížnosti vyprazdňování, situace (těhotenství cestu - „zácpa turistické“, je používání produktů, které brání průjezdu střevní hmotnosti, příjmu tekutin nedostatečný, psychické a citové strádání, stres). Kromě toho, zácpa může být způsobeno tím, že drogy. Situační zácpa dojít na krátkou dobu a zpravidla samy nebo s pomocí projímadel, úspěšně vyřešen. Tyto podmínky nejsou považovány za nemoc.

Chronická zácpa je pravidelný defekace trvat 48 hodin nebo více. Tím se uvolní malé množství husté a suché výkaly. Často po stolici není pocit úplného vyprázdnění střeva. Naznačují, že zácpa je to možné v případě, že jeden pacient, několik nebo všechny tyto funkce. Důležitým diagnostickým znakem je změna v běžném četnosti a charakteru stolice.

Zácpa je běžná porucha u trávení obyvatel, tendence k zácpě může vést k závažným onemocněním Proctologic, takže tento problém má vysoký stupeň společenské významnosti. Vzhledem k jejich rozšíření a závažné zhoršení kvality života pacientů s chronickou zácpou jsou přiděleny v samostatné syndromu, a nyní byl studován značně proktologie, gastroenterologie a dalších specialistů problémy zácpy.

Nejčastěji trpí zácpou, malých dětí a starších lidí (nad 60 let).

Pocit obtíží defekace, nemožnost reliéfu přes trvalé namáhání, je třeba použít další stimulací uvolňování konečníku ze stoličky, kroky (tlak na rozkroku bočních stěn konečníku, pochvy).

Trvalý stav nedostatečné vyprazdňování ampule konečníku často vede k vývoji syndromu prolapsu perinea.

Chronická zácpa je diagnostikována, když frekvence stolice se stává méně 3krát týdně, kálení obtížná a vyžaduje velké úsilí vyjádřené, konzistence stolice silná, lumpy, existuje pocit neúplného vyprázdnění konečníku výkalů.

Příčiny chronické zácpy

Příčinou chronické zácpy může být určitý životní styl, stravovací návyky. Zácpa přispívá pravidelně kontejnmentu touhu, aby se vyprázdnil, případně potlačit reflexní aktivitu střeva (prodloužené klid na lůžku, což je rušná pracovní harmonogram, časté pohybuje). Při častém používání projímadel kvůli nepřiměřeným očekáváním stolici (stolice normální rytmus vnímá pacienta jako dost často), dietu špatné potraviny, které obsahují vlákninu, nedostatek denního příjmu tekutin - faktory, které přispívají k rozvoji chronické obtíže vyprazdňování střev.

Kromě toho, zácpa je jedním z charakteristických znaků syndrom dráždivého tračníku. V tomto patologický stav narušen střevní motilitu, a může dojít k nestabilitě stolice: zácpa se oddělování pevných skrovných stolice (někdy s hlenu) může být proloženy průjem. Napjatost v takových případech, zhoršuje pouze funkční aktivitu střeva.

Zácpa může být způsobena náročných podmínkách často vyžadují chirurgickou korekci: mechanické neprůchodnosti střev, propagační coprostasis. V závislosti na stupni zúžení obstrukce střevní lumen může být úplná nebo částečná. Příčiny střevní obstrukce lumen může být neoplastické procesy, zjizvení, srůsty, tlustého divertikly, volvulus, červ zamoření.

Coprostasia je charakterizována dlouhodobé nepřítomnosti židle, pocit plnosti ve střevě, pro vyklenutí bolesti břicha. Někdy se kapalný obsah střev se může dostat fekální zátku dovnitř a ven v podobě průjmu.

Příčinou zácpa může být psychologický strach z defekace, vyvíjí v důsledku onemocnění konečníku, doprovázený silnou bolestí (anální trhliny, akutní hemeroidy, paraproctitis).

Neurologické poruchy (stres, deprese, nervový šok) mohou rovněž přispět k rozvoji chronických chorob stolice.

Kromě toho mohou mnohé léky způsobit nežádoucí účinek v inhibici střevní motility, a podporovat zácpa.

Patologie inervace střevní stěny (Hirschsprung nemoc, roztroušená skleróza, zranění a mícha) a způsobit chronické zácpy.

Klasifikace zácpy

Zácpa je klasifikován podle etiologických faktorů a mechanismů vývoje: nutriční (související se stravou znaky), neurogenních (způsobené poruchami činnosti neuro-reflex), psychogenní (spojené s psycho-emocionální stav), zácpa s anorektální nemoci (hemoroidy, anální trhliny, paraproctitis) toxické (otrava olovem nebo rtuť, některé léky, chronické intoxikace) proctogenic (spojené s funkčními poruchami svalů pánevního dna z membrány), zatímco zácpa m Mechanická ochrana překážky (pro nádory, striktury, zjizvení, polypy, abnormality zažívacího traktu), iatrogenní zácpa (v důsledku léků).

Příznaky chronické zácpy

Zácpa může být doprovázeno různými symptomy, v závislosti na chorobami, které způsobují. V některých případech je zácpa je jediná stížnost pacienta.

Individuální stolice rytmus se může měnit. V závislosti na změnách v četnosti defekaci obvyklé zácpy mohou být považovány za vypouštění ze jednou za 2-3 dny a často. Defekace v zácpě se vyznačuje silným tlakům, které vyžaduje značné úsilí. Výkaly těsný, suchý, může vypadat suché kuličky je ve formě zrn, řetězec. V některých případech může dojít k tzv zamykání průjem, kdy je pozadí dlouhodobé nepřítomnosti normální stolice a pocit plnosti v břiše objeví průjem řídká stolice s hlenem. Kapalné výkaly obsahují hlenu může být povoleno dlouho existující zácpy v důsledku podráždění střevní stěny.

Zácpa často doprovázena bolestí a těžkosti v žaludku, je usnadněno po stolici, sjezd střevní plyn. Nadýmání je také často doprovázen obtížemi pohybu střevní hmoty. Plynatost je důsledkem aktivity mikroorganismů, které obývají tlusté střevo.

Pacienti, kteří trpí zácpou, snížená chuť k jídlu lze označit, zápach z úst, říhání vzduchu. Zpravidla dlouholetou stávající chronická zácpa přispět k depresivní nálady, snížená výkonnost, poruchy spánku, ostatní neurotické poruchy.

Komplikace chronická zácpa

Prodloužené chronická zácpa může přispět k rozvoji komplikací v zažívacím traktu. To může být zánětlivé onemocnění střev (kolitida, Proctosigmoiditis) rektoanalnye patologie (hemoroidy, anální fisura, absces) divertikulární nemoc tlustého střeva, zvýšení (protažení na šířku a délku) tlustého střeva - megacolon.

Jedním z nejzávažnějších důsledků dlouho existující zámky mohou být trvalé střevní obstrukcí vyžadující okamžitou operaci. Long-existující okluzní ischemii podporuje střevní stěny a může vést k nekróze.

V některých případech může zácpa signalizovat místo mající malignity a také údaj o onemocnění náchylných zlomyslnost. Kromě nutriční zácpy spojené s nedostatkem vlákniny ve stravě, přispívají ke vzniku karcinogenních látek ve střevě, a obtížnost průchodu střevního obsahu umožňuje karcinogeny způsobit dlouhodobé dráždivý.

U lidí, starších osob a osob trpících psychickými poruchami, může být vytvořena fekální impaction kvůli zapomnění a nedostatku kontroly nad pravidelnosti stolice.

Diagnóza chronické zácpy

Diagnóza chronické zácpy ve fázích.

V prvním kroku vyhodnocení klinických symptomů (stížnosti, anamnézy, fyzikálního vyšetření,) radiografické obraz a umožňující vyhodnotit stav tlustého střeva: peristaltiku šířky lumen vyskytující tvorbu nádorů, striktury, stěna protahování, kongenitální anomálie, megakolon. Když irrigoskopii jasně detekován kolika.

Druhý stupeň diagnostických opatření provést kolonoskopii (endoskopické vyšetření tlustého střeva), plotové sliznice biopsie a histologické a cytologické vyšetření, pokud je to nutné.

Přiděleny výzkum metod funkčních stavů střev v závislosti na předběžných předpokladů. To může být bakteriologických vzorků coprogram, výzkum identifikovat skryté krve, způsoby manometrie sval střevní stěny (sphincterometry, anorektometriya), laboratorní testy pro detekci funkčních poruch sekrečních orgánů trávicího traktu, a další.

Přiřazení různých diagnostických metod prováděných na základě stížností určených k dispozici střevo, předpoklady o možných doprovodnými nemocemi a pro volbu léčebné strategie.

Léčba chronické zácpy

Léčba chronické zácpy se neomezuje jen na jmenování projímadel. Self nepřijatelné, neboť dlouhé existující chronické zácpy může být příznakem závažného onemocnění nebo na podporu rozvoje nebezpečných komplikací.

Kromě toho, vlastní podávání laxativ, aniž by s ohledem na jejich specifické vlastnosti, mechanismy účinku a možných nežádoucích účinků často vede k tvorbě přetrvávajících problémů s defekace snížením funkce střevní motoru.

Při stejné dávce laxativ a v průběhu času zvyšuje, tyto léky jsou zcela neúčinné.

Léčba chronické zácpy kromě symptomatické léčbě, včetně opatření ke zjišťování a podmínky vytvrzení, které způsobily rozvoj zácpy.

Znát mechanismus chronické zácpy u pacienta, lékař předepíše léčbu patogenních faktorů, které přispívají k efektivnějšímu chodu symptomatických léků a způsobuje bludný kruh zhoršování onemocnění střev.

Doporučení pro léčbu funkční zácpy

Funkční zácpa může být způsobeno různých důvodů, ale vždy ležet patologie interference s funkčními vlastnostmi zažívacího traktu (na rozdíl od zácpy mechanickým obstrukci, kdy zpravidla optimální je chirurgická léčba) na základě jejich patogenezi.

Při léčbě zácpy je důležitou součástí stravy. Ve stravě pacientů podávat nutně potraviny bohaté na rostlinné vlákniny (zelenina, ovoce, obilí) a velké množství (minimálně dva litry denně). V případě, že na pozadí stravě zvýšil plynatost a nadýmání vyvíjí, předepisující Mukofalk.

Kromě toho, ze stravy vylučuje všechny potraviny, které přispívají ke zhoršení zácpy.

Jídlo musí být provedeno v závislosti na režimu, nejméně pětkrát denně v malých dávkách. V žádném případě nesmí dovolit dlouhé přestávky mezi jídly.

Také byste měli pečlivě sledovat pravidelnost stolice. Je vhodné, aby obnovit pocit a rytmus jednotlivých přirozené pohyby střev, vyvarovat nutkání zdrženlivost.

V případě, že lék propagaci střevní tranzitní obtížnosti hmot (narkotická analgetika ganglioplegic, přípravky obsahující železo, diuretika, perorální antikoncepce), je nutné k jejich odstranění a, pokud je to možné, nahradit léky nemají žádný vliv na trávení.

Jako stimulace trávicího traktu a posílit tón střevních svalů doporučují aktivní životní styl, chůze, plavání, aerobiku. Kromě toho, aktivní život má pozitivní dopad na psycho-emocionální stav a podporuje snadný zkušenosti stresu.

Laxativa předepisován pouze v případě přetrvávajícího zácpy, které nemohou být o úpravě stravy a režimu. Zároveň předepsat lék, s přihlédnutím k vývoji mechanismu zácpy.

V jmenování laxativ třeba připomenout, že prodloužené příjem dráždivých střevní stěnou znamená, zvyšuje peristaltiku, je plná s rozvojem „lenivý střeva“ syndromu, kdy po vysazení léku střevní peristaltiku sníží na minimum.

Prevence zácpy

Prevence zácpy - je včasná detekce a léčení patologií trávicího traktu a jiných nemocí, které přispívají k zácpě, správné výživy, bohaté na organické stravě vlákniny, dostatečné množství tekutin vypijete, stejně jako aktivní životní styl a úcta k jídel a stolice.