Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Syndromu dráždivého tračníku - funkční poruchy tlustého střeva práce, syndrom charakterizovaný dlouho (až šest měsíců) a pravidelné (více než tři dny v měsíci) vznik bolesti břicha a poruchy stolice (zácpa nebo průjem). Syndromu dráždivého tračníku - funkční onemocnění spojená s poruchou střevní motility a trávení potravy. To potvrzuje i nějakou nesrovnalost stížností, zvlněné průběh bez progrese symptomů. Recidiv onemocnění je často způsoben stresových situacích. Váhový úbytek není označen.

U obyvatel vyspělých zemí, syndrom dráždivého tračníku se vyskytuje u 5-11% populace, ženy trpí dvakrát častěji než muži. Nejtypičtější ve věkové skupině 20-45 let. Při identifikaci příznaků IBS po 60 letech je nutné provést důkladné vyšetření na téma organické patologie (divertikulóza, polypóza, rakovina tlustého střeva). Syndrom dráždivého střeva v této věkové skupině vyskytuje více než jeden a půl krát méně.

Příčiny IBS

V současné době, příčiny a mechanismy vývoje syndromu dráždivého tračníku, nejsou dobře známy. To identifikoval několik faktorů, které ovlivňují funkční stav tlustého střeva a přispívají k jeho podráždění. Nejzřetelněji vidět závislost klinického průběhu syndromu dráždivého tračníku psychologickými faktory, což svědčí o psycho-neurogenní mechanismy vývoje onemocnění. Je třeba poznamenat, že v 32-44% případů vzhled patologie předcházelo silné psycho-emocionální stres, pozorováno mnoho pacientů IBS deprese, hypochondrie, nespavost, různý fobie a další neurotické poruchy.

Faktory, které přispívají ke vzniku onemocnění zahrnují fyzické trauma a infekce střev (úplavice, ehsherihiozom, salmonelóza a kol.) v historii, viscerální hyperalgezie (přecitlivělost střev), hormonální stav (ženy mají tendenci stoupat k záchvatům dráždivého střeva během menstruace), genetické predispozice (IBS často pozorováno u obou dvojčat v identických párů než dvuhyaytsevyh).

symptomy IBS

Klinická klasifikace syndromu dráždivého tračníku na základě výskytu určitých poruch defekace: IBS s zácpa, průjem, smíšené a neklasifikovatelné. Hlavní klinické projevy syndromu dráždivého tračníku: bolest a sníženou stolice (zácpa, průjem, je střídavý).

Bolest břicha v IBS obvykle lokalizován v podbřišku, má temně, bolesti v přírodě, ale mohou být zobrazeny a křeče akutních záchvatů. Bolestivost se zvyšuje po jídle, po defekaci oslabené žen útokům často dochází těsně před a během menstruace. Noční bolesti, narušovat spánek, jsou méně časté.

Měnící se povaha pohyby střev může být jak ve směru zácpa (stolici alespoň jednou za 3 dny), a ve formě průjem (častá řídká stolice a). Průjem se obvykle vyskytuje v dopoledních hodinách, a jen zřídka častěji 2-5 krát denně, obvykle v noci, neobtěžujte. Často dochází k střídání dob zácpy s průjmem. Kromě toho mohou pacienti poznámka zvýšila nutkání, aby se vyprázdnil, zvýšená plynatost. syndrom dráždivého tračníku celková hmotnost emitované za den výkaly obvykle nezvyšují.

Mezi extra-střevní projevy IBS mohou objevit nevolnost, říhání, zvracení, bolest v pravém horním kvadrantu, dysurie, bolesti hlavy, únava, citlivost na studené prsty. někdy tam poruchy spánku, potíže s dýcháním, neschopnost ležet na levém boku. Mnozí pacienti syndromu dráždivého tračníku doprovázen neuropsychiatrické poruchy, sexuální dysfunkce.

Kritéria indikující organickou podstatu problému patří: pacienti v pokročilém věku, rakovina komplikuje rodinnou anamnézu, horečka, změny vnitřních orgánů podle fyzikálního vyšetření (hepato- a splenomegalie) identifikaci patologické markery in vitro studie, nelze rozumně ztráta hmotnosti těla, klinickými příznaky v noci. Pokud jsou zaznamenány tyto příznaky, je třeba se domnívat, žádné organické onemocnění tlustého střeva a provést komplexní průzkum pro jeho vyloučení.

diagnóza IBS

Spolu s klinickými příznaky a fyzikálních dat vyšetření, jako diagnostická opatření používané laboratorní testy zaměřené především na vyloučení nebo detekci jiných chronických organických patologií trávicího traktu, což může být s podobnými příznaky.

Laboratorní metody obsahuje obecné a biochemické analýzy krve, fekální okultní krve, steatorrhea, coprogram, bakposeve výkaly. Změny v běžných hodnot s laboratorní diagnostiky mluví o organické povahy patologického procesu ve výsledcích testů IBS jsou normální.

Instrumentální diagnostické metody použitelné v syndromu dráždivého tračníku zahrnují břišní ultrazvuk, CT střev rentgenové vyšetření (iriografie, střevní radiografie), endoskopie (kolonoskopie, sigmoidoscopy). Údaje z těchto studií také vyloučit organické střevní léze, což potvrzuje funkční charakter poruchy.

Kromě vyšetření zažívacího traktu, ženy ukázala konzultaci gynekologa. Pacienti s IBS by se měli poradit psychoterapeut.

léčba IBS

Léčba pacientů se syndromem dráždivého tračníku je obtížné vzhledem k nedostatečnému studiu mechanismu jeho vzniku a vývoje. K dnešnímu dni, jediný účinný léčebný režim není vyvinuta. Stojí za zmínku, že vysoké procento účinnosti placeba v léčbě tohoto onemocnění, což naznačuje významnou závislost jeho toku od postojů. Významná úloha psycho-emocionální faktor předpokládá účast v léčbě terapeuta.

Spektrum léčebných postupech pro léčbu syndromu dráždivého tračníku zahrnují stravu, aktivní životní styl, vliv na emoční stav pacienta a v případě potřeby, farmakoterapie pro úlevu od klinických příznaků. Doporučení pro dietní potraviny se liší v závislosti na výskytu v kliniky zácpy a průjmu, ale všichni pacienti s IBS muset opustit produkty, které dráždí střevní sliznici, podporovat nadměrné produkci žaludečních šťáv a žluči, jakož i vlákniny, která může mechanicky poškodit střevní stěnou. Když průjem ze stravy také odstranit výrobky obsahující rostlinné vlákniny, doporučuje astringents, zatímco s převahou zácpy ve stravě zavedené obiloviny, zelenina, chléb s otrubami a produkty vyloučeny, brání průchodu potravin šťávy.

Pacienti se syndromem dráždivého tračníku doporučuje pohybová aktivita, chůze, aerobik. Často předepsané kurzy fyzioterapie. Kromě toho je žádoucí, aby normalizovat režim dne, opustit aktivity, bohaté ve stresových situacích, snaží se vyhnout emoční stres a emoce. Doporučené psychoterapeutických technik.

Pro obnovení a normalizovat přirozené střevní flóry u pacientů s syndrom dráždivého tračníku léků předepsaných střevní bakterie (bifidobakterin, laktobakterin et al.). Kromě toho tyto léky mohou být použity k úlevě od bolesti (Antispazmické drog), zmírnění průjmu (Imodium) a vyřešit zácpa (projímadla bylinné laktulóza. Forlaks). V případě výrazného neurologickými příznaky se mohou podávat sedativa (kozlík, Srdečník, novopassit) lehké hypnotika. Ukazuje reflexní terapie, masáže neyrosedativny, elektrický, relaxační aromatické koupele a fitovanny s kozlíku. Sedativa, antidepresiva, antipsychotika jsou jmenovány pouze po konzultaci s výpověď psychiatra.

Prevence a prognóza IBS

Jako preventivní opatření pro syndromu dráždivého tračníku, je třeba poznamenat, normalizaci výživy a životního stylu (vyvážená strava, pravidelné jídlo, vyhýbání se tělesné aktivity, alkoholu, kávy, sycené nápoje, kořeněná a tučná jídla), udržovat pozitivní emoční prostředí, užívání drog výhradně na indikace.

Syndrom dráždivého tračníku není progresivní onemocnění, přes nepřetržitý tok, že není náchylný ke komplikacím. V 30% případů existuje lék. Někdy to trvá na své vlastní v důsledku změn v psychologické prostředí a jeho normalizace. Předpověď příznivá v mnoha ohledech záleží na korekci vytvrzování souvisí neuropsychiatrické projevy.