che.duranhedt.ru

Rakovina vulvy

rakovina vulvy

rakovina vulvy - maligní nádor plocha poškození zevního genitálu (labia minora, klitoris, zádveří, zadní komisury, močové trubice, atd ...). Projevy vulvy rakoviny mohou sloužit jako svědění, podráždění, nepohodlí v oblasti genitálií, bolest, vředy, exophytic vzdělání, krvavý nebo hnisu a vypouštění. Diagnóza rakoviny vulvy zahrnuje provedení vyšetření pánve, vulvoskopii, cytologii a histologii bioptického materiálu. Při léčbě rakoviny vulvy zahrnují chirurgie, chemoterapie a radiační techniky.

rakovina vulvy

Ve struktuře maligní gynekologické rakoviny patologie rakovinu vulvy, je asi 2-5%, druhá frekvence výskytu rakovina děložního hrdla, rakoviny endometria a rakovina vaječníku. Rakovina vulvy nejčastěji vyskytuje u žen 65-75 let a nachází se v reprodukčním věku je zřídka diagnostikováno. Typický lokalizace vulvální rakoviny jsou stydké pysky, klitoris, močové trubice, zadní komisura, zřídka ovlivňuje bartolinievyh žlázy proces oblast.

Zatímco rakoviny vulvy označuje nádor lokalizace vnějších procesů, více než 60% pacientů léčených mají gynekologa ve stádiu onemocnění III-IV. Tento problém v gynekologii je dokladem toho, že nízké lékařské kultury, nedostatečná preventivní práce, pozdní odhalení pozadí a prekancerózních lézí vulvy.

Příčiny rakoviny vulvy

Epidemiologie vulvální rakoviny jsou popsány dostatečně. Předpokládá se, že mechanismy vedoucí k rozvoji rakoviny vulvy, který byl zahájen v důsledku hormonálních změn v průběhu reprodukčního koule menopauza a menopauza. To vede ke snížení hladiny receptoru citlivosti na estrogen, věku involuční mění tkáně. Za nepříznivých podmínek se vyskytují v tkáních vulvy proliferativní, dysplastické změny s následným maligní transformaci.

Rakoviny vulvy často vyvíjí na pozadí předchozích degenerativních procesů genitálií - kraurosis a leukoplakie vulvy, sklerózující zbavení. Pro opravdové precancers v gynekologii patří vulvy dysplazie (Atypická hyperplázie).

Mezi faktory, které výrazně zvyšují riziko rakoviny vulvy, vyznačuje přítomností člověk papillomavirus nákazu, HIV, melanom nebo atypické névy, obezita, vysoký tlak, cukrovka, pozdě menarche a brzy menopauza. Významnou roli v rozvoji rakoviny vulvy hraje špatné návyky, časté změny sexuálních partnerů, sexuálně přenosných infekcí.

Klasifikace vulvy rakoviny

Tím histotype v 80-90% případů diagnostikována rakovina vulvy spinocelulárního tvaru s vysokým stupněm rozlišení. Při 2% pacientů odhalila maligní melanom vulvy- mnohem méně - ostatní formy (primární adenokarcinom, rakovina, Paget, bazaliom, sarkom, rakovina bartholiniho žláza).

Podle typu růstu se rozlišují exophytic, nodulární ulcerózní, infiltrativní-oteklé rakovina vulvy.

Podle mezinárodní klasifikace klinického, vulvy Výskyt rakoviny se hodnotí po etapách figo (0-IV) kritéria a TNM (kde T - primární nádor, N-regionálních lymfatických uzlin, M - metastasis):

stupeň 0 (Tis) - preinvazivní rakovina vulvy

krok I (T1) - omezené nádor rozšířil vulvy nebo hráz, ale nepřesahuje největší rozměr 2 cm:

  • IA (T1A) - stromální invaze méně než 1 cm
  • IB (T1B) - invaze stromatu více než 1 cm

krok II (T2) - omezené šíření tumoru vulvy nebo hráz, ale je větší než největší rozměr 2 cm.

krok III (T3 N1) - růst tumoru může být nanesena na pochvě, dolní části močové trubice, konečníku, regionálních lymfatických uzlin na jedné straně.

stadium IVA (T4 N2) - růst nádoru se může rozšířit do sliznice močového měchýře, horní části močové trubice, konečníku, lymfatických uzlin na obou stranách.

stadium IVB (M1) - jsou určeny ovládání na jakémkoliv výskytu rakoviny vulvy metastáza.

Příznaky rakoviny vulvy

Stížnosti vulvy rakoviny může být měněna. Typické rané příznaky jsou pálení, podráždění, svědění vulvy, nošení paroxysmální v přírodě a horší v noci.

S nárůstem nádoru a porušování trofické tkáně objeví ulceraci sliznice, mokvání. Otok a narušení integrity vulvy krytu projevuje bolestí, serózní, hnisavých krvavé nebo (je-li sekundární infekce) sekrety. Syndrom bolesti zvláště výrazný když nádor infiltraci klitoris a hluboké tkáně. V rozpadu nádoru může dojít k masivní krvácení, bohaté páchnoucího výtoku. Při spuštění rakovina vulvy označena otok pubis, končetin, porucha močení, a zácpa.

Rakoviny vulvy metastázy dochází lymphogenous sposobom- kde zpočátku ovlivněna tříselné, iliakální a pak hypogastrického lymfatických uzlin. Běžné projevy vulvy rakoviny v pozdějších fázích jsou nízké horečku, únavu, slabost, ztráta výdělečné schopnosti.

Rakovina vulvy je rozlišena s vulvity, bartholinitis, syfilis, tuberkulóza, benigní novotvary vulvy, kožní onemocnění (dermatomykóz, dermatózy, pigmentové skvrny).

Diagnóza rakoviny vulvy

Primární metoda detekce rakoviny vulvy je gynekologické vyšetření. Vizuálně, v malých nebo velkých stydkých pysků, klitorisu, močové trubice mohou vykazovat malé uzlíky, vředy, nebo pigmentované Warty vzdělání, různé barvy od nemodifikovaných tkanin. vulvoskopiya (Kolposkopie) se provádí pro podrobné zkoumání abnormální oblasti vulvy.

Tento proces se provádí diagnostika a při studii (Mikroskopické, cytologické, bakteriologické) šmouhy z povrchu nádorů, vaginální a děložního hrdla. Rozhodující metoda v diagnostice rakoviny vulvy je biopsie pudendálními následuje histologického vyšetření materiálu.

Pro staging rakoviny vulvy, stanovení rozsahu procesu a přítomnost metastáz provedených pánevní ultrazvuk, ultrazvuk břicha a lymfatických uzlinách, hrudníku kletki o údajích - cystoskopie, anoskopické, rektoskopické. Pokud je to nutné, se pacient poradit s pulmologem, proktologa, urologa.

Léčba rakoviny pochvy

Nejrozšířenější karcinomu vulvy chirurgických a radiačních metod lecheniya- rovněž možné provádět fotodynamické terapie, laserovou ablaci a chemoterapie.

Ve fázi 0 (rakovina vulvy in situ), se ve velké míře excize (vyříznutí) nádorové nebo ablační komory vulvy. Ve více společných léze a invazivní růst (krok I), uvedené vulvectomy s jednostrannou lymfadenektomie. Vulvectomy zahrnuje odstranění klitorisu, labia, tuk ve stydké oblasti.

Identifikace vulvální rakoviny ve fázi II je základem pro radikální vulvectomy bilaterální ingvinální lymfadenektomie-femorální uzly. Pokud je nádor lokalizován v klitorisu, nutné k provedení tříselná-femorální-kyčelní lymfadenektomie. Máte-li zájem uzlina chirurgické odstranění rakoviny vulvy stupeň je doplněn o pooperační ozařování regionálních oblastí.

Když resekabilní rakoviny vulvy ve stupni III se léčba zahajuje s radikálem vulvectomy, bilaterální třísla, stehenní kosti, kyčelní lymfadenektomie s ozařováním a následně dálkový všechny zúčastněné zón.

Možnost chirurgické léčby vulvy stadia rakoviny IV závisí na výskytu neoplastických lézí na sousedící struktuře. V některých případech se provádí radikální vulvectomy, odstranění konečníku, močového měchýře, pochvy, vláken, hysterektomii s následnými ozařování metastáz oblastech.

V unresectable vulvy léčbu rakoviny je zahájena s vyzařováním (chemoterapie) terapie, pak, pokud je to možné, provozovat chirurgické krok.

Prognóza pro vulvy rakoviny

Následná prognóza je určena počátečním stádiu rakoviny vulvy a radikalismu léčby. Nejagresivnější Předmět má rakovinu vulvy, je lokalizován v klitorisu, stejně jako s infiltrativní nabobtnalého typu rosta- většina příznivé - nádory stydké gubernia meziprodukt - rakoviny stydkých pysků.

Tříletá přežití v kombinační terapii rakoviny vulvy je 63 až 70% pět let - 57 až 60% - pouze v průběhu radioterapie - respektive 50% a 30%.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé