che.duranhedt.ru

Bolest břicha (bolest v podbřišku)

bolesti břicha

Bolesti v podbřišku - příznak velmi nespecifické, protože je v mnoha nemocí. Vzhledem k tomu, pánevní koncentrace senzorických nervů ganglií je malý, bolesti impulzy přicházející z pánevních orgánů, špatně diferencované v CNS (centrálního nervového systému) a často se zdá, že bolest vyzařovat do, někdy žena cítí bolest po odstranění jeho příčiny (fantomové bolesti). Zkoumání si pacient stěžoval na bolest v oblasti břicha, doktor bere v úvahu individuální vnímání bolesti a jiný práh bolesti.

Důležité charakteristiky bolesti, včetně bolesti v podbřišku - je vznik (akutní nebo postupné), lokalizace bolesti, přidružené symptomy (například horečka, zimnice, nechutenství, nevolnost, zvracení nebo krvácení). Je třeba určit, zda je bolest v břiše s menstruačního cyklu, tam je nebezpečí ohrožení života, v případě potřeby resuscitace, existuje souvislost s bolestí v těhotenství.

Krvácení z pohlavního traktu (Abnormální vaginální krvácení, bolesti při menstruaci) v kombinaci s bolestí břicha, se obvykle vyskytují v onemocnění reprodukčního systému.

Bolesti břicha + horečka, zimnice a často doprovázeno pánevní infekce.

Bolest v břiše + Anorexie (nechutenství), nevolnost a zvracení - nespecifické příznaky, které často doprovázejí onemocnění trávicího traktu.

Bolest břicha + mdloby, oběhové selhání a šok, Výsledný hypovolémie (snížení objemu krve) obvykle označuje intraabdominální krvácení.

Bolest v břiše + časté bolestivé močení, bolesti zad nebo hematurie (krev v moči) - známky patologie močového traktu.

Bolest v břiše + anomalnyevydeleniya genitální (příliš hojné hnisavý, vodnatý, pěnivá, izolace a kroshkoobraznye al.), naznačují, infekční zánět pánevních orgánů.

Náhlý nástup bolesti břicha svědčící o akutní patologie: perforace, krvácení, prasknutí nebo kroucení těla, stejné příznaky se mohou vyvinout koliky močových cest nebo trávicího traktu. Postupný nástup bolesti v břiše Jde o zánět, obstrukce nebo pomalu se vyvíjející proces.

Bolesti v podbřišku na pravé straně, to uklidní, pak se náhle objeví, může to být známkou z slepého střeva útoku.

Pulzující rytmické bolest bolest v podbřišku charakteristické vysokým intrakavitární tlaku v dutých orgánech.

Konstantní bolest v břiše Obvykle se to stává, když je zánětlivý proces, hyperextenze kapslí parenchymu orgánu, oběhové poruchy těla.

Akutní bolest v břiše typické pro obstrukce močových cest, střevní obstrukce, akutní břišní patologie, pro mimoděložní těhotenství.

Tupá bolest v podbřišku nejvíce charakteristické zánětlivého procesu.

Trvání a frekvence epizod bolesti pomoci určit povahu onemocnění (akutní nebo chronické). Pokud taková bolest často došlo v minulosti, nebo bolest se obával žena po dlouhou dobu, s největší pravděpodobností chronickým onemocněním.

Akutní záchvaty bolesti břicha po dlouhou dobu, trvající méně než 48 hodin, může dojít k sekundární k chronické onemocnění (např., bolest během ovulace).

Síla útoku bolesti To může být odhadnuta z vzhledu pacienta (bledost, pocení, mimika).

Bolesti břicha z jakéhokoli místa na dítě může signalizovat začátek jakéhokoli infekčního onemocnění z ARI na spálu, tam jsou časy, kdy lékař bere bolest zánět slepého střeva (který se vyznačuje akutní bolesti v oblasti břicha na pravé straně), ale je třeba vzít v úvahu diagnózu obou možností.

Analýza, které mohou být požadovány pro diagnózu bolestí břicha

Vzhledem k tomu, diagnóza bolesti přináší určité obtíže, je vhodné provést diagnostické testy:

  • Kompletní krevní počítat s prvky-tvaru zvýšení počtu leukocytů s neutrofilů levé posunu a zvýšené ESR může ukazovat na zánět.
  • Rozbor moči s mikroskopickým vyšetřením, setí a vzorek na citlivost na antibiotika (bakterie, erytrocyty nebo leukocyty ukazuje zapojení do procesu močových cest).
  • těhotenský test stanovením podjednotku obsahu lidského choriového gonadotropinu (pozitivní výsledek potvrzuje významně zdvojnásobení těhotenství obsah hormonů během 2-3 dnů).
  • pánevní ultrazvuk pro zjišťování objemové útvary (normální nebo ektopické těhotenství, dělohy nádor).
  • Výsev děložního hlenu podezření na zánětlivé onemocnění s vazbou definici citlivosti na antibiotika.
  • Kuldotsentez detekovat volné tekutiny v děložní rektální prostoru.
  • X-ray vyšetření dutiny břišní, včetně panoramatického obrazu ve stoje, na zádech a na boku, pro identifikaci: střevní neprohodimosti- volný vzduch v dutině břišní s vnitřním krvácením nebo prasknutí kisty- kalcifikací ložiska vznikají v ledvinové kameny, žlučníku, myomu uzly, dermoidní cysty.
  • Laparoskopie pro vizualizaci pánevních orgánů a výběr optimální léčbu pacientů, možnost léčby bez rozšířené chirurgii (kontraindikace laparoskopie jsou hypovolemický šok a střevní obstrukce).

Příčiny bolesti v podbřišku u žen

Bolest v břiše - nejčastější stížnost v gynekologické praxi.

Akutní bolest v břiše

Bolesti v podbřišku spojená s těhotenstvím

charakteristické znaky samovolný potrat - křeče bolest různé intenzity lokalizuje suprapubický, krvácení z pohlavního traktu. bolest po potratu může dojít sekundárně v důsledku neúplného odstranění vajíčka nebo rozvoji septických komplikací. Symptomy septického potratu: bolest, krvácení, horečka, může vyvinout sepse.

Bolest mimoděložní (vejcovodu) těhotenství. V 95% případů ektopické těhotenství lokalizovaný vajíčka ve vejcovodech: intersticiální, můstkové, ampulární dílů vejcovodu nebo nálevky. Ektopické těhotenství může také být lokalizovány v dutině břišní, děložního hrdla, děložní rozšíření houkačka nebo vaječníků. vyznačující se tím, jeho komplikací pro každou lokalizaci. Riziko vzniku mimoděložního těhotenství jsou ženy s mimoděložním těhotenstvím historií, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, jakož i nitroděložních tělísek. Zpravidla dochází k bolesti v podbřišku na jedné straně, ale může být oboustranný nebo generalizované. Bolesti v podbřišku postupně zvyšuje, může být zhoršen pohybu nebo stolici, se sponou charakteristiku při přetržení trubky s intraperitoneální krvácení - bolest náhlé a ostré.

Bolest není spojen s těhotenstvím

ovulační bolest se vyskytují v podbřišku v periovulyatorny období v důsledku podráždění peritoneum folikulární zhidkostyu- trvá od 12 až 36 hodin jednotlivých záchvatů po dobu několika hodin.

Bolesti v podbřišku při akutním onemocnění vaječníků. Krvácení, prasknutí a torze vaječníku může být způsobeno tím, benigních a maligních cyst nebo pevné obrazovaniyami- bolesti břicha jsou v důsledku podráždění pobřišnice nebo do krve může být způsobena ischemií.

Bolesti v podbřišku s krvácením Zdá se, že v důsledku podráždění peritonea se krve nebo silné protažení kapsle vaječníku.

Když si zlomíte cystu uvolní cystická tekutina dráždí peritoneum a způsobuje bolest.

Torzní vede k ischemii a nekróze tkáně klinických projevů v závislosti na stupni tvorby oběhových poruch (vaječníků) - více zúžených cév, že čím rozsáhlejší ischemie a bolesti. Bolest je často jednostranné a paroxysmální, ale může být trvalá. Během těhotenství, torzní vyskytuje častěji v období rychlého růstu dělohy (8-16 týdnů), nebo v poporodní involuce dělohy. Přidružené příznaky mohou být nevolnost, zvracení, mdloby, šok a bolest v rameni.

Bolest břicha s hyperstimulační syndrom. Syndrom hyperstimulace ovarií se může vyvinout u žen s neplodnost hormonální terapie (klomifen, gonadotropinů). Vaječníky byly zvětšeny, s více folikulární cysty, velké cystická luteum a stromální edém. Mírné, bolesti břicha, nadýmání, přibývání na váze zhivota-. Při těžké dušnost, ascites, pleurální výpotek, elektrolytové nerovnováhy, hypovolémie, oligurie (absence močení).

bolesti břicha, způsobené zánětlivých onemocnění pánevních orgánů - cervicitida (zánět děložního čípku), endometritida (zánět děložní sliznice), ooforitida (zánět vaječníků a vejcovody). To je nejčastější onemocnění doprovázené bolestmi "pro ženy", Mohou být způsobeny patogeny Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis a mnoho dalších, takže byste měli okamžitě navštívit lékaře.

Bolesti v podbřišku během zánět slepého střeva. Nejprve je bolest lokalizovaná jasně vyplývá z napětí v dodatku zánětlivé ekssudatom- kolikou, se postupně zvyšuje. V případě zánětlivého procesu zapojeny parietálních peritoneum, příznaky podráždění objeví bryushiny- bolest lokalizovaná do oblasti pravého kyčelní. Během těhotenství, slepé střevo je obvykle předepjat směrem vzhůru zvětšenou dělohu, a bolest v průběhu těhotenství je lokalizován v místě nového umístění (nebo těhotenství). Přidružené příznaky jsou nevolnost, nechutenství, zvracení. Pokud tomu tak není Obata zdravotní péče v tomto případě se zobrazí ohrožení života pacienta.

Chronická bolest v podbřišku

Cyklické bolesti v podbřišku

Algomenorrhea - bolesti břicha, které doprovází menstruace.

Primární dysmenorea - bolestivé menstruace bez organických změn pánevních orgánů. Primární dysmenorea vyskytuje pouze v ovulačním menstruačních cyklů, křečovité bolesti nebo pulzování, lokalizovaných v podbřišku, často vyzařující na zadní a přední části stehen. Bolestivé pocity začínají s prvními příznaky menstruace a netrvá déle než 48 ch doprovázeny bolestí dolní části zad, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy a únava. Při vývoji algodismenorei podílet psychické i somatické faktory. Předpokládá se, že v důsledku působení estradiolu v proliferační fázi endometria se hromadí, a při následném vystavení progesteron - uvolňování fosfolipázy A2 z endometriální buňky, která má vliv na buněčné membránové lipidy - prostaglandinů. Tyto prostaglandiny způsobit kontrakce dělohy a lokalizované oblasti ischemie (nedostatečného zásobování krví), což vede k bolesti.

Léčba bolesti v podbřišku během menstruace patří psychoterapie, použití nesteroidních protizánětlivých látek (sodné soli diklofenaku). Přiřazení také monofázické kombinované orální antikoncepce inhibici ovulace.

Sekundární dysmenorea - bolestivá menstruace na pozadí organických změn, které se vyskytují u více než 2 roky po menarche.

nižší bolest břicha acyklický

Tento dlouhý bolesti nekupiruyuschiesya není spojena s menstruací.

Organické příčiny bolestí v podbřišku: endometrióza- srůsty, syndrom zbytkové yaichnika- stáze syndrom v malé pánve, se často vyskytuje v pokročilých křečových žil onemocnění malých taza- močových cest (zánět močového měchýře a urolitiáza) - onemocnění trávicího traktu (divertikulitida a kolitida) - onemocnění kostí a vazů, vrozených vad nebo zánětu (skolióza, osteoartritida, fibromyositis, herniated disk).

Endometrióza je způsobena proliferací normálního endometria je matki- dutina může způsobit lokální poškození, deformace, obstrukci, adheze a tvorba rubtsov- vyznačuje periodickým bolesti před a během menstruace, bolesti závisí na umístění endometriotických heterotopie.

Lepidlo choroba se vyskytuje sekundární k chronické zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů nebo formy po operaci. Krční stenóza se tvoří, obvykle po operaci a vyžaduje chirurgický zákrok.

děložní myomy - benigní nádory složené ze svalové a pojivové tkáně, doprovázena bolestí a děložní krvácení.

Vrozených vývojových vad genitálií - běžnou příčinou falešné amenorea, přičemž dochází k akumulaci menstruační krve v děloze (hemometra) v důsledku ucpání kanálu děložního krčku nebo pochvy (hematocolpos) v důsledku neperforované panenské blány.

Zbylý vaječníkový syndrom je způsoben neúplné odstranění vaječníku tkáně po dvoustranných ovariektomii- příznaků způsobených ureterálni obstrukci v důsledku komprese tkáně vaječníků.

Anorganické příčiny bolesti v oblasti břicha: Mnoho lidí jsou spouštěcí body jsou citlivé, podráždění, které způsobuje bolest simptomy- pravděpodobně způsobuje, že: chronické systémové onemocnění, imunitní dysfunkce, infekční proces, traumata potratu.

Psychogenní faktory, bolesti břicha: Vyloučení organických příčin bolestí je třeba průzkum žena terapeut (hraniční státy: hypochondrie, deprese, hysterie).

Mezi hlavní příčiny bolesti v podbřišku u mužů

U mužů, hlavní příčiny bolesti v podbřišku jsou poruchy střev a chirurgické patologie (zánět slepého střeva, kolika) Méně zánět močového měchýře a další nemoci močové a pohlavní soustavy, včetně rakoviny, takže když k němu dojde, musí být přijata k lékaři co nejdříve.

symptomatická léčba

Chcete-li zjistit příčinu bolesti, zejména akutní, by neměli užívat léky proti bolesti, bude komplikovat diagnózu. Vezměte protikřečové (ne-lázně) a konzultovat s lékařem. Pro dočasnou úlevu od bolesti po diagnóze s použitím jednoho z NSAID (ibuprofen, ketoprofen, naproxen, aspirin). Dále budete potřebovat lékařské ošetření provokující nemoc, která se ukázala být příčinou vašeho utrpení.

Jak se k léčbě a může být vyléčen z chronické pánevní bolesti?

Léčba chronické pánevní bolesti - je složitý, ale ve většině případů - řešitelný úkol. Klíčem k úspěšné léčbě - je robustní a kompletní diagnostiku. Pokud diagnostikována správně, bude léčba zřejmě efektivní.

Pro ty pacienty, u kterých laparoskopie odhalila patologii vnitřních pohlavních orgánů, nebo adhezí, léčba začíná okamžitě, pod stejným anestézie, a to je často dostatečné k odstranění bolesti, a někdy spojené problémy s koncepcí (neplodnosti).

Někdy je důkazem nedostatku fyzické příčiny bolesti v břiše, také křížení nervových vláken, které nesou abnormální bolestivé impulzy do centrálního nervového systému z nezměněných genitálií.

V případě potvrzení přítomnosti endometriózy často předepsaných léků ze skupiny hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Diferelin, buserelin a kol.), Které dočasně inhibují menstruační cyklus, přerušením „bludný kruh“ generovaný konstantní hormonální stimulaci endometriotických lézí vaječníky. Tyto léky inhibují růst a aktivitu endometriotických lézí, což vede k dispozici, včetně od bolesti v podbřišku.

V některých případech, cyklické bolesti spojené s premenstruačním syndromem, menstruací nebo ovulaci, dobře ošetřené jmenováním kombinované hormonální antikoncepce nebo progesteronu léků. Bolestivou menstruaci, stejně jako současná léčba pomáhá nesteroidní protizánětlivé léky (léky proti bolesti) a spasmolytika (pereparaty, relaxační svaly vnitřních orgánů).

V některých případech, dobrý efekt dává léčbu fyzioterapie, zvláště když příčiny bolesti v břiše však nejsou zcela známy, nebo jsou spojeny s poškozením nervů, následky narození zranění, porušení tónu svalů pánevního dna. Často používané léky jsou skupina antidepresiva, včetně vzhledem k jejich schopnosti snižovat schopnost centrálního nervového systému (mozku), aby se odpovídajícím způsobem vyhodnotit pocházející z pánevní bolesti nervových impulsů.

Lidové léky a tradiční recepty od bolestí břicha

Léčba bolesti lidových prostředků v břiše bez předchozí porady s lékařem je nebezpečná, symptomatická léčba bolesti lidových prostředků může zhoršit zavbolevanie která způsobila bolest. Například, infekční zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů přecházet do chronického stadia, kde léčba se stává obtížné a často nemožné a vede k neplodnosti.

Použití šalvěj bolesti v břiše s endometriózou (ale ne každá žena s endometriózou vím, že ona byla nemocná) by způsobilo rychlé progresi onemocnění a zvýšenou bolest a bude potřebovat operaci. Tyto bylinky jsou horské dělohy, červené štětce, libavky, sladkého jetele, měsíček, široce používané pro bolesti v podbřišku u žen, mají také své kontraindikace a komplikace.

Teplo v žaludku (ohřívače), se také doporučuje nepoužívat, teplo může zvýšit stávající akutní zánětlivý proces.

Před jmenováním jakýchkoli národních receptů, které potřebujete znát svou přesnou diagnózu a zvážit kontraindikace tradičních terapií.

Ke kterému lékař požádat o bolest v břiše

Může potřebovat pomoc následující lékařů:

  • pohotovost lékař
  • gynekolog
  • gastroenterolog
  • infekční onemocnění
  • onkolog
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé