Anomálie pracovní aktivity

Anomálie pracovní aktivity - porušení děložní činnosti v práci. Jsou častým patologický stav pozorována u 10-20% těhotných žen, se může stát příčinou každé třetí císařským řezem. V 80-85% se vyskytují v rodící. Pravděpodobnost tohoto onemocnění se zvyšuje s rozvojem dřívější nebo pozdější narození prvního dítěte. Vzhledem k vážnému ohrožení zdraví matky a plodu abnormality práce jsou považovány za jeden z nejdůležitějších problémů moderního porodnictví. Mezi možnými komplikacemi - hypoxie plodu, porodní trauma, infekce, masivní krvácející a fetální smrt. Diagnostika stavu a vedení porodu onemocnění provedena porodníky.

Příčiny a rozdělení pracovních anomálií

Anomálie práce se vyskytují v poruchou synchronní provoz celé řady mechanismů, které regulují proces porodu. Vývoj takových anomálií podílí na celé řadě faktorů, které lze rozdělit do tří skupin: celkové poruchy, určitý stav reprodukčního systému, a problémy, které se objevily v období těhotenství a porodu. Skupina společných poruch zahrnují somatické a endokrinní choroby, kouření, závislost, alkoholismus a určité znaky charakteru (hyperexcitabilitě, emoční labilita a nízká odolnost vůči stresu).

Počet stavů reprodukčního systému a vyvolává abnormality práce, patří věk 18 let a po 30 letech, potratů, pooperační jizvy na děloze, anomálie ženských pohlavních orgánů a chronických gynekologických onemocnění. Rizikové faktory, které se objevily v období těhotenství a porodu, patří gestóza, vrozené vady plodu, poruchy plod v děložní hyperextenze kvůli polyhydramnios, vícečetného těhotenství a velkou plodu, perenashivanie, Problém umístění a placenta, předčasné prasknutí vody, prodlouženou dobu vzdělávání a krční nezralost. Všechny tyto faktory mohou zhoršit nadměrnou nebo nepřiměřené léky na předpis.

Existuje několik klasifikací pracovních abnormalit (ACOG, ICD-10). Ruští experti v oboru gynekologie klasifikačního systému vypracovaného s přihlédnutím k povaze onemocnění kontrakční aktivitě myometria:

• Patologická předběžné (přípravné) období
• Diskoordinirovannaya Pracuje (Spastická, tonikum, celkem dystonie)
• Slabá práce (primární, sekundární, slabé pokusy)
• Nadměrně silné práce.

Druhy pracovních anomálií

Patologická přípravné období

Patologická předběžná doba - anomálie práce, ke kterému dochází před začátkem aktivního porodu. Normální kontrakce dělohy během tohoto období se často objevují v noci, neporušují sen, nemají vliv na celkový stav těhotné ženy, které koordinoval charakter a pokračovat po dobu nejméně 6 hodin. Výsledkem řezů se stává „zralý“ krk - krátká, měkčené, který se nachází na ose pánve. Když se anomálie trvá déle než 6-8 hodiny práce přípravného období (někdy - až několik dní). Zkratky diskoordinirovannye vznikají nejen v noci, ale během dne, doprovázené silnými bolestmi. Zvyšuje únavu, narušený psychický stav těhotné ženy.

Krk je dlouhá, hustá, není umístěn na ose pánve. Cervikální kanál neprochází prst. Představující část plodu může zůstat pohyblivá. Odhaluje rostoucí dělohy tón. Možná, že předčasný odtok plodové vody. Počasí na počátku vylití vody se stanoví podle stupně zralosti děložního čípku. Kdy může být dostatečně zralý děložního čípku pozorovat obnovu sil. Časné vypouštění vody, v kombinaci s nezralým děložního čípku a jiných přitěžující okolnosti naznačují vysokou pravděpodobnost dalšího zhoršení anomálie pracovní aktivity a je považován za indikaci císařským řezem.

Plán léčba zahrnuje opatření pro stimulaci zrání děložního hrdla, odstranění bolesti, odstranění abnormální křeči myometria, normalizaci fyzického a psychického stavu pacienta. Uplatňovat proti křečím, narkotická analgetika, sedativa a sedativa. Kdy porušování psycho-emocionální stav žen s poruchou práce požadované lékařské snu dovolenou.

Pokud je to nutné, nápravná opatření se opakují v intervalu 8-12 hodin. Celková doba konzervativní léčby by neměla přesáhnout 2-3 dny. Není-li výsledek se provádí císařský řez. Prognóza je obvykle příznivá - včasná léčba umožňuje obnovit činnost děložního čípku a dosažení zralosti požadovaného pro přirozeného porodu, ale v budoucnu každý třetí těhotná s patologickou předběžné doby během porodu existují určité anomálie pracovní aktivity.

ochablost dělohy

ochablost dělohy diagnostikována u jednoho z deseti nových matek. Nedostatečně intenzivní krátké záchvaty odděleny příliš velkých intervalech. To může být primární nebo sekundární. Primární slabost pracovních sil - anomálie práce, v níž slabé, nedostatečně účinný boj odhalil s porodem. Obvykle dochází při nižší tón dělohy způsobené přetěžování svalové tkáně, endokrinní poruchy, a dalších faktorech. Výrazně zvyšuje délku pracovní síly a vyvolává úzkost pacienta. Často doprovázeno počátkem vylití vody, hypoxie plodu a krvácení. Možné infekční komplikace.

Diagnóza vystavit po 6-8 hodinách pozorování při ne protlačovacích vodách nebo po 2-4 hodinách pozorování v protlačovacích vod. léčebná strategie je stanovena s přihlédnutím k příčinu anomálií pracovní aktivity. Když polyhydramnios amniotomie fungovat. Ovládání vyprazdňování pánevních orgánů. Když únava předepsal léky spánku rukou. U nás stimulace prostaglandiny, oxytocin, nebo jejich kombinaci. Stimulace kontraindikováno po operaci, klinicky úzká pánev, mazolysis a fetální hypoxie.

Sekundární slabost pracovních sil - anomálie práce, která nastane po normální kontrakce na konci I nebo v době porodní II. Stahy slabé, řídké a krátké krční zrání zpomalí, propagace plodu je ukončeno. Tato patologie je vyvolána stejné faktory jako primární slabosti. Jistá důležitá únava pacienta. Anomálie práce potvrzují i ​​výsledky monitorování, CTG. Léčba začíná polékového spánku odpočinku. Při zachování klinické projevy Po odpočinku se provádí pomocí stimulace oxytocinu prostaglandinů nebo jejich kombinace. Když je konzervativní terapie neúčinná provádí císařský řez.

Slabinou pokusů - anomálie práce, ke kterému dochází při oslabení břišních svalů v důsledku špatné fyzické kondici, obezita, infantilismus, myasthenia gravis, parézy a ochrnutí kýl v oblasti přední stěny břišní nebo vícenásobné parity. Léčebný plán předpokládá zrušení této patologie anestetika a sedativa v kombinaci s jmenováním oxytocinu. Je-li farmakoterapie neúčinnost doručení provádí pomocí kleští.

Příliš silné Pracuje

Příliš silné Pracuje - abnormalita práce, vyznačující se tím výrazné urychlení porodu (tzv .. metrypercinesia). Obvykle zjištěna při zvýšené emocionality a dráždivost. Doprovázeny intenzivními soukromých stahů. Doba trvání první dodávky může být snížena na 1-3 hodiny. Častý ‚zrození na ulici“, ještě před příjezdem sanitky a dodat pacienta na specializovanou agenturu. Dítě, závažná poranění při pádu na zem během porodu postavení.

Tato anomálie práce je často komplikována odtržení placenty, zlomeniny, krvácení, hypoxie plodu a novorozenec porodní trauma. Pacient byl urychleně převezen do zdravotnického zařízení, je předepsáno striktní klid na lůžku je položen na své straně protilehlé k poloze plodu. Provede Tocolytics infuze. Po obnovení pracovního tokolýzy nahradit spazmolytika.

nekoordinace pohybu pracovních

Diskordinatsiya práce - abnormalita práce, ve které kardiostimulátor (skupina buněk poskytujících děložních kontrakcí během porodu) je posunuta od úhlu dělohy do střední nebo dolní části těla. U některých pacientů existuje nějaké kardiostimulátory. myometrium kontrakce synchronie je narušena. V normálním vlně řezů se šíří od shora dolů, se směrem vln nekoordinace pohybu obrátí. Tyto stahy stávají častější, těžké, bolestivé, nepravidelné a neefektivní. Vzhledem ke zhoršující se lokální křeče krve a lymfy toku.

Když se tato anomálie práce se často vyskytuje předčasné vypouštění vody. Děložního čípku je popsáno, nebo velmi pomalu, nebo „zamrznutí“ v popisu kroku na 4-5 cm. Pozorovaná úzkost, nevolnost, zvracení, obstrukce močových cest a snížení množství moči. Možné hypoxie plodu, placenty odtržení a masivní krvácení. Terapie - anestetika, sedativa a spasmolytika. Není-li výsledek je nutný císařský řez.

děložní tetanus - vzácná anomálie práce, která se vyskytuje na další zhoršení nekoordinace obecných postupů a za doprovodu tetanických děložní stahy. Odhalil časté, krátké, non-rytmické, nekoordinované kontrakce jednotlivých sekcí myometria připomínající srdečního svalu nebo fibrilaci třepetání. Náhlý bolestivé stahy jsou nahrazeny zastavení práce. Zhoršení celkového stavu, bledá kůže, tachykardie a zastavení vlastní močení. Pacienti s touto anomálií práce nezbytné císařským řezem.