che.duranhedt.ru

Adnexitis

adnexitis

adnexitis (Vaječníků) - zánětlivý proces, při současném zapojení vaječníků a vejcovodů (děloha). V akutní fázi je charakterizován bolestí v břiše, intenzivně zánětem, horečkou, příznaky intoxikace. Může se jednat o porušení menstruačního funkce. Při chronické klinice méně výrazný krok, periodické recidiva. Vede tvorbu adhezí a srůstů v vejcovodů, čímž se zvyšuje pravděpodobnost ektopických těhotenství a neplodnost.

    adnexitis

    adnexitis nebo salpingo nazývá jedno- nebo obousměrný, kombinovaný zánět vaječníků a vejcovodu (děložní) trubic, které tvoří děložní přídavky. Ve struktuře zánětlivých onemocnění pohlavního aparátu samice appendagitis (Adnexitidy) je jedním z prvních míst.

    Zánět může být způsobeno tím, přívěsky streptokoky, enterokoky, stafylokoky, gonokoky, houby, viry, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, chlamydie a jiné mikroorganismy. Často příčinou adnexitidy jsou mikrobiální sdružení (obvykle Escherichia coli a Staphylococcus aureus). Typicky prostředky adneksita odolné vůči mnoha antibiotikům.

    Tuberculum bacil, gonokok, obvykle způsobí bilaterální zánět přídavky, Streptococcus, Staphylococcus a E. coli - oboustranný.

    Náchylnost k zánětu přídavky nebo obnovení hypotermie, infekce sexuálně přenosných infekcí, špatné hygieny, stres, promiskuitě.

    Mechanismus vývoje adneksita

    Vývoj zánětlivého procesu na adnexitidy začíná zavedením infekčního agens ve sliznici dělohy trubky s postupným zahrnující svalu a serózní vrstev. Dále, zánět se rozšíří do okolních tkání: povrchový epitel vaječníků a pánevní pobřišnice. Hned po ovulaci, infekce vstupuje do prasklé folikulu nebo žluté tělísko, vyvíjí dále ve vaječníku. Když adnexitis vaječník a trubka jsou svařeny dohromady pro vytvoření jediného zánětlivé konglomerát, a pak Tubo-ovariální absces. Výsledkem je vývoj zánětu přídavky více srůsty omezující vejcovody.

    Patogeny patologický proces v adnexitidy může vstoupit vejcovody následujícími způsoby:

    • hematogenní (s krví);
    • lymphogenous (y lymfatických proud);
    • downlinku (od sigmoid nebo cekální peritoneální);
    • uplink (z pochvy do cervikálního kanálu a pak do dělohy, vejcovodů a vaječníků).

    Hematogenní infekce přívěsky na adnexitidy nastává v případech tuberkulózní lézí genitálií, lymphogenous a dolů - v onemocnění linky, esovité kličce a dodatku slepého střeva. Pro E. coli, streptokoky, stafylokoky gateway jsou vzestupně pohlavního ústrojí anatomické kanály. Chlamydie a gonokoky jsou schopny proniknout pohlavního ústrojí intaktní tkáně. Často je infekce vstupuje do přídavky několika způsoby současně.

    Během adneksita může být akutní, subakutní, chronické (bez relapsu nebo recidivující).

    diagnóza adneksita

    Důvody pro diagnostiku adnexitidy jsou v datech anamnéze (zavedení nitroděložního tělíska, potratů, diagnostický kyretáž, ucpaný práce, faktory, které způsobily zhoršení zánětu přídavky, a tak dále. D.), si stěžovali a objektivních zjištění.

    V obouruční gynekologického vyšetření u adnexitidy určí jedno- nebo dvoustrannou bolestivé zvýšení v děloze.

    Nastavit mikrobiální patogen adneksita umožňuje bakposev a pomlouvačnou močové trubice, pochvy a děložního čípku.

    Ultrazvuková diagnostika v adnexitidy odhaluje zánětlivé vzdělávání (hydrosalpinx, piosalpinks) Přídavky.

    Jako diagnostické metody pro detekci a kontrolu hnisavých útvarů vejcovodů se současnými Intrakavitární lékařských procedur během zánětu přídavky laparoskopie používá.

    Pro stanovení průchodnosti vejcovodů a v závažnosti patologických změn v chronické adnexitis prováděné hysterosalpingografie - rentgenové vyšetření dělohy a adnex s podáním kontrastního činidla.

    V případech, menstruační poruchy se zánětem přídavky k vyhodnocení funkce vaječníků provádí funkční testy: měření rektální teploty, určující příznak žák napětí děložního hlenu.

    akutní adnexitis

    Příznaky akutního adnexitidy

    Akutní forma adnexitidy pokračuje s charakteristikou klinického obrazu: intenzivní, prudkou bolest v břiše, se rozšiřovat do řitního otvoru, sacrum a výraznější na straně zánět, horečka, často doprovázené horečkou, vzhled neobvyklých sliznic nebo hnisavých sekretů, slabost, únava, poruchy dizuricheskie nadýmání. Na pohmat břicho pozorovány příznaky ochrany svalů (podráždění pobřišnice). Ve vzorci krve označen leukocytóza levým posunem, zrychlení ESR.

    Často rozvíjet bilaterální zánět přídavky, v kombinaci s zánět dělohy. Adnexitis mohou být doprovázeny algomenoreya a menoragie. S nárůstem zánětlivé změny v tvorbě hnisavých saccular nádoru v oblasti nástavců - tubo-vaječníků absces. Pokud existuje riziko abscesu prasknutí vejcovodu a hit hnis do břišní dutiny s rozvojem pelvioperitonita. Při těžké intoxikace v akutní fázi adnexitidy mohou nastat změny v nervovém systému a cévní systém.

    Vyjádřeno Příznaky 7-10 dnů při nekomplikované akutní adnexitis, pak postupně snižovat bolest, normalizovanou krev a tělesnou teplotu. Výsledek akutního zánětu přídavky může sloužit jako kompletní klinické využití (v případě dostatečné a včasné průběh léčby), nebo chronický proces s dlouhou historií.

    Stadium akutní adnexitidy

    Při vývoji akutní adnexitidy slavil čtyři po sobě jdoucí fáze:

    • endometritida a akutní fáze salpingitis bez příznaků podráždění pánevní pobřišnice;
    • akutní fáze endometritida a salpingitis symptomatickou podráždění pánevní pobřišnice;
    • fáze akutní adnexitidy doprovodu rozvoje zánětlivých konglomerátu a abscesu;
    • Tubo-ovariální absces prasknutí.

    Během akutní adnexitidy prochází dvěma fázemi:

    1. Toxic - s převahou aerobních flóry a příznaky intoxikace.
    2. Septiky - s přídavkem anaerobní flóry, zhoršení příznaků adneksita a rozvoji komplikací. V tvorbě septického adnexitis fáze nastává v důsledku tvorby hnisavých tubo-vaječníků riziko perforace.
    Léčba akutního adnexitidy

    Akutní zánět přídavky fázi podléhá hospitalizace s vytvořením podmínek pro pacienta fyzického a psychického odpočinku, účel snadno stravitelné stravu, adekvátní tekutiny (alkalická voda, džus, čaj), pozorování vylučovací funkci.

    Při akutní adnexitidy přiřazené: antibakteriální úpravou přípravků širokospektrálních, analgetické, protizánětlivé, desenzibilizační léčbu.

    Hlavní prostředky léčba antibiotiky adnexitidy jsou vzhledem k citlivosti patogenu na léku. Dávka antibiotika by měla zajistit maximální koncentraci v zánětlivých ložisek. Při léčbě zánětu přídavky jsou široce používány antibiotika, následující skupiny:

    • peniciliny (ampicilin, oxacilin, ampioks);
    • tetracykliny (doksatsiklin a tetracyklin);
    • fluorochinolony (ofloxacin a kol.);
    • makrolidy (azithromycin, erythromycin, roxithromycin);
    • aminoglykosidy (kanamycin, gentamicin);
    • nitroimidazoly (metronidazol);
    • linkosamidy (klindamycin).

    Antibakteriální léčba antibiotiky adnexitis výhodné dlouhý poločas a vylučování (ampicilin - 5 hodin amoxicilin. - 8 hodin a kol). Při závažném klinický průběh zánětu přídavky, riziko vývoje septických komplikací nebo anaerobních smíšené flóry jsou přiřazeny různé kombinace antibiotik (gentamycin + chloramfenikolu, clindamycin + chloramfenikolu, linkomycin + klindamycin, aminoglykosidům, penicilinům +). Baktericidní účinek na anaerobní flóry poskytování metronidazolu (podáván intravenózně nebo perorálně).

    Pro odstranění toxických příznaků při adnexitis přiřazena infuzní terapie: intravenózní roztoky glukózy reopoliglyukina, poliglyukina, proteinové přípravky gemodeza (celkový objem kapaliny na 2-2,5 l / den.).

    S rozvojem hnisavé formy zánětů operativní léčby adnexitidy. V současné době, chirurgický gynekologie rozsáhlé využívání malých traumatických provozních metod, včetně léčby adnexitidy. Tak, v akutní purulentní adnexitis laparoskopie provádět, během které odstraňuje hnis a zavlažování se provádí antiseptika a antibiotika zánětlivého ložiska. Úspěšně použít obsahu evakuace saccular nádor punkcí poševní klenby a následné lokální aplikaci antibiotik. V některých případech, vývoj hnisavý fúze přívěsky (zvýšení selhání ledvin, Hrozba vřed pitva zobecnění sepse) ukazuje jejich chirurgické odstranění.

    Po odstranění symptomů akutního adnexitidy, subakutní fáze jsou přiřazeny fyzikální terapii (ultrazvuk, elektroforéza s hořčíku, draslíku, zinku na břiše, vibrační) a biostimulants.

    Při absenci včasných terapeutických opatření akutní adnexitis stane chronický zánět přídavky, vyskytující se s periodickými exacerbacemi.

    chronická adnexitis

    Příznaky chronické adnexitidy

    Chronická adnexitis je nejčastěji výsledkem neléčena akutní procesu a vyskytuje se relapsy dochází v důsledku vlivu nespecifické faktory (stres, expozice na chlad, únava, a tak dále. D.). Období zhoršení chronického zánětu přídavky vyskytnout zhoršení veřejného blaha žen, slabost, vzniku nebo prohloubení bolesti v podbřišku, zvýšení tělesné teploty na 37-38 °, s příchodem muko-hnisavý výtok z pohlavního ústrojí. 5-7 dnů adnexitidy příznaky postupně odezní, zůstává jen mírný nebo tupá bolesti bolesti v břiše.

    U 50% pacientů s chronickou adnexitidy pozorováno přechodné nebo trvalé nepravidelná menstruace typu menoragie metrorragii, algomenoree zřídka oligomenorhey.

    V 35-40% žen s chronickou adnexitidy je sexuální dysfunkce (bolest při pohlavním styku, snížení nebo nedostatek sexuální touhy, a tak dále. D.).

    U chronického zánětu přídavky trávicí soustavy porouchá funkci (kolitida a kol.) a v moči (zánět močového měchýře, bakteriurii, pyelonefritida).

    Časté recidivy adneksita vést k rozvoji neuróz, snížení invalidních žen, vznik konfliktů v rodině.

    Současné možnosti chronickou adnexitidy

    Exacerbace chronické adnexitidy může dojít dvěma způsoby:

    • infekční a toxické - se zvýšením abnormální sekrece, exsudativních procesy v děloze, zvýšení jejich bolesti, změny v krvi vzorce;
    • neuro-vegetativní - ke zhoršujícím se zdravotním stavu, se změněnou pracovní schopností, náladu nestabilitu, cévní a endokrinní poruchy.
    Komplikace chronického adnexitidy

    Chronické recidivující zánět přídavky často vede k vývoji abnormálních těhotenství výsledků (mimoděložní těhotenství, spontánní potrat), sekundární neplodnost. Neplodnost chronické adnexitidy může být nejen důsledkem anatomické a funkční změny v vejcovodů, ale také poruchy funkce vaječníků (emmeniopathy, anovulace a t. D.). Takové smíšené formy neplodnosti v důsledku zánětu přídavky, je velmi obtížně léčitelné.

    Při chronické adnexitidy označen infiltrovat tvorbu, vývoj sklerotických procesů vejcovodů a jejich vzniku obstrukce adhezních procesů kolem vaječníků.

    Chronické adnexitidy zaměřením když může se infekce šíří do dalších orgánů a způsobit chronický zánět tlustého střeva, cholecystitida, pyelonefritida.

    Léčba chronické adnexitidy

    V akutní fázi chronické adnexitis prováděny lékařské činnosti související s akutní proces (hospitalizace, antibiotika, infúze, desenzibilizační léčby, vitaminy).

    Po stihanija akutní zánět přídavky doporučuje drží autohemotherapy, injekce aloe, fyzioterapie (UV záření, elektroforéza drogy (lidasa, draslík, jód, hořčík, zinek), UHF terapie, ultrazvuk, vibrační) pod kontrolou laboratorních a klinických parametrů. Fyzioterapie aplikován během zánětu přídavky snížit výron tkáně vykazují absorpční a analgetický účinek, může snížit tvorbu srůstů. Účinný v chronický zánět přídavky Léčebné bahno (minerální vosk), parafín, bahenní koupele a vaginální výplach s chloridem sodným, sulfid minerálních vod. Podle stabilní remisi adnexitis znázorněno lázeňské léčby.

    Dieta pro adnexitidy

    Dieta během zánětu přídavky zvyšuje odolnost vůči infekčním agens, zlepšuje metabolické procesy v zánětu. V průběhu akutní a subakutní fázi adnexitidy předepsané hypoalergenní strava bez vaječné proteiny, houby, čokolády, bonbóny a podobně. D. a omezení množství soli a sacharidy. Celková denní kalorické strava obsahuje 100 g bílkovin, 70 g tuku, 270-300 gramů sacharidů (2300 kcal za den). Doporučená tepelným ošetřením při adnexitidy potravin - vaření nebo Stewing.

    Neakutní adnexitidy přísná dieta není nutná, ale jídlo musí být vyvážené a racionální využívání s dostatečným množstvím bílkovin a vitamínů.

    prevence adneksita

    Riziko vzniku adneksita patří ženy trpí pohlavně přenosnými chorobami, pomocí nitroděložní podstoupí operaci na reprodukční orgány, a po těhotenství skončilo umělé nebo samovolný potrat.

    Hrozba následků adnexitidy poukazuje na nutnost pečovat o své zdraví a přijmout včasná preventivní opatření:

    • vyloučení faktory způsobující vývoj akutní adnexitidy a opětovného výskytu chronického zánětu přídavky (podchlazení, stresu, pohlavně přenosných nemocí, zneužívání alkoholu, kořeněná jídla, atd ...);
    • racionální využívání antikoncepce, prevence potratu;
    • pokud je to nutné - lékařský potrat nebo nošení miniabortov;
    • včasné, efektivní a plná komplexní terapie zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, vč zánět přídavky, daného patogenu ..;
    • systematické konzultaci s gynekologem každých 6-12 měsíců.
    Sdílet na sociálních sítích:

    Podobné

    che.duranhedt.ru
    Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé