Závěr prezentace

Breech poloha plodu v porodnictví a gynekologii se vyskytují v 3-5% všech těhotenství. Prenatální péče a dodání v závěr prezentace vyžaduje kvalifikované a vysoce odbornou pomoc pro ženu a dítě. 

V pánevní plodu prezentaci během porodu první projít porodními cestami hýždí nebo nohy dítěte. V tomto případě, děložního čípku stále není dostatečně vyhlazené a roztaženém stavu, takže podpora hlavy, jako největší a nejvíce husté části plodu, je to těžké. dodávky závěrem nekomplikované může proudit, ale tam je zvýšené riziko asfyxie, mrtvě narozený plod porodní poranění Dítě i matka.

Klasifikace koncem pánevním

U opcí plodu pánevní praevia patří nohu a závěrem.

Podíl nohy prezentací jsou nezbytné pro 11-13% všech případů závěr prezentace. Noha prezentace může být plné (obě nohy), nekompletní (jedna noha) nebo koleno (koleno plod).

porod koncem pánevním jsou nejčastější. V 63-75% případů diagnostikovaných neúplná (čistý záď hlavně) prezentace, ve kterém vstup do pánve jsou přilehlé pouze hýždě a nohy plodu jsou prodlouženy podél těla. Při smíšené závěru (20 až 24%) na vstupu do pánve řešit nejen hýždě, ale nohy plodu ohnutých v kolenních nebo kyčelních kloubů.

V různých provedeních, pánevní vývoj plodu previa biomechanism rody má své vlastní charakteristiky. Když čistý závěru, střední velikosti ovoce a normální matky pánev může nekomplikované nezávislý rodů. Je-li nožní spínač a smíšené porod koncem pánevním vaginálně jsou spojeny se značnými riziky pro novorozence - dušení, výhřez pupečníku a plodových částí.

Příčiny závěr prezentace

Faktory způsobující závěr prezentace plodu, jsou četné a nejsou zcela známy. Brání zavedení hlavy ke vchodu do pánve může přítomnost ženy děložní myomy, ovariální nádory, anatomická striktura nebo nepravidelný tvar umyvadlo, anomálie struktury dělohy (nitroděložní přepážka, hypoplazie, bicornuate nebo sedlovitě děloha).

Závěr prezentace může nastat při zvýšené fetální motility způsobené polyhydramnia nedonošených nebo podvýživa, hypoxie, mikrocefalie, anencefalie, hydrocefalus a další faktory spojené s patologií dítěte. Na druhé straně, omezená pohyblivost plodu v děloze u oligohydramniu, krátkou pupeční šňůry nebo proplétáním také podporuje tvorbu patologickou polohu.

Pánevní plodu prezentace může vést porodní-gynekologických anamnestických matek, vážil opakované děložní kyretáž, endometritis, cervicitida, vícečetné těhotenství, potrat, komplikovaný porod. Tyto stavy často vedou k rozvoji patologického hypertonus do spodní části dělohy, přičemž hlava má sklon zaujmout pozici v horní, méně nárazovému částech dutiny děložní. Změna myometrální tón, může být také způsobena jizvy na dělohu, neuro dystonie, neuróza, přepracování těhotná, trauma informované a tak dále. d. závěru plod je často v kombinaci s nízkým nebo umístění placenta previa.

V četných připomínek, které drží porodnictví a gynekologie, je třeba poznamenat, že závěr prezentace plodu se vyvíjí u žen, které samy o sobě se narodili ve stejné situaci, a proto řeší problematiku dědičného nohy a závěrem.

Rysy těhotenství, kdy je plod pánevní predelzhanii

Koncem pánevním plod během těhotenství, mnohem častěji než v mozku, spojené s hrozbou nebo samovolný potrat, vývoj preeklampsie a placentární nedostatečnosti. Tyto podmínky, podle pořadí, negativně ovlivnit zrání nervového, endokrinního a dalších systémů pro plod.

Koncem pánevním plod v těhotenství 33-36 týdnů s zpomalení zrání podlouhlých struktur mozku, který je doprovázen pericelulárních a perivaskulární edém. Tak fetální hypofýzy neurosecretory buňky začnou pracovat se zvýšenou aktivitou, což vede k předčasnému vyčerpání funkce nadledvin kůry, snížení ochranných a fetálních adaptačních reakcí.

Změny v fetální gonád prezentovány hemodynamické poruchy (venózním, tečkované krvácení, otok tkáně), které mohou později projevují patologii gonád - hypogonadismus, syndrom ovariální selhání, nebo oligo azoospermie a t. d.

Záď hlavně zvýšený výskyt vrozených srdečních chorob, centrální nervový systém, gastrointestinální, svalově-kosterní soustavy plodu. Poruchy utero-fetální průtoku krve objeví hypoxie, vysoká srdeční frekvence, snížení motorické aktivity plodu.

Během porodu koncem pánevním plod často vyvíjí diskoordinirovannaya nebo slabé práce. Nejzávažnější změny jsou pozorovány v případě smíšených koncem pánevním nebo nožních previa.

Diagnostika závěr prezentace

O udržitelném plodu koncem pánevním měli mluvit po 34-35-tého týdne těhotenství. Do té doby, umístění prezentující část může být trhané.

Závěr prezentace plodu se provádí prostřednictvím vedení externí porodní a vaginální vyšetření.

Koncem pánevním plod má vyšší stálé dělohu, které nesplňují těhotenství. Metody externí studie nám umožňují určit v děloze myagkovato, nepravidelný, nedostatek plodu není schopen tajné volby. Ve spodní části dělohy, naopak, je možno nahmatat velké, kulaté, pevné a pohyblivé části - hlavu plodu. Tlukot srdce je slyšet nad nebo na úrovni pupku.

Když vnitřní gynekologické vyšetření v případě čistě závěru sondoval objem myagkovataya části, ve které se rozlišují křížová kost, kostrč, tříselné rýhy. Když nožní spínač nebo možný smíšený závěru rozlišit fetální noha patní pahorky a krátké prsty.

Pozice a jeho pohled na závěru stanovené poloze zad, kýta a intertrochanterické linie plodu. Breech prezentace je třeba odlišit od takových variant cephalic prezentace, jak obličeje a čelní.

Údaje specifikace týkající závěru fetální prováděny pomocí ultrazvuku, zejména trojrozměrné echografie. Funkční stav plodu jsou odhadnuty na Doppler a CTG.

Prenatální péče a dodání v závěr prezentace

U pacientů, které patří do vysoce rizikové skupiny tvoří záď hlavně během těhotenství zásahů, aby se zabránilo placentární insuficience, poruchy děložní činnosti, komplikace plodu.

Těhotná doporučená dodržování jemné zacházení s plným spánek a den odpočinku, vyvážená strava pro prevenci plodu hypertrofie.

S těhotnou prováděné psychoprophylactic práce zaměřené na tréninkové metody uvolnění svalů a nervovou dráždivost. Od 35. týdne těhotenství přidělen k nápravě gymnastiku na Dykan a Hryschenko Shuleshova, Caio přispívají ke změně tónu myometria a svalů břišní stěny, překladu plodu v závěru hlavě. V některých případech může předepsat léky spazmolitichesike přerušovaný.

Provádění preventivní vnější Cephalic verze v Archangelsku, v některých případech se ukázalo jako neúčinné, a dokonce i nebezpečné. porodnické příjem takové riziko může být urážlivé odtržení, roztržka blán, předčasný porod, ruptura dělohy, poranění a akutní hypoxie plodu. Tyto okolnosti v posledních letech omezit použití externích porodnických dávek v praxi léčebného závěru.

Naplněný závěrem v 38-39-tého týdne těhotenství hospitalizován v porodnici k taktice plánovacích doručení.

V nekomplikované porodnické situace (plodu a uspokojivé porodu proporcionality pánve a fetální biologické dostupnosti mateřského organismu, čistě zádi hlavně a kol.) Je možné provádět vaginální porod cesta. Je-li to provedeno prevenci předčasné otevření membrány, konstantní monitoru CTG-monitoring plodu a děložních stahů, farmakologická prevence anomálií práce a hypoxie plodu, anestezie (epidurální), porodnické péče o časných hlavami narození.

Císařský řez porodnické že plánuje zatížena z matčiny historie závěru plodu (prodloužené neplodnost, narození mrtvého dítěte, preeklampsie prodloužené těhotenství, Rhesus konflikt, obvyklý potrat), rodící věk nad 30 let, výskyt těhotenství jako důsledek IVF, velký plod, placenta previa, děložní jizvy a další. svědectví. Nouzový Císařský řez je zobrazen v případě mimořádných situací, kdy nezávislých linií.

Komplikace rody koncem pánevním plod a prevenci

Děti narozené v poloze podélné koncem pánevním, často definována nitrolební poranění, encefalopatie, poranění, dysplazie kyčelního kloubu. Při identifikaci plodu dušení nebo vdechnutí plodové vody vyžaduje odpovídající resuscitaci. Novorozenec v časném novorozeneckém období jsou podrobeni důkladné vyšetření neurologem.

Typické pro porod koncem pánevním poraněním u žen jsou slzy hráze, děložního čípku, vaginy a vulvy, poranění pánve.

Preventivní linka poskytuje důkladné vyšetření a nápravu poruch u žen, které plánují těhotenství beremennost- identifikovat skupiny s rizikem vzniku pánevní prezentaci plodu, a provádět včasné a adekvátní příprava na časné výběr narození taktiky rodam- a udržet pod neustálým dohledem porodníka-gynekologa.