Dvou-horned děloha

mezi děložní anomálie antlered je nejčastěji se vyskytující, ale obecně je diagnostikována pouze 0,1-0,5% žen. Tvorba bicornuate děloha spojené s poruchou nitroděložního růstu. Patologie se vyvíjí v důsledku neúplné fúzního Mullerian při 10-14 týdnů embryogeneze, což vede k oddělení děložní dutiny na dva výklenky. 

Častěji se bicornuate dělohy má krk a jeden vagina, ale může být také zdvojnásobení krku a přítomnost neúplné vaginální septa. Jeden roh v bicornuate děloze, může být základní (zbytkový). V případě upevnění vajíčka v rudimentární roh těhotenství je podle typu mimoděložní s přestávkami rohy a intraperitoneální krvácení. V ostatních případech se oba rohy jsou vyvinuty správně, a každý z nich může být plný děložní cyklus, dojde k otěhotnění, vrcholící při porodu.

Důvody pro tvorbu dělohy bicornuate

bicornuate tvorba děložní ženského plodu může přispět k působení různých škodlivých faktorů v prvních měsících těhotenství těhotenství, kdy se dítěte orgány stanovené a rozvíjet. Takové teratogenní faktory zahrnují různé druhy intoxikace (alkohol, nikotin, léky, léky, chemické látky), nedostatek vitaminu, trauma během těhotenství, endokrinní poruchy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza) nebo srdeční vady matka.

Škodlivé účinky na embryo mají infekční agens - patogeny spalničky, zarděnky, chřipka, toxoplazmóza, syfilis et al., choroby. Nepříznivě ovlivnit proces organogeneze chronické hypoxie plodu, Průběh těhotenství s toxikosa.

Dva-horned děloha mohou být kombinovány s některými dalšími abnormalitami, často - s malformace močového systému.

Anatomické varianty bicornuate děloha

Bicornuate děloha vyznačující se separací dutiny na dvě části, které se spojují v dolních oblastech na různých úrovních. V závislosti na velikosti dutiny děložní štípací GYN vybere kompletní, nekompletní a sedlo se dvěma rohy dělohy.

Při plném provedení bicornuate separace děložní dutiny a vypouštění rohy v opačných směrech začíná uterosacral svyazok- vyznačující se tím, že úhel mezi dvěma rohy mohou být různé. Vyjádřeno děloha separace vede k nutnosti oddělené vybrání připomínající dva rohy dělohy, které se nacházejí velmi blízko u sebe. Těhotenství v tomto případě se může vyvinout normálně ve výklenku jednoho stávajícího roh.

Část provedení bicornuate děloha je charakterizována štěpením dutiny v horní třetině a mělké otvoru mezi dvěma rohy. Tvar a rozměry obou děložních rohů jsou obvykle stejné.

Když se sedlo bicornuate dělohy ve své spodní části má mírný vybrání ve tvaru připomínající sedlo. Koncepce sedlo, když je děloha není vyloučena, nicméně mohou se objevit přítomnost souběžných vad samovolný potrat. dvou-rohatý sedlovitě děloha ve spojení s úzká pánev Mohlo by dojít k Malposition, která eliminuje možnost nezávislé práce.

Příznaky děložní bicornuate

Přítomnost bicornuate děloha nemusí být doprovázen zjevných klinických příznaků. Někdy, když je třeba poznamenat, děloha bicornuate algomenorrhea, děložní krvácení.

Často ženy s dělohou bicornuate pozorovány potraty nebo neplodnost. Je však možné, že těhotenství a porod proběhne bez komplikací.

Když bicornuate děloha těhotenství se obvykle vyskytuje v jedné z dostupných rohu, ve vzácných případech - současně v obou rozích. Těhotenství v bicornuate dělohy je často úzce spojeno s rizikem přerušení, což vyžaduje pečlivou lékařskou kontrolu. Spontánní potrat při bicornuate dělohy se obvykle vyskytují u I trimestru fetální růst od zásobování krví nedostatečné a brání malému objemu vnitřní dutiny děložní roh.

Kromě toho, když je děloha bicornuate časté umístění abnormalit placenty (představení nebo nízká kapacita), s sebou nese jeho předčasné odloučení a krvácení.

Přítomnost bicornuate děloha zvyšuje pravděpodobnost cervikální neschopnosti, koncem pánevním plod, předčasného porodu a zhoršená kontraktilní aktivita svalů dělohy, poporodní krvácení. Šikmé nebo Příčná poloha plodu indikován císařský řez.

Diagnóza děložního bicornuate

Bicornuate přítomnost dělohy může být podezření na gynekologa při typických stížností - algodismenoree, abnormální krvácení, rekurentní potratu, neplodnosti.

V průběhu vyšetření pánve se provádí k objasnění pacienta dělohy snímání, která umožňuje určit tvar a přítomnost anatomických struktur bicornuate.

Dva-horned dělohy je detekována během pánevní ultrazvuk vaginální nebo abdominální potvrzení sonda výsledků diagnostických přispět hysterosalpingoscopy ultrazvuk, hysterosalpingografie, MRI, hysteroskopii a laparoskopie.

Na gisterogrammah nebo tomografické na bicornuate dělohy ukázala přítomnost dvou úst trub- děložního dna v různé míře v hřebeni vyčnívá do dutiny děložní.

Diferenciální diagnostika se provádí při zkoumání pacientů mezi děložní stěnu a dva rohy.

bicornuate děloha Léčba

Chirurgická léčba bicornuate dělohy zobrazen pouze v případě obvyklého potrat (potrat 2-3 po sobě), nebo neplodnosti. Operace, kdy je děloha bicornuate jedno úplné zotavení děložní dutiny. Častěji v operativním gynekologii příklonu k vyhubení rudimentární roh nebo odstranění příčky oddělující dutinu (operace Thompson Strassmannem).

Pomocí standardní zásah bicornuate Strassmann děloze je operace spočívající v laparotomie disekce dolní děložní průřezové excize středního oddílu následným zesíťováním děložní membrány.

Navíc operační korekce bicornuate dělohy může být provedena za použití hysteroskopických postupu. Po chirurgické obnovu jediné dělohy za 6-8 měsíců, Navy stanovena.

Počasí na bicornuate dělohy

S dostatečnou kapacitou dělohy těhotenství těhotenství může nastat bez komplikací. Při těžké stupeň rozštěpení děloha zvyšuje riziko spontánního potratu nebo předčasný porod.

Vedení těhotenství u žen s dělohou bicornuate vyžaduje prevenci potratu, rozvoj krční nekompetence, krvácení. Při výskytu hrozícího potratu v pozdějších fázích (po 26-28 týdnů. Těhotenství) provedl císařský řez pro uložení plodu.

V termínu otázka dodávky je rozhodnuto na základě různých faktorů (postavení a prezentaci plodu, těhotné komorbidity apod. D.).

Po chirurgické korekci děložní bicornuate rizikem potratu se snižuje z 90% na 30%.