Cervikální dysplazie

pod cervikální dysplazie porozumět atypické epitelové změny v jejích vaginálních částech týkajících se prekancerózním procesů. V raných fázích vývoje cervikální dysplazie je reverzibilní onemocnění, proto je včasná detekce a eliminace je spolehlivý způsob, jak zabránit riziku rakoviny.

na rozdíl od eroze, vznikající při mechanickém traumatizující tkáně, při poruchách dysplazie ovlivňují buněčné struktury tkáně obložení děložního čípku.

Toto onemocnění je cervikální dysplazie účty, většinou ve věku 25-35 let a 1,5 na 1000 žen.

Abychom pochopili, patologické procesy probíhající v cervikální dysplazie, je třeba získat představu o funkcích svého anatomických a fyziologických struktury.

Druhy cervikální dysplazie

Spodní, užší válcové děložní odděleny částečně umístěna v dutině břišní a částečně vyčnívá do pochvy (vaginální a příslušně supravaginal část) je čípek.

Vaginální část děložního čípku jsou zkoumány pomocí vaginálních zrcadla během vyšetření pánve. Uvnitř děložního hrdla prochází úzkou délky děložního hrdla (cervikální) kanálu 1-1,5 cm, jeden konec (vnější ústa) se otevírá do vagíny, zatímco druhý (vnitřní os) - do dutiny děložní jejich připojování.

Uvnitř kanálu děložního krčku je lemována vrstvou epiteliálních buněk a obsahuje válcové děložního hrdla žlázy produkující hlen. Sekrece hlenu z cervikálního kanálu zabraňuje prokluzování mikroflóry z pochvy do dělohy. Epitelové válcové buňky mají jasně červenou barvu.

V oblasti vnější válcové děložní úst epitelové buňky v kanálu děložního krčku projít rozvrstvené dlaždicového epitelu, který pokrývá poševní stěny, vaginální část děložního čípku a mající žlázy. Dlaždicového epitelu je natřen na světle růžové a má vícevrstvou strukturu, skládající se z:

• bazální parabazální vrstva - nejnižší, hluboká epitel vrstva je tvořena bazálních a parabazálních buněk. Bazální vrstvy dlaždicového epitelu hraničící s následnými tkání (svalů, cév, nervů) a mladých obsahuje buňky, které jsou schopny reprodukce podle deleniya-
• meziprodukt sloya-
• funkční (povrch) vrstva.

Za normálních okolností jsou buňky v bazální vrstvě zaoblené, s jedním velkým kruhovým jádra. Postupně zrání a pohybu v mezilehlých a povrchové vrstvy, tvar zploštělých bazálních buněk, a jádro je snížena velikost. Po dosažení povrchové vrstvy, se buňky stanou zploštělý s velmi malým jádrem.

Cervikální dysplazie je charakterizována abnormalitami ve struktuře buněk a vrstev dlaždicového epitelu. Změněné epiteliální buňky atypické - velké, beztvarý, s více jádry a vymizení epitelu separaci do vrstev.

Cervikální dysplazie mohou zahrnovat různé vrstvy plochých epitelových buněk. Přidělit 3 stupně cervikální dysplazie, v závislosti na hloubce patologického procesu. Čím více vrstev epitelu ovlivněny, přísnější stupeň cervikální dysplazie. Podle Mezinárodní klasifikace vydání:

1. Světlo cervikální dysplazie (CIN I, dysplazie I), - změny ve struktuře buněk jsou mírné a vliv na spodní třetinu vrstevnatého dlaždicového epitelu.
2. Střední dysplazie děložního hrdla (CIN II, dysplazie II) - změny ve struktuře buněk pozorovaných v dolní a střední třetině dlaždicového epitelu tloušťky.
3. Těžká cervikální dysplazie, nebo rakovina invazivní (CIN III, III dysplazie) - patologické změny se vyskytují v celé tloušťce epiteliálních buněk, ale neplatí pro plavidla, svaly, nervy, jako v krční invazivní rakoviny postihující těchto struktur.

Příčiny cervikální dysplazie

Nejčastěji vývoj cervikální dysplazie způsobuje onkogenních typů lidského papillomaviru (HPV-16 a HPV-18). Tento důvod je detekován v 95-98% pacientů s cervikální dysplazie. S dlouhodobou přítomnost v těle a buněk dlaždicového epitelu (1-1,5 let), HPV infekce způsobuje změny ve struktuře buněk, tj. E. dysplazií. To je usnadněno některými matoucích pozadí faktory:

• imunodeficience - potlačení imunitní reaktivity chronických onemocnění, stres, drogy, podvýživa, etc.-.
• kouření aktivní a pasivní - zvyšuje pravděpodobnost vzniku cervikální dysplazie ve 4 raza-
• prodloužená chronické záněty orgánů pohlavních provádění
• hormonální poruchy vyvolané menopauze, těhotenství, pouze gormonosoderzhaschih lekarstv-
• rané sexuální aktivity a rody-
• traumatické léze děložního čípku.

Příznaky cervikální dysplazie

Cervikální dysplazie téměř nedává nezávislý klinický obraz. Ukrytý uvnitř dysplazie pozorována u 10% žen. Jsou mnohem pravděpodobnější, že cervikální dysplazie se připojí mikrobiální infekce způsobující patologické symptomy vaginitida nebo cervicitida: Pálení či svědění z pohlavního traktu neobvyklé barvy, textury nebo vůně, někdy smíchané s krví (po používání tamponů, pohlaví atd.) Bolest v cervikální dysplazie téměř vždy chybí. cervikální dysplazie může mít dlouhou dobu a vlastní regresi po odpovídajícím ošetření zánětlivých procesů. Obvykle je však proces cervikální dysplazie je progresivní průběh.

Cervikální dysplazie se často vyskytuje u onemocnění, jako je genitálu bradavice vagina, vulva, řiť, chlamydie, kapavka.

Absence zjevných klinických příznaků cervikální dysplazie do popředí v diagnostice klade nástroje, klinické a laboratorní postupy.

Metody diagnostiky cervikální dysplazie

diagnostický obvod cervikální dysplázie, obsahující:

• krční vaginální vyšetření s použitím zrcadla - pro detekci okem viditelné, klinicky významné formy dysplazie (slizniční změny barvy, lesku kolem vnějšího os, skvrn, a další epiteliální proliferace.) -
• Kolposkopie - vyšetření děložního kolposkopu - optické zařízení, které zvyšuje obraz o více než 10-krát a současně diagnostické testy - léčbu cervikální roztoku Lugolův a octové kyseliny a
• cytologie Pap stěr - cervikální dysplazie mikroskopické vyšetření stěrů získaných z různých oblastí odhaluje abnormálních buněk. Také pomocí Pap stěr detekován buněčné markery HPV infekce, svraštěné jader a kryt, je místem lokalizace HPV osoby
• histologické vyšetření biopsie - tkáňové fragmenty, přijatá v cervikální biopsie z oblasti podezřelé dysplazie. To je nejvíce informativní způsob detekce cervikální dysplazie matki-
• imunologické PCR techniky - pro detekci HPV infekce, zřízení virových kmenů a virového zatížení (koncentrace HPV v těle). Detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti onkogenních HPV typů určit výběr léčby a léčbě pacientů s taktikou cervikální dysplazie.

Léčba cervikální dysplazie

Volba Způsob léčení cervikální dysplazie určeno stupněm dysplazie, starší ženy, velikosti postižené oblasti, průvodních onemocnění, záměru pacienta udržet reprodukční funkce. Hlavní roli v léčbě cervikální dysplazie patří:

1. Imunostimulační terapie (imunomodulátory, interferony a jejich induktory) - je znázorněno s rozsáhlými lézemi a progresi cervikální dysplazie, náchylný k recidivám.
2. chirurgické metody:

• zničení (odstranění) atypická část přes kryoterapie (expozice kapalný dusík), elektrokoagulace, rádiových vln terapie, argon nebo oxid lazera-
• chirurgické odstranění cervikální dysplazie zóny (konizace) nebo celé děložního čípku (amputace).

Když stupeň dysplazie I a II, menší velikosti modifikované zóna nízký věk pacienta je často vybrán bdělé čekání kvůli vysoké pravděpodobnosti nezávislé regrese cervikální dysplazie. Živé opakované (každé 3-4 měsíce) cytologie a získat dva pozitivní výsledky potvrzující přítomnost cervikální dysplazie, je údaj na problematiku chirurgické léčby. Léčba dysplazie III gynekologů onkologů provádí za použití jednoho z chirurgické metody (včetně děložního čípku amputace).

Před provedením některého z metod chirurgické léčby cervikální dysplazie je přiřazen průběh protizánětlivé léčby s cílem reorganizovat zdroj infekce. V důsledku toho, tato často snižuje stupeň cervikální dysplázie nebo úplnou eliminaci jeho děje.

Chirurgická léčba cervikální dysplazie

Po chirurgické léčbě cervikální dysplazie rehabilitačního období trvá asi 4 týdny. V tomto okamžiku je možné pozorovat:

• bolesti bolesti v podbřišku během 3-5 dnů (doba trvání všech - po laserové zničení) -
• výtok z pohlavních orgánů - bohatá, někdy s vůní po dobu 3-4 týdnů (doba trvání všech - po cryodestruction) -
• hojný, prodloužené krvácení z pohlavních orgánů, intenzivní bolest břicha, tělo vzestup teploty na 38 ° C a výše - jsou indikace pro okamžitou lékařskou pomoc.

S ohledem na rychlou obnovu, rychlejší hojení a prevenci komplikací, shoda je nutná sexuální odpočinku, vyloučení sprchování, zvedat závaží, možnost používání tamponů a přesné provádění všech doporučení a doktor jmenování.

Dohled a prevence cervikální dysplazie

První kontrola vytvrzení cervikální dysplazie se provádí 3-4 měsíce po operaci. Přijata Pap stěr následovala čtvrtletní opakování v průběhu celého roku. Negativní výsledky ukazují nepřítomnost cervikální dysplazie, aby v budoucnu provést průzkum plánování, s roční revize lékárně.

Pro prevenci cervikální dysplazie a jeho recidivy se doporučuje:

• zařazení do jídelníčku všech stopových prvků a vitamínů, zejména vitamíny A, skupiny B, selena-
• včasné přizpůsobení ohnisek infektsiy-
• Odmítnutí tabakokureniya-
• použití bariérové ​​antikoncepce (náhodně pohlavního styku) -
• pravidelný monitoring gynekolog (1-2 krát za rok) s cytologické vyšetření stěrů z děložního čípku.

Vyhlídky pro léčbu cervikální dysplazie

Moderní gynekologie má účinné metody diagnostiky a léčby cervikální dysplazie, aby nedošlo k jeho transformaci do rakovina. Včasná detekce cervikální dysplazie, vhodnou diagnózu a léčbu, další pravidelná lékařská kontrola dovolit jednoho léčit prakticky jakékoli fázi onemocnění. Po aplikaci chirurgických technik léčit míra cervikální dysplazie je 86 až 95%. Opakující se pro cervikální dysplazie pozorovány u 5-10% pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok v důsledku lidského papillomaviru nosiče nebo neúplné excizi abnormální části. Pokud je neléčená, 30-50% z cervikální dysplazie do invazivního karcinomu regenerovat.