Diskoordinirovannaya Pracuje

Když práce diskoordinirovannoy různá oddělení dělohy (vpravo a vlevo polovinu, ale spodní část těla a nižší divize) snížena chaotické, nekoordinovaný, chaotický, což vede k narušení normálního fyziologii porodu. Nebezpečí diskoordinorovannoy práce je pravděpodobnost porušení placentární tělísko oběhu a rozvoj hypoxie plodu. Nekoordinace práce je často viděn s nedostupností těhotných žen k porodu, v Vol. H. Pro krční nezralosti. Výskyt diskoordinirovannoy práce je 1-3%.

Důvody diskoordinirovannoy práce

Porodnictví a gynekologie identifikovat několik skupin faktorů, které určují vývoj diskoordinirovannoy práce.

Porodnické rizikové faktory mohou být v počátečním vylití amniotické vodného hyperextenze dělohy způsobené polyhydramnios nebo mnogoplodiem- diskrepance velikostí porodního kanálu a hlavou ploda- breech prezentace- abnormální umístění placenty (placenta previa) a placentární insuficience- pozdě gestoze, starší ženy mladší 18 let a starší než 30 let. Diskoordinorovannaya generické činnosti mohou vyskytovat v děloze infekci plodu, anencefalie a dalších vad dítěte, hemolytické onemocnění plodu (Immunokonfliktnoy těhotenství).

Mezi gynekologické faktorů provokujících diskoordinirovannuyu generické aktivity zahrnují různé typy patologií reprodukčního systému. Nekoordinace porušení a porod přispět k děložních malformací (dvou-horned děloha, nitroděložní přepážka, děložní hypoplazie a kol.), přenese endometritis a cervicitida, neoplastických procesů (hysteromyomu), Tuhost děložního čípku, nebo z důvodu porušení změn inervace jizevnatých (například po poleptání cervikální eroze). Nepříznivě ovlivňuje fyziologii porodu přítomnost děložní jizvy provozu, emmeniopathy, Historie potrat.

Vývoj diskoordinirovannoy práce může přispět k somatické patologie, intoxikace, infekce, organické léze centrálního nervového systému, obezita, anémie, cardiopsychoneurosis.

V některých případech, abnormální porod Aktivita vyvolána vnějšími vlivy - nepodložená použitím rodostimuliruyuschih fondy nedostatečné úlevu od bolesti při porodu, předčasné otevření plodové vaku, což je zhruba probíhá manipulace a výzkumu.

Příznaky a typy pracovních diskoordinirovannoy

Klinicky diskoordinirovannaya Pracuje může být vyjádřen ve svém celkovém poruchy koordinace, hypertonie spodní segment (reverzní gradient), tetanie děloha (spastická kontrakce), oběhovým dystocii.

Celková nekoordinace vyznačuje velmi bolestivé, nepravidelné, se liší v síle a trvání kontrakcí, nedostatek dynamiky v vyhlazení a cervikální dilatace, dlouho zdlouhavé práce. V tomto případě prasknutí membrány se často vyskytuje předčasně, prezentující část plodů je tlačen proti vstupu do pánve, nebo se nachází u vchodu do ní. Riziko úplné diskoordinirovannoy práce je v rozporu s oběhu placenty a rizika fetální asfyxie. Sekvence doba průtoku může být komplikované odchylky odtržení a prodloužit jeho parts- poporodní krvácení hypotonický vysokou pravděpodobnost.

Při hypertonie dolního děložního segmentu jeho snížení jsou výraznější než snížení těla a fundu. Tento typ diskoordinirovannoy práce typické nezralosti a krční tuhosti. Klinicky je bolestivost v Hypertonie intenzivní boje, ale není tam žádná zmínka o děložního hrdla a podpora hlavy plodu porodními cestami. 

O děložní tetanií říci, když jsou dlouhodobé, po sobě jdoucí děložní kontrakce. Tato anomálie domorodé síly narazil na špatném jmenování snižuje léky pokusí kleští otáčet, extrakt plodu. Tetanie když děloha se stává velmi těsný a bolestivé, a fetální stav se rychle zhoršuje.

Diskoordinirovannaya Pracuje na typu oběhové dystokii v důsledku absence snížení kruhových svalových vláken v oblasti krku. Dodání v tomto případě se zpožděním, což může vést k fetální udušení.

Ve všech klinických variant diskoordinirovannoy práce v těhotné ženě označen úzkost, strach, silné bolesti v křížové kosti, nevolnost, poruchy močení. Přes zjevné aktivity bojů, dynamika cervikální dilatace je téměř zcela chybí. Takový neproduktivní bitva unavený žena při porodu, další oddálení porodu.

Diagnóza diskoordinirovannoy práce

Diskoordinirovanny charakter práce je diagnostikována na základě stavu a odvolání ženy, výsledky OB zkoušky, CTG plodu.

Při vaginálním vyšetření je dána nedostatkem dynamiky v pohotovosti porodního kanálu - zahušťování a otok okraje děložního hrdla. dělohy pohmatem odhaluje svou nerovné stres v různých odděleních v důsledku škrtů diskoordinirovannyh.

Objektivně posoudit děložní činnost umožňuje provádění CTG. Tvrdý studie zaznamenán nepravidelný sílu, trvání a frekvence jejich sokrascheniya- asinhronnost- arytmie a žádný triple klesání na pozadí zvýšeného děložního tónu. HIC hodnoty při porodu je nejen možné kontrolovat generické aktivity, ale sledovat růst hypoxie plodu.

Léčba diskoordinirovannoy práce

Rody vyskytující se v diskoordinirovannoy práce může být dokončena samostatně nebo rychle.

Když nekoordinace hypertonie a dolní děložní segmentu provádět elektroanalgeziya (nebo elektroakupunktura) představil spasmolytika použité porodnické anestezii. Na zhoršení z plodu života činnosti vyžaduje chirurgický doručení.

V případě děložního Tetanie vyrobené dodávky porodnické anestézii, jmenování -adrenomimetikov. Vzhledem k situaci, může být porodnické dodání ukončen císařským řezem nebo extrakcí fetálních pinzety.

Když cirkulační dystokii ukazuje infuzní b-agonisty, jejichž cílem je odstranění diskoordinirovannoy práce a operativní dodávky. Současně terapie zaměřené na prevenci hypoxie plodu.

Indikace pro operativní dodávky aniž by se snažil napravit diskoordinirovannuyu generické aktivity může být situace, kdy poslední těhotenství skončilo potratem nebo narození mrtvého dítěte. Také rozhodnout pro císařským řezem se provádí dlouhodobě neplodnost dějiny materiálně i kardiovaskulární, endokrinní, bronchopulmonární zabolevaniyah- preeklampsie, děložní myomy, závěr prezentace nebo velké razmerah- rodící starší než 30 let.

na fetální smrt plodorazrushayuschaya koná provoz, ruční vyjmutí placenty s prohlídkou děložní dutiny.

Prevence diskoordinirovannoy práce

Opatření s cílem zabránit diskoordinirovannoy práce zahrnuje řízení těhotenství u žen s rizikovým se zvýšenou pozorností, dodržení požadovaných nastavení těhotná porodníka, poskytující dostatečnou úlevu od bolesti při porodu.

Drogová prevence diskoordinirovannoy požadované práce mladé ženy při porodu a pozdnorodyaschim ženy, těhotné ženy s anamnézou somatické a porodnické a gynekologické stavu, strukturální deficit dělohy, placenty nedostatečnosti, polyhydramnia vícečetného těhotenství nebo velkými plody.

Ženy s rizikem rozvoje práce nutná diskoordinirovannoy psychoprophylactic přípravu na porod, vzdělávání, který sval relaxačních technik.

Komplikace diskoordinirovannoy práce

NEBEZPEČÍ diskoordinirovannoy práce způsobené narušením fyziologického průběhu porodu, což může vést ke komplikacím u plodu a matky.

Oddálit porod proces zvyšuje riziko hypoxie plodu a fetální asfyxie. V souvislosti s generickou aktivitu matky diskoordinirovannoy zvyšuje pravděpodobnost atopického poporodní krvácení.

Diskoordinirovannoe po pracovní síle v některých případech vyžaduje využití operačních výhod při porodu.