Mimoděložní těhotenství

Vývoj normálního těhotenství dochází v děloze. Po fúzi vajíčka ve vejcovodu se spermiemi, oplodněného vajíčka, která začala dělení pohybuje do dělohy, přičemž fyziologicky poskytuje nezbytné podmínky pro další vývoj plodu.

Gestační věk je určeno umístění a velikost dělohy. Obvykle, v případě neexistence těhotenství dělohy je stanovena v pánvi, mezi močového měchýře a konečníku, a je asi 5 cm a 8 cm. Těhotenství je období 6 týdnů již mohou být identifikovány určité zvýšení dělohy. Na 8. týdne těhotenství, děloha zvyšuje ženské velikosti pěsti. Do 16. týdne těhotenství, děloha je určena mezi vagíny a pupku. Při těhotenství 24 týdnů, děloha se stanoví na úrovni pupku a 28. týdnu dna dělohy je již nad pupku. V 36 týdnech těhotenství, děloha dosáhne dna žeberní oblouky a xiphoid procesu. V 40. týdnu těhotenství, děloha se stanovují v rozmezí mezi xiphoid procesu a pupku. Těhotenství je období těhotenství 32 týdnů, je nastaven jako datum poslední menstruace a datem prvního pohybu plodu a dělohy velikosti a výšce jeho postavení.

Pokud oplodněné vajíčko z nějakého důvodu nespadá z vejcovodu do dělohy, se vyvíjí ektopické těhotenství vejcovodů (95%). Ve vzácných případech, tam je vývoj mimoděložního těhotenství ve vaječníku nebo v břiše.

V posledních letech došlo k nárůstu o 5 násobku počtu případů mimoděložního těhotenství (US Centers for Disease Control dat).

V 7-22% žen poznamenat opakování ektopické těhotenství, což je více než polovina případů vede k sekundární neplodnosti. Ve srovnání se zdravými ženami pacientů, kteří podstoupili mimoděložní těhotenství, mají vyšší (v 7-13 krát), riziko recidivy. Nejčastěji se u žen mezi 23 a 40 let byli svědky pravostrannou mimoděložní těhotenství.

V 99% případů mimoděložního těhotenství je slaven v různých částech vejcovodu.

Obecné informace o formách mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství - vážný a nebezpečný patologie, plná komplikací a recidiv (znovuobjevení), s sebou nese ztrátu plodnosti a dokonce hrozí ženě život.

Lokalizovaná přidání děložní dutiny, že pouze fyziologicky přizpůsoben pro plný vývoj plodu, oplodněné vajíčko může protrhnout orgánu, ve kterém se vyvíjí.

V praxi dochází k mimoděložní těhotenství je jiné lokalizace.

Tubární těhotenství je charakterizována umístěním vajíčka ve vejcovodu. To je uvedeno v 97,7% případů mimoděložního těhotenství. U 50% oplodněného vajíčka je v ampullar části, 40% - ve středu trubky, 2-3% případů - v předsměsi části a 5-10% případů - v fimbrií trubici.

Tím, zřídka pozorovaných formy ektopické těhotenství patří vaječníků, děložního hrdla, břišní, intraligamentarnaya formu a ektopické těhotenství, lokalizované v rudimentární rohu dělohy.

Ovariální těhotenství (uvedeno v 0.2-1.3% případů) je rozdělen do intrafollikulyarnuyu (ovulated vajíčko je oplodněné uvnitř folikulu) a vaječníků (vajíčko je upevněn na povrchu vaječníku).

břišní těhotenství (Nalezeno na 0,1 - 1,4%) vyvinutý na výstupu vajíčka do břišní dutiny, kde je připojen k pobřišnice, omentum, střeva, jiných orgánů. Vývoj břišní těhotenství je možné jako výsledek IVF pro pacienty neplodnosti.

krční těhotenství (0,1-0,4% případů) dochází po implantaci vajíčka do cylindrického epitelu děložního kanálu. Ukončí nadměrné krvácení v důsledku destrukce tkáně a krevních cév, způsobené hloubkou průniku do ústní svalu dělohy klků vajíčka.

Ektopické těhotenství v rozšíření děložního rohu (0,2-0,9% případů), nastává, když děložní struktura. Navzdory upevnění nitroděložního gestační vak, příznaky těhotenství je podobná klinické projevy ruptury dělohy.

Intraligamentarnaya ektopické těhotenství (0,1% případů) je charakterizován vývoj vajíčka mezi listy širokého vazu dělohy, kde se implantuje při přetržení vejcovodu.

Heterotopická (multifetal) těhotenství pozorovány vzácně (1 v těhotenství 100-620), a je k dispozici od použití IVF (v asistované reprodukce metodou). Vyznačující se přítomností gestační vaku v děloze, a další - mimo.

Příznaky mimoděložního těhotenství

Známky vznikem a vývojem mimoděložního těhotenství po příznaky mohou být:

• Menstruační poruchy (měsíc zpoždění) -
• Krvavý, „rozmazání“ povahu propuštění z genitálu prováděcím subjektům
• Bolesti v podbřišku (otravných bolesti v uchycení vajíčka) -
• Prsů, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Přerušen vejcovodů těhotenství je doprovázeno příznaky nitrobřišního krvácení způsobené prasknutím krve v dutině břišní:

• ostrá bolest v břiše, se rozšiřovat do konečníku, nohou a poyasnitsu- po nástupu bolesti, je třeba poznamenat, krvácení nebo špinění hnědé z těl pohlavních provádění
• snižování krevního tlaku-
• slabost-
• rychlý puls slabý napolneniya-
• ztráta vědomí

V raných fázích mimoděložního těhotenství je velmi obtíže, protože klinický obraz není typický opravný prostředek pro lékařskou pomoc by měla být pouze v rozvoji některých komplikací.

Klinický obraz je přerušen vejcovodů těhotenství se shoduje s příznaky mrtvice vaječníků. Pacienti s příznaky náhlé příhody břišní „“ urychleně dodáno do zařízení. Naléhavá potřeba určit přítomnost mimoděložního těhotenství, chirurgický zákrok k výrobě a eliminovat krvácející. Moderní techniky umožňují diagnózu za použití ultrazvukové zkušební zařízení a stanovení hladiny progesteronu ( „těhotenský hormon“) pro zjištění přítomnosti ektopické těhotenství. Všechny zdravotnické úsilí zaměřené na zachování vejcovodu. Aby se zabránilo vážné následky mimoděložního těhotenství musí být sledována lékařem během otěhotní, první podezření.

Příčiny mimoděložního těhotenství

Příčiny ektopické těhotenství, jsou faktory, které způsobují porušení přirozeného procesu propagace oplodněného vajíčka v děloze:

• endometrióza
• dříve přenášeli potrat
• hormonální antikoncepční
• přítomnost nitroděložního tělíska
• stimulace ovulace
• asistované reprodukce
• předchozí ordinace přívěsky
• Mimoděložní těhotenství v minulosti
• neoplastickými procesy dělohy a adnex
• převedena zánět přídavky (Zvláště nebezpečné chlamydiové infekce)
• malformace pohlavních orgánů
• opožděné sexuální vývoj

Diagnózy mimoděložního těhotenství

V raných fázích mimoděložního těhotenství je obtížné diagnostikovat, protože klinické projevy nejsou typické patologie. Stejně jako u děložní těhotenství pozorováno zpoždění menstruace, změny v trávicím systému (dysgeuzie, nevolnost, zvracení, atd.), Změkčování dělohy a tvorba vaječníků žlutého tělíska těhotenství.

Přerušeno Tubal těhotenství je obtížné odlišit od zánět slepého střeva, vaječníků mrtvice nebo jiné akutní chirurgické patologie dutiny břišní a malé pánve.

V případě přerušení vejcovodů těhotenství ohrožuje život, vyžaduje rychlou diagnostiku a rychlé chirurgický zákrok.

Zcela vyloučit nebo potvrdit diagnózu „mimoděložní těhotenství“ je možné pomocí ultrazvuku (jak je stanoveno v přítomnosti gestační vaku v děloze, přítomnost tekutiny v břiše a vzdělávání v oblasti končetin).

Informativní způsob, jak zjistit, mimoděložní těhotenství je -HG test. Pomocí testu určuje úroveň lidský choriový gonadotropin (-HG) který se v těle během těhotenství. Norm jejího obsahu dělohy a mimoděložního těhotenství jsou zcela odlišné, což je to, co dělá tento způsob diagnózy je velmi spolehlivý.

Vzhledem k tomu, že dnes, chirurgická gynekologie rozsáhlé použití laparoskopie jako diagnostických a léčebných metod, bylo možné se 100% přesnost diagnózy ektopické těhotenství a odstranění patologie.

Léčba mimoděložního těhotenství

Pro léčbu vejcovodů mimoděložního těhotenství tvaru po laparoskopické operaci jsou používány:

1. Tubektomiya (odstranění vejcovod)
2. Tubotomiya (konzervace vejcovod po odstranění vajíčka).

Volba metody závisí na situaci a rozsahu komplikací mimoděložního těhotenství. Uložíte-li vejcovodu se bere v úvahu riziko recidivy ve stejné zkumavce mimoděložního těhotenství.

Při výběru způsobu léčby mimoděložního těhotenství následující faktory jsou považovány:

• Záměrem pacienta v budoucnu plánovat těhotenství.
• Žádoucí zachovat vejcovodu (v závislosti na tom, jak výrazné strukturální změny v stěny trubky).
• Opakovaná Mimoděložní těhotenství v uložené potrubí diktuje nutnost jeho odstranění.
• Rozvoj mimoděložního těhotenství v intersticiální oblasti trubky.
• vývoj srůsty v pánevní oblasti a v souvislosti s rostoucí riziko opakovaného mimoděložního těhotenství.

při vysokých ztráta krve jedinou možností, jak zachránit život pacienta je po operaci břicha (laparotomie) a odstranění vejcovodu.

Když nemodifikované stav zbývajícího genitální funkce vejcovodů není narušena, a žena může být těhotná v budoucnu.

laparoskopie se doporučuje vytvořit objektivní obraz o stavu zbývající vejcovodu po laparotomii. Tato metoda také umožňuje rozdělit adheze v pánvi, který slouží ke snížení rizika recidivy mimoděložního těhotenství ve zbývající vejcovodu.

Prevence mimoděložního těhotenství

Aby se zabránilo vzniku mimoděložního těhotenství, je třeba:

• aby se zabránilo rozvoji zánětu urogenitálního traktu, a kdyby tam byl zánět - zacházet s ním v čase
• před plánovaným těhotenstvím, které mají být testovány na přítomnost patogenních mikrobů (chlamydie, Ureaplasma, Mycoplasma atd). V případě zjištění je třeba projít vhodnou léčbu s manželem (pravidelný sexuální partner)
• chráněny při sexuálním životě nechtěného těhotenství, za použití spolehlivé antikoncepční prostředky, aby se zabránilo potrat (hlavním faktorem provokující mimoděložní těhotenství)
• pokud je to nutné, ukončení nechtěných těhotenství zvolit trochu traumatizující metody (miniabort) v optimálním čase (prvních 8 týdnů těhotenství), který bude provádět přerušení nutně ve zdravotnickém zařízení kvalifikovaným technikem, s anestezie a následné lékařské péče. Vakuum potrat (mini potrat) zkracuje dobu provozu, má několik kontraindikace a výrazně méně nežádoucích účinků
• jako chirurgická metoda potrat alternativou je zvolit lékařskou potrat (příjem Mifegin nebo drog Mifepristone)
• poté, co utrpěl mimoděložní těhotenství podstupují rehabilitaci zachovat možnost, že další těhotenství. Chcete-li zachovat plodnost je důležité být viděn gynekologa a gynekolog-endokrinologa a dodržovat jejich doporučení. Jeden rok po operaci, můžete naplánovat novou těhotenství v případě, že je třeba v raných fázích, které mají být registrovány na řízení těhotenství. Počasí je v tomto případě - je příznivá.