Hypoxie plodu

hypoxie plodu zaznamenány v 10,5% z celkového počtu těhotenství a dodávek. fetální hypoxie může dojít v různých obdobích vývoje plodu, vyznačující se tím, různým stupněm nedostatku kyslíku a důsledky pro tělo dítěte. Fetální hypoxie, který se vyvinul v raných fázích těhotenství, což způsobuje závady a zpomalení vývoje embrya. V pozdějším těhotenství, hypoxie je doprovázen fetální retardace růstu, systémové léze centrálního nervového, pokles novorozených možností přizpůsobení. 

Příčiny hypoxie plodu

fetální hypoxie mohou být způsobeny širokou škálu nežádoucích procesů probíhajících v těle dítěte, matky nebo placenty.

Pravděpodobnost hypoxie u plodu se zvyšuje u onemocnění mateřském organismu - anémie, kardiovaskulární onemocnění (srdeční choroba, vysoký tlak), Ledvin, dýchacího systému (chronický bronchitida, astma a kol.), cukrovka, gestóza, vícečetné těhotenství, sexuálně přenosné infekce. Negativně ovlivňuje přísun kyslíku plodu alkoholismus, nikotin, drog a jiných druhů v závislosti na matce.

Nebezpečím se zvyšuje s fetální hypoxie cirkulačním Zneužití ovoce placentární splatnosti hrozícího potratu, perenashivanie těhotenství, patologie pupečníku, placentární insuficience, abnormality práce a další komplikace těhotenství a porodu procesu.

Rizikové faktory ve vývoji intrapartum hypoxie zahrnují hemolytické onemocnění plodu, vrozené anomálie, nitroděložní infekce (herpes infekce, toxoplazmóza, chlamydie, mykoplazmózy et al.) a roztroušené těsný zapletení pupeční šňůru kolem krku dítěte, kompresní hlavě dlouhou dobu v průběhu porodu.

V reakci na hypoxii plodu, zejména nervového systému, protože trpí nervová tkáň je nejcitlivější na nedostatek kyslíku. Počínaje od 6-11 týdnů vývoje embrya, nedostatek kyslíku způsobuje zpoždění mozkových poruch zrání ve struktuře a provozu plavidel, pomalé mozkové bariéry zrání. Také dochází k hypoxii tkání ledvin, srdce, fetální střevo.

Mírné fetální hypoxie nesmí způsobovat klinicky významné poškození CNS. V těžké hypoxie plodu vyvinout ischemii a nekrózu v různých orgánech. Po narození dítěte se rozvíjející v podmínkách hypoxie, může existovat široká škála přestupků - z neurologických poruch do mentální retardace a závažné somatické abnormality.

Klasifikace hypoxie plodu

V době, kdy rychlost proudění a výskyt izolované akutní a chronické rozvoj fetální hypoxie.

Výskyt akutní hypoxie plodu je obvykle spojována s abnormalitami a komplikací porodu - rychlé nebo dlouhotrvající porod, nebo lisování pupečníkové výhřez, prodloužené stlačení hlavy do porodního kanálu. Někdy se akutní hypoxie plodu se může vyvinout v průběhu těhotenství, například v případě ruptury dělohy nebo odtržení. Při akutní hypoxie rychle rostoucí dysfunkcí životně důležitých orgánů plodu. Akutní hypoxie vyznačující se zrychluje plodu srdce (více než 160 tepů. V min.) Nebo zpomalení (menší než 120 tepů. V min). fibrilace, němota tonov- posílení nebo potlačení motorické aktivity a tak dále. d. Často se na pozadí akutní hypoxie vyvíjí asfyxii.

Pro chronické hypoxie způsobuje dlouhou mírný nedostatek kyslíku, podle kterého vyvíjejícího se plodu. Při chronické nedostatek kyslíku dochází v případě, že nitroděložní gipotrofiya- vyčerpání kapacity vyrovnávací zárodek se vyvíjí stejné poruchy, jako akutní, když aktuální provedení.

hypoxie plodu může vyvinout v průběhu těhotenství nebo rodov- samostatně považovány hypoxii způsobilo dítěti po narození kvůli hyalinní membrány onemocnění, vrozený pneumonie atd.

S ohledem na vyrovnávací-adaptivní schopností fetální hypoxie může získat kompenzované, dekompenzované Subcompensated a tvar.

Vzhledem k tomu, v nepříznivých podmínkách plod zažívá nejen hypoxii, ale také celou řadu složitých metabolických poruch na světě, tento stav je definován jako „neštěstí“, který je rozdělen do prenatální, porodu a vyvinuté v dýchacích cest.

Projevy hypoxie plodu

Intenzita změny vyvíjí v plodu vystavené hypoxii, určí intenzitě a trvání nedostatku zkušební kyslíku.

Prvotní projevy hypoxie plodu způsobit bušení srdce, pak - jeho umírněnost a tlumené srdeční ozvy. Plodová voda se může objevit meconium. V mírné hypoxie zvyšuje motorickou aktivitu plodu, když těžká - zpomaluje pohyb a zpomalení.

V těžké hypoxie plodu vyvinout oběhové poruchy: výpomoci tachykardie a zvýšení krevního tlaku, změna bradykardie a pokles v inzerátu. Reologické poruchy projevující zahušťování krevní plazmě a výtěžku cévním řečišti, doprovázené intracelulární a edém tkáně. Jako výsledek, zvýšené křehkosti a propustnost cévních stěn vzniknout krvácení. Snížení cévního tonu a zpomalení průtoku krve vede k ischemii orgánů. Při hypoxie u plodu vyvíjí acidóza mění rovnováhu elektrolytů narušení tkáně dýchání.

Změny v životně důležitých orgánů plodu ho může způsobit fetální smrt, asfyxie, nitrolební porodní trauma.

Diagnóza hypoxie plodu

Podezření, že plod zažívá hypoxie může dojít po úpravě jeho pohybové aktivity - neklidné chování, posilování a zrychluje nepokojům. Prodloužené nebo progresivní hypoxie vede k oslabení plodu hnutí. Pokud žena všimne takové změny, měla by okamžitě konzultovat gynekologa odpovědný za zachování těhotenství.

Při poslechu plodu srdeční porodnického stetoskop lékaři hodnotí frekvence, zvučnost a rytmus srdeční ozvy, přítomnost hluku.

Pro identifikaci fetální hypoxie využívá moderní gynekologie drží CTG, phonocardiography, Doppler utero-placentární průtok krve, ultrazvuk, a amniocentéza amnioscopy, laboratorními testy.

Během CTG je možné sledovat tepovou frekvenci a pohybovou aktivitu. Ze změny srdeční frekvence v závislosti na odpočinek a činnosti plodu je posuzována podle jeho stavu. Kardiotokografie, spolu s phonocardiography, široce používány při porodu.

Když Doppler studovat rychlost a charakter proudění krve v cévách pupečníku a placenty, což vede k porušení hypoxie plodu. Kordocentéza pod vlivem ultrazvuku se provádí na plotě pupečníkové krve a studie o acidobazické rovnováhy.

Ehoskopicheskim indikace hypoxie plodu mohou sloužit jako detekovatelné zpoždění růstu ji. Kromě toho, v porodnické Ultrazvuk odhadnout složení, objemu a barvu plodové vody. Vyjádřené polyhydramnios nebo oligohydramnion mohou signalizovat potíže.

Provádění amnioscopy amniocentéza a přes děložního hrdla do vizuálně vyhodnotí čirost, barvu, množství plodové vody, přítomnost v něm inkluze (vločky, mekonia) provádět biochemické vyšetření (měření hodnoty pH, se studie obsah hormonů, enzymů, koncentrace CO 2). Amnioscopy kontraindikováno placenta previa, coleitis, cervicitida, hrozící potrat.

Přímý vyhodnocení plodové vody se provádí po prasknutí I. etapy práce. Ve prospěch hypoxie plodu naznačuje příměs mekonia v plodové vodě a jejich nazelenalou barvu.

Léčba hypoxie plodu

V případě hypoxie plodu je hospitalizován těhotná v porodnické-gynekologické nemocnice.

Přítomnost fetální hypoxie vyžaduje opravu stávajících porodní a extragenital matky a normalizaci fetoplacentární oběhu.

Těhotné vykazuje striktní zbytek, kyslíkem. Terapie zaměřené na snižování tón dělohy (papaverin, no-lázně, aminofylin, ginipral, Magne B6, brikanil), snížení intravaskulární koagulace (Courant reopoligljukin, aktovegin, Trental). Chronické podávání fetální hypoxie vyžaduje přípravky zlepšující prostupnost buněk na kyslík (lipostabil, Essentiale®-forte) a metabolismus (vitamíny E, C, kyselina glutamová, glukóza) antigipoksantov, neuroprotektivní činidla.

Zatímco zlepšování stavu těhotné ženy a hypoxie plodu klesá jevy lze doporučit těhotným dechová cvičení, akvagimnastika, UFO, inductothermy.

S neúčinnosti komplexních opatření a zachování známky hypoxie plodu po dobu delší než 28 týdnů dodávky je uveden v mimořádných situacích (císařským řezem).

Porod v chronické hypoxie plodu jsou udržovány pomocí kardiomnitoringa, umožňuje použít dodatečná opatření ve stanovené lhůtě. Při akutní hypoxie, který se vyvíjel při narození dítě potřebuje neodkladnou péči.

Včasná korekce hypoxie plodu, racionální hospodaření s těhotenstvím a porodem může zabránit rozvoji hrubé porušování dítěte. V budoucnu, všechny děti se vyvíjely v podmínkách hypoxie pozorované v nevrologa- často potřebují pomoc psychologa a logopeda.

Komplikace hypoxie plodu

Závažná hypoxie plodu spojeny s těžkou multiorgánové dysfunkce u novorozenců. Když CNS hypoxické poranění může vyvinout perinatální encefalopatie, otok mozku, areflexie, křeče.

Dýchací systém označený posthypoxického pneumopatie, plicní hypertenze- Kardiovaskulární poruchy zahrnují srdeční vady a cévní ischemické endokardu nekrotický a další.

Vliv hypoxie na plod může být prokázáno, ledviny renální insuficience, oliguriey- na gastrointestinální trakt - říhání, zvracení, enterokolitida.

Často se v důsledku těžké perinatální hypoxii v novorozence vyvíjí DIC, sekundární imunodeficience. asfyxie v 75-80% případů rozvíjet na pozadí předchozí hypoxie plodu.

Prevence hypoxie plodu

Brání rozvoji hypoxie plodu vyžaduje odpovědnost žen se připravují na těhotenství: Léčba extragenital patologických stavů a ​​onemocnění reprodukčního systému, odmítání nezdravých návyků, správné výživy. Prenatální péče by měla brát v úvahu rizikové faktory a včasné sledování stavu plodu a ženou.

Vyhýbání se akutní hypoxie plodu je ta správná volba způsobu doručení, prevenci vrozených vad.