che.duranhedt.ru

Hysterocarcinoma

hysterocarcinoma

hysterocarcinoma - maligní léze endometria obložení dělohy. rakoviny dělohy manifestuje špinění vodnatou belyami z pohlavního ústrojí, bolesti acyklický nebo atypické krvácení z dělohy. Klinické rozpoznání rakoviny endometria se provádí na základě gynekologické výzkumných dat, cytologických aspiráty, ultrazvuk, hysteroskopie s oddělenou diagnostickou kyretáž, výsledky histologických. Léčba rakoviny děložního těla - kombinace obsahující chirurgické (pangisterektomiyu), záření, hormonální, chemoterapeutická komponenty.

hysterocarcinoma

rakovina dělohy na prvním místě mezi zhoubnými nádory ženských pohlavních orgánů, a ve struktuře všech rakoviny ženského patologii - střední poloze mezi rakovina prsu a rakovina děložního hrdla. Trend v incidenci karcinomu endometria v gynekologii je částečně v důsledku zvýšení celkové délky života žen a doby jejich pohody u žen po menopauze, stejně jako rychlý nárůst četnosti takových onemocnění, jako je chronická hyperestrogenia, anovulace, neplodnost, hysteromyomu, endometrióza atd. Většina rakoviny dělohy se vyskytuje u žen po menopauze (perimenopauze a průměrným věkem - 60-63 let) ..

Příčiny a stádia vývoje rakoviny endometria

V oncogynecology etiologie rakoviny endometria je považován z pohledu různých hypotéz.

Jeden z nich - hormon váže výskyt karcinomu endometria s příznaky hyperestrogenia, endokrinních a metabolických poruch, jak je uvedeno v 70% pacientů. hyperestrogenia vyznačující anovulační cykly a krvácení, neplodnost, pozdní menopauza, neoplastických a hyperplastických procesů v vaječníků a dělohy. Hormonálně závislé rakoviny endometria je častější u pacientů s obezita, hypertenzní choroba, cukrovka, feminizované ovariální nádory, opakované přerušení těhotenství užívají estrogen hormonální substituční terapie, které mají v rodinné anamnéze rakovina vaječníku, endometria, prsu, tlustého střeva. Mezi základní onemocnění rakoviny endometria jsou hyperplazie endometria, děložní polypy.

Na pozadí hyperestrogenia obvykle vyvíjí vysoce diferencované karcinomu endometria, který má pomalé tempo progrese a metastáz, které obvykle nastane relativně příznivý. Takové provedení karcinomu endometria je vysoce citlivý na gestageny.

Další hypotéza je založena na důkazech o nepřítomnosti endokrinních a metabolických poruch, a ovulace poruch u 30% pacientů s rakovinou děložního těla. V těchto případech oncopathology vyvíjí na pozadí endometria atrofické procesu a všeobecné deprese immuniteta- převážně špatně diferencované nádory s vysokým metastatickým schopností, a necitlivost vůči léků gestagenovogo sérií. Klinicky je tato možnost rakoviny endometria se vyskytuje méně příznivě.

Třetí hypotéza se týká vývoje endometria neoplazie genetickými faktory.

Ve svém vývoji rakoviny endometria jako následující kroky:

Rakovina endometria metastáz dochází lymfatické, hematogenního a metody implantace. Když Lymphogenous provedení ovlivněny tříselných, iliakální, para-aortální lymfatické uzliny. V případě hematogenní metastázy nádorových projekcí jsou detekovány v plicích, kostí, jater. Implantace šíření karcinomu endometria je možné s nádorovou invazi do myometria a obvod zapojení viscerálního peritonea, omentum.

Klasifikace rakoviny endometria

Podle histopatologické klasifikace, mezi formy rakoviny endometria izolovaných adenokarcinom, mezonefroidnuyu (čirý) adenokartsinomu- dlaždicového, serózní, zhelezistoploskokletochny, mucinózní a nediferencovaný karcinom.

Podle rozlišit typ růstu karcinomu endometria s exophytic, endofytickými a smíšené (endoekzofitnym) růstu. Podle stupně diferenciace buněk rakoviny děložního těla může být velmi rozdílná (G1), středně diferencovaný (G2) a špatně diferencovaný (G3). Nejběžnější rakovina endometria lokalizovány v dolní části alespoň v dolním segmentu.

V klinické onkologii se používají pro klasifikaci stadia systému (FIGO) a TNM, posoudit prevalenci primárního nádoru (T), lymfatické uzliny léze (N) a přítomnost vzdálených metastázy (M).

stupeň 0 (Tis) - preinvazivní rakovina dělohy těleso (in situ)

I. etapa (T1), - nádor nerozšířil mimo těla děložního

  • IA (T1a) - rakovina endometria infiltrující tloušťku endometria nižší než 1/2
  • IB (T1b) - rakovina endometria infiltruje polovina tloušťky endometria
  • IC (T1S) - rakovina endometria infiltruje bolee1 / 2 tloušťky endometria

etapa II (T2) - otok jde na děložním hrdle, ale nerozšiřuje za jejími hranicemi

  • IIA (T2a) - vzala na vědomí zapojení endocervikálních
  • IIB (T2b) - rakovina děložního čípku napadne stroma

etapa III (T3) - se vyznačuje tím, místní nebo regionální šíření nádoru

  • IIIA (T3a) - šíření nebo metastázy nádoru ve vaječníku serózní nebo obolochku- přítomnosti atypických buněk v ascitických výpotky nebo výplachu
  • IIIB (T3b) - šíření nebo metastázy tumoru v pochvě
  • IIIC (N1) - metastázy karcinomu endometria v pánevních nebo para-aortální lymfatických uzlin

stadium IVA (T4) - šíření nádoru na sliznici tlustého střeva nebo močového měchýře

IVB stádium (M1) - metastasis do vzdálených lymfatických uzlin a orgánů.

Příznaky rakoviny endometria

Když intaktní menstruačního rakoviny dělohy se mohou projevit dlouhé těžké menstruace, acyklické nepravidelné krvácení v souvislosti s nimiž může být žen léčených po dlouhou dobu mylné o ovariální dysfunkce a neplodnost. U pacientek v postmenopauze s rozdělení krve nedostatkové nebo hojné povahy.

Kromě krvácení u karcinomu endometria je často pozorováno Leucorrhœa - vydatné vodnatou tekutinu Belikova v pokročilých případech, výtok může mít barvu masa výpalků nebo hnisavých, ihoroznym (hnilobné) zápach.

Pozdní příznakem rakoviny endometria jsou bolesti v oblasti břicha, dolní části zad a sacrum trvalého nebo křeče v přírodě. Syndrom bolesti označeny zapojením onkoprotsessa serózní membrány dělohy, infiltrace parametriální stlačení nervů plexus.

Při klesající šíření rakoviny endometria v kanálu děložního krčku může vyvinout krční stenóza a ošetření pyometry. V případě stlačení nádoru močovodu dochází infiltrace hydronefróza, doprovázeno bolesti v bederní oblasti, uremiey- během klíčení nádoru močového měchýře poznamenat, hematurie. Když invaze nádoru přímý nebo esovité kličky vzniknout zácpa, Zdá se hlenu a krve ve stolici. Porážka pánevních orgánů je často doprovázena ascitem.

Dělohy tělo chod často vyvíjí metastázující (sekundární) rakovina plic, játra.

Diagnóza rakoviny endometria

Objekt diagnostický krokem je stanovení lokalizační krok procesu, morfologickou strukturu a stupeň diferenciace nádoru.

Gynekologické vyšetření určit nárůst velikosti dělohy, přítomnost rakoviny parametriální infiltrace a rektovaginálního tkáně, zvětšených nadvarlete.

Povinné pro karcinomu endometria je cytologie děložního hrdla a obsahuje aspirační biopsie děložní dutiny. Materiál pro histologické výzkumu získané biopsií nebo endometria mikrokyuretkoy samostatné diagnostické stírání při hysteroskopii.

Pánevní ultrazvuk - důležitý diagnostický test pro screening rakoviny děložního těla. Při skenování ultrazvukového stanovenou velikost dělohy, obrysů, myometria struktury, povaha růstu nádoru, hloubku invaze tumoru, lokalizaci metastatických procesů v vaječníků a pánevních lymfatických uzlin.

Za účelem vizuálního vyhodnocení děložní výskytu rakoviny subjekt provede diagnostickou laparoskopii. Chcete-li vyloučit vzdálené metastázy karcinomu endometria ukazuje začlenění do screeningu ultrazvuku břicha, rentgenových snímků hrudníku, kolonoskopii, cystoskopii, intravenózní urografie, CT močových cest a břicha.

V diagnostice rakoviny dělohy by měly být odlišeny od polypy endometria, hyperplasie endometria, adenomatóza submukózní děložního myomu.

endometria léčba rakoviny

možnost léčby, kdy je rakovina endometria určena onkoprotsessa krok, současně pozadí patogenetickou jeden nádor. Když endometriální rakovina gynekologie používané metody chirurgické, záření, hormonální, chemoterapeutické léčbě.

primární endometriální léčby rakoviny může zahrnovat provádění ablace endometria - zničení bazální vrstvy a část, která se myometrium. V jiných případech je ovladatelné ukazuje pangisterektomiya nebo prodloužen hysterektomie s bilaterální salpingooforektomiey a lymfadenektomie.

Při tváření se provádí pyometra bougienage Gegara děložního čípku dilatátory a evakuaci hnisu.

Když je invaze do myometria a výskyt rakoviny endometria v pooperační radioterapii přidělen do oblasti pochvy, pánevní, regionálních metastáz zón. Komplex endometria terapie rakoviny podle indikace zahrnují chemoterapii s cisplatinou, doxorubicin, cyklofosfamid. Vzhledem k citlivosti nádoru na hormonální terapii jsou přiřazeny ošetření s antiestrogeny, progestiny, estrogengestagennymi prostředky.

V orgánovou léčbě rakoviny endometria (endometriální ablace) dále provádět ovulační menstruační indukci kombinované hormonální léky.

Prognóza rakoviny endometria

Další vývoj situace závisí na stádiu rakoviny endometria, věku pacienta, patogenních variant a diferenciace tumoru, přítomnost metastáz a šíření.

Příznivější prognóza u pacientů do 50 let s rakovinou děložního těla hormonálně provedení a nepřítomnost metastáz: 5-leté přežití v této skupině dosahuje až 90%. Horší prognózu pozorován u žen starších než 70 let s samostatných voleb rakoviny endometria - mají míra přežití 5 let je nižší než prahová hodnota ve výši 60%. Detekce metastáz lymfatických uzlin zvyšuje pravděpodobnost progrese karcinomu endometria je 6 krát.

Všichni pacienti s rakovinou děložního těla jsou pod Dynamická kontrola rakoviny a gynekologa-endokrinologa. U žen podstupujících konzervačním léčba karcinomu děložního těla, hormonu po rehabilitaci a ovulační cyklus může otěhotnět. Prenatální péči těchto osob je třeba zvážit stávající gynekologické situaci. Po radikální léčbě pacientů s rakovinou děložního čípku v reprodukčním věku může vyvinout postgisterektomichesky syndrom.

Prevence rakoviny endometria

Komplexní preventivní opatření zahrnují odstranění hyperestrogenia: kontrolu tělesné hmotnosti a diabetes mellitus, normalizaci menstruačního funkce, příslušný výběr antikoncepce feminizujícími včasné chirurgické odstranění nádoru, atd

Sekundární prevence je redukován na včasnou identifikaci a prolechivaniyu rakoviny endometria a prekancerózní pozadí proliferační onemocnění, pravidelná onkoskrininga všechny zdravé ženy, sledování pacientů s rizikem rakoviny endometria.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé