Nitroděložní přepážka

nitroděložní přepážka To se vyskytuje v 2-3% žen v běžné populaci a je jedním z nejběžnějších poruch tvorby ženský reprodukční systém (48 až 55%). Nitroděložní přepážka může mít různé délky, a tedy rozdíl mezi částečným a úplným nitroděložního přepážkou zasahuje do kanálu děložního krčku. Běžnější podélná přepážka nitroděložní od 1 do 6 cm na délku, alespoň - laterální přepážkou.

Přítomnost nitroděložní septa obvykle detekována u pacientů průzkumu o menstruační dysfunkce, opakující se potrat, nebo relativně pozdě neplodnost. Nitroděložní septum v části pacientů s kombinovanými renální anomálií.

Příčiny nitroděložního septa

V děloze děloha se vyvíjí jako výsledek spojení paramezonefralnyh (Müllerian) potrubí. Normálně devatenáct-dvacettýdny březosti a dokončení kanalizace resorpce střední přepážka oddělující utero-vaginální kanály, a tvoří jeden dutý prostor v děloze. Pokud jsou některé nepříznivé faktory narušen organogeneze vede k zachování středové přepážky v děloze.

V etiologii plodu nitroděložního septa hrají roli v dědičných důvodů, dříve či později toxikosa těhotenství, patologie placenty, matky infekce (zarděnky, spalničky, toxoplazmóza a kol.), diabetes mellitus, špatné návyky, špatná výživa, ionizující záření, expozice léku a další.

Příznaky děložního septa

Pacienti s nitroděložní přepážkou často označovány emmeniopathy podle typu algomenoree nebo patologické děložní krvácení.

Další projevy intrauterinní septa jsou potratů (samovolný potrat), Alespoň - neplodnost. Riziko potratu u pacientů s endometria přepážkou v I trimestru tvoří 30-60%, ve II - asi 5%.

Když je implantace embrya do avaskulární nitroděložních přepážkou přestávky dolů jejího vývoje, což vede k potratu. Kromě toho přítomnost endometriální septa snižuje objem dutiny děložní a inhibuje růst plodu během těhotenství. Často nitroděložní septum v kombinaci s cervikální neschopnost způsobit potrat v trimestru II.

Také přítomnost intra-děložní septa může vyvolat špatný boční poloha plodu, potrat, chudé děložní kapacity při porodu.

Pacienti s endometriální stěny výrazné snížení schopnosti otěhotnět.

Diagnóza intrauterinní septa

Podle statistických údajů, které sbírají klinické gynekologie, přítomnost intrauterinního septa často ukázalo v průzkumu o obvyklé neplodnosti, potratu nebo oddělené diagnostické kyretáž.

Při provádění pánevní ultrazvuk nitroděložní přepážky je určen ne vždy. Někdy se dělící stěna je vizualizován jako tenkostěnné struktury, probíhající v předozadním směru. Podle ultrazvukových dat může být obtížné rozlišit od intrauterinního septa bicornuate dělohy.

Pro nejvíce informativní pro diagnostiku abnormality má ultrazvukový hysterosalpingoscopy, během které může identifikovat intrauterinní septa, její délku a tloušťku. Chcete-li vyloučit malformace močového systému ledviny zobrazené hospodářství ultrazvuk.

Endoskopických studií v diagnostice nitroděložního septa použité drží hysteroskopii a laparoskopicky.

Laparoskopie může odhalit prodloužena přes dělohy, přítomnost malých bělavého pásu nebo smršťování v sagitální směr nebo asymetrie děložních poloviny.

Hysteroskopie s endometriální stěna slouží k objasnění typ vady a jeho chirurgické odstranění. Během hysteroskopie gynekologa spoty trojúhelníkový pás tak, že se vnitřní prostor dělohy tkáně různé délky a tloušťky do dvou izolovaných gemipolosti, z, z nichž každá se rozprostírá podél ústí vejcovodu.

Když je nemožné rozlišit typ nitroděložních abnormalit se uchýlili k vedení MRI nebo spirální CT. Možnost hysterosalpingografie v diagnostice nitroděložního septa je asi 50%.

nitroděložní septum Léčba

Při identifikaci nitroděložní septum metroplasty provádí, jejichž účelem je vytvoření jediné dutiny děložní.

Ve většině chirurgického řezu je z nitroděložního přepážka transcervikální přístupový kanál přes hysteroskopem v příčném nebo podélném směru. Chcete-li vyjmout tenké a úzké příčky používané endoskopické nozhnitsy- oslovit širokou, hustou, vascularized nitroděložní septa - hysteroresectoscopy. V průběhu provozní hysteroskopie možné provádět rekonstrukci děložní dutiny laseru.

Při plném nitroděložního přepážkou, zasahující do kanálu děložního krčku, cervikální také zachovat část stěny, aby se zabránilo rozvoji sekundárních cervikální neschopnosti.

Jako výsledek metroplasty vizuální kontrolou odhalila symetrické ústí vejcovodů. Odůvodněné současný provozní hysteroskopie a laparoskopie, který umožňuje kontrolovat hloubku řezu na děložní tkáň.

Po odstranění nitroděložního septa urychlení epitelizace a snížení rizika endometria synechií estrogenů jsou přiřazeny nebo nastavit nitroděložní tělísko.

Prognóza po odstranění nitroděložního septa

Transcervikálním Hysteroskopická endometria resekce septa je nejšetrnější a méně traumatizující způsob, nenechávejte jizvy.

Riziko potratu u operovaných se sníží frekvence normální dodávky se zvýší na 70-85%.

Přenášení Hysteroskopická endometria disekce přepážky může být komplikována děložní perforace. Vzhledem k tomu, Hysteroskopická resekce septa je doprovázena ztenčování dělohy, existuje riziko ruptury dělohy v průběhu těhotenství. Prenatální péče u pacientů po resekci nitroděložního septa vyžaduje zvýšenou pozornost a sledování ze strany porodníka.