Hysteromyomu

hysteromyomu - to je závislé na hormonech, benigní nádor dělohy formace, vycházeje z jeho hladkého svalstva a pojivové (fibroidy) tkáně. Děložní fibroidy je jednoduchá, ale častěji - ve formě více myomů s různou lokalizací. Děložní fibroidy může být malá velikost nádoru nodulu až hmotnosti kg, když je snadno určeno palpací břicha. Rozměry myomy obvykle ve srovnání s velikostí dělohy v určité fázi těhotenství. subserous a submukózní intersticiální: na směru růstu myomu uzlů, tyto typy myomů bázi.

na subserous děložní myomy uzel se vyvíjí v rozsáhlé míře, nebo dlouhého ramene. Lokalizované subserous subperitoneal fibroidy, děložní povrch pod serózní membrány.

Submukózní (submukózní) Děložní myomy rostou do dělohy. na intersticiální děložní myomy nádor místo se nachází ve svalové tloušťky děložní stěny.

V naprosté většině děložních myomů jsou umístěny v těle dělohy (95%), v ostatních případech - v cervixu (5%). Děložní myomy je nejčastější u žen v reprodukčním věku. U žen po menopauze, děložní myomy obvykle růst zastaví a jeho zpětný vývoj. Obecně platí, že děložní myomy diagnostikována u více než 20% žen s odkazem na gynekologa s konkrétními stížnostmi nebo nehody.

Příčiny děložní myomy

V současné době gynekologů nemůže dát jasnou odpověď na otázku o příčině děložních myomů. Hlavní příčinou děložních fibroidů je považováno za porušení hormonální funkce vaječníků, produkovat přebytek estrogen. To potvrzuje i skutečnost, že hormonální antikoncepce s vysokými dávkami estrogenu podporuje zvýšenému růstu myomů, a naopak, zastavení estrogenu u žen po menopauze vede k jeho regresi a vymizení. Nicméně existují případy myomů u žen s normální hormonální pozadí.

Mezi další rizikové faktory vývoje myomů je chirurgické přerušení těhotenství, komplikace v těhotenství a při porodu, adenomyóza (endometrióza) Dělohy, zánětlivá onemocnění vejcovody a vaječníky, cysty na vaječnících, absence těhotenství a porodu u žen starších než 30 let, obezita, dědičný faktor, imunitní a endokrinní poruchy, prodloužený pobyt na slunci.

Příznaky myomů

Myomy malá velikost dělohy může rozvíjet bez klinických příznaků a náhodně objeven během pánevní vyšetření. Případy degenerace děložního myomu (fibroidy) v zhoubného nádoru je vzácná, ale stále se vyskytují v klinické praxi.

Růst děložní myomy doprovázena výskytem symptomů, z nichž nejčastější jsou posilování a prodlužovacích menstruační krvácení (menoragie) S vydáním krevních sraženin, o výskytu acyklických děložní krvácení (Metroragie) a vyvíjet na pozadí anémie.

Děložní fibroidy je charakterizována bolestí, v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Bolesti se obvykle vyskytují v oblasti břicha a dolní části zad. S pomalým růstem děložní myomy mohou být trvalé bolesti, bolesti v přírodě. Submukózní děložní myomy se projevuje náhlým bolesti křeče. Syndrom bolesti vyvíjí se zvýšením velikosti děložních fibroidů, v počáteční fázi, které jsou téměř vždy bezbolestné.

V procesu vývoje myomů nastat stlačení okolních orgánů - močový měchýř a konečník, což se projevuje poruchou jejich funkcí: časté, obtížné močení a chronická zácpa. Velké děložní myomy (více než 20 týdnů těhotenství) může způsobit kompresní syndrom dolní duté žíly, projevující tlukot srdce a těžká dušnost, zvláště když si lehne.

Komplikace děložní myomy

Děložní myomy zákeřné a nebezpečné četnými komplikacemi. Nejběžnější onemocnění krve myom uzel s rozvojem nekróza, nádor torzní rameno, krvácení, anémie. Submukózní myom dělohy může způsobit kontrakce dělohy narození a myom uzlu prostřednictvím cervikálního dozrávání doprovázené bolestí a krvácení. potrat a neplodnost Mohou být také doprovázen rozvojem myomů. Maligní transformace (zlomyslnost), děložní fibroidy v rakoviny je až 2% případů.

Diagnóza děložních myomů

Diagnóza „děložních fibroidů“ může být nastaven již v primární gynekologické vyšetření. prohmatal hustá, zvětšeny dělohu hrbolaté, tvárné povrchu během obouruční vaginálním vyšetření. Přesněji určit velikost myomů, jeho lokalizace a klasifikace umožňuje ultrazvuk pánevních orgánů.

Informativní způsob diagnózy děložních myomů je hysteroskopie - screening a dutina stěny dělohy prostřednictvím optické gisterokopa přístroje. Hysteroskopie se provádí jak pro diagnostické a terapeutické účely: detekce a odstranění myomu dělohy některé lokalizací. Navíc může být provedeno hysterosalpingoscopy (ultrazvuk studie děloha a vejcovody), dělohy sonda, diagnostika genitálních infekcí a rakoviny patologie.

Léčba děložních myomů

Léčebný postup se určuje podle velikosti děložního myomu nádorů, jeho závažnosti klinických symptomů a věku pacienta. V závislosti na této léčby může být konzervativní (terapeutický), nebo chirurgicky.

Všichni pacienti s děložním myomu podléhají dynamickému sledování gynekologa (1 každé 3 měsíce). Asymptomatická myomy malá velikost dělohy se obvykle léčí konzervativně. Základem léčby je hormonální léky - deriváty progesteronu normalizaci funkce vaječníků a prevenci vzniku nádorů. Za účelem léčby myomů předepsaných injekci tzv dlouhodobě působící agonisty GnRH, potlačuje sekreci gonadotropinů a způsobujících pseudomenopauzy. Injekce se podávají 1 krát za měsíc po dobu šesti měsíců a může způsobit snížení velikosti fibroidů o 55%. Avšak u mladších žen, tyto léky dlouhodobé užívání může způsobit vývoj osteoporóza.

Bohužel, konzervativní léčba může být pouze určité časy brání rozvoji myomů, ale není to úplně odstranit. Proto se léčebné metody jsou oprávněné při léčbě starších žen v plodném věku, zpomalení vývoje myomů až do menopauzy, kdy je absorbováno jeho vlastní.

Chirurgická léčba děložních myomů je znázorněno:

• pro velké velikosti myomů (více než 12 týdnů těhotenství)
• s rychlým tempem růstu velikosti děložních myomů (více než 4 týdny za rok)
• pod vyjádřený syndrom bolesti
• v kombinaci s děložní myomy nádor vaječníků nebo endometrióza
• s torzní nohy myomu uzlu a nekrózy
• v rozporu s okolních orgánů - močového měchýře nebo konečníku
• neplodnost (pokud není nalezen jiné důvody)
• Při submukózní růst děložní myomy
• V případě podezření na maligní degenerace děložních myomů

Při rozhodování o povaze zákroku a jeho objem se bere v úvahu věk pacienta, stav obecné a reprodukčního zdraví, míra vnímaného rizika.

V závislosti na přijatém chirurgickým zákrokem může být konzervativní, zachování dělohy objektivní údaje, nebo skupinu, s kompletním odstraněním dělohy. Co se týče mladých lidí, nulipar s děložní myomy možné je vybrána taktiky konzervativní chirurgické léčby pro zachování reprodukční funkce.

Patří mezi ně zachovávajících chirurgických výkonech myomektomie - vylupování jednotek děložní myomy. V budoucnu to možné, aby žena otěhotnět, ale tam je riziko recidivy. Po operaci, se ukazuje použití hormonální léčby a stálé pozorování gynekologa k včasnému uvolnění začíná opakování děložních fibroidů. Méně traumatický je provádět myomektomie hysteroskopicky. děložní myomy zároveň vyříznuta laserem pod vizuálním dohledem lékaře, manipulace se obvykle provádí v lokální anestezii.

Další verze nefrony šetřící operaci na děložní myomy - miometroektomiya s rekonstrukční obnovu dělohy. Podstatou operace se sníží na vyříznutí zarostlé myomy v děloze při zachování zdravého tkáň-svalově-serózní tkáně orgánu. Tím je zajištěno, že v budoucnu zachování menstruační a reprodukční funkce.

Radikální operace pro rakovinu děložního zahrnovat úplné odstranění z těla společně myomu uzlin a eliminuje možnost mít děti v budoucnosti. Tyto operace zahrnují: hysterektomii (úplné odstranění dělohy), supravaginal amputaci (odstranění dělohy těla, bez krku), supravaginal hysterektomii s excizi cervikálního hlenu.

Vedení konzervativní myomektomie dělohy nebo supravaginal amputace možné pomocí laparoskopické techniky (obvykle na velikosti děložního myomu na 10-15 týdnů těhotenství). Tím se výrazně snižuje provozní trauma tkání, závažnost srůstů v budoucnosti a pooperačním období zotavení.

Alternativa k chirurgické léčbě děložních myomů je děložní postup tepna embolizace (EMA) používá relativně nedávno. Podstatou metodiky EMA je zastavit průtok krve v cévách krmení uzel myom. EMA postup se provádí za podmínek, s X-ray v lokální anestezii a je zcela bezbolestné. Po propíchnutí stehenní tepny v katétru děložních tepen, na které sloužil překrývající plavidla embolizace drog krmení fibroidy dělohy. V budoucnu v důsledku zastavení přívodu krve do fibroidů se výrazně sníží velikost nebo zcela zmizí. V tomto případě všechny ustupovat obtěžující pacienta děložní myomy příznaky. děložní metoda tepna embolizace prokázala svou účinnost: riziko recidivy po EMA zcela chybí, a potom se pacient nemusí držet doplňující léčbu myomů.

Těhotenství a děložní myomy

Nekomplikované a malá velikost děložních myomů obvykle není překážkou pro vznik a normálním těhotenstvím. V případech, kdy jsou děložní fibroidy rostou v jeho dutině (submukózní myomu), se brzdí růst plodu a je často příčinou potratu po dobu 11 týdnů těhotenství. Místo myom uzel v děložního hrdla je překážkou pro přirozený porod. V těchto případech platí pro dodání císařským řezem. Těhotenství a související hormony často způsobují rychlý růst děložní myomy, a proto, těhotná žena by měla být pod neustálým dohledem porodníka-gynekologa, který udržuje těhotenství.

Predikce a prevenci děložních fibroidů

S včas detekovány a správně provádět léčení fibroidů dělohy dále počasí je příznivá. Po zachování operaci u žen v reprodukčním věku šance na těhotenství. Avšak rychlý růst děložní myomy mohou vyžadovat radikální operace s výjimkou plodnosti, a to i u mladých žen. Někdy i malá velikost děložní myomy se může stát příčinou neplodnosti.

Pro prevenci recidivy děložních fibroidů pooperační hormonální terapie vyžaduje adekvátní. Ve vzácných případech je to možné zhoubnost děložních myomů.

Hlavní metodou prevenci děložních myomů se pravidelně sleduje gynekologa a ultrazvukové diagnostiky pro včasnou detekci onemocnění. Ostatní opatření bránící rozvoji myomů je správný výběr hormonální antikoncepce, prevence potrat, léčbu chronické infekce a endokrinními poruchami. Ženy nad 40 let by se omezit pouze na delším pobytu na slunci.