Příliš silné Pracuje

Výskyt příliš silného práce v porodnické praxi je 0,4-0,8% všech porodů. Známky práce nadměrně silného sloužit děložní tón přebytek (více než 12 mm Hg. V.) a abnormálně silné kontrakce amplitudy větší než 50 mm Hg. v., delší než 1 minuta v intervalech kratších než 1-2 minuty.

Když příliš silný práce cervikální dilatace postupuje rychlým tempem a tak rychle, vypuzení plodu dochází dělohy. Příliš silné Pracuje ve všech případech týkajících se porušování utero-placentární oběhu a příslušná výměna plynu poruch u plodu různé závažnosti. Často v důsledku násilného kontraktilní aktivity dělohy při porodu nastat tak rychle, že žena neměla čas, aby v rodosvpomogatelnoe instituci (takzvaný „street narození“).

Příčiny nadměrně silné pracovní síly

Faktory způsobující příliš silné generickou aktivitu dostatečně studován. Takové porušení pracovních sil se obvykle objevuje na pozadí zvýšené obecné podrážděnost nervového systému u neurastenie, hysterie, Basedowova choroba a t d., Předpokládá se, že příliš silná aktivita způsobená dysfunkce generické kortiko-viscerální regulace porodu a související nadměrné tvorbě hormonů a neurotransmiterů (oxytocin, epinefrin, prostaglandiny, acetylcholin atd), stimulující děložní sval kontraktilní aktivitu.

Některé těhotné ženy bouřlivé Pracuje může být způsobeno vrozenými poruchami myocytů - jejich zvýšená dráždivost. Když toto porušení vyvolat děložní sval vyžaduje menší než normální potenciál. Obvykle v takových případech příliš silné Pracuje vysledovat historii mateřský těhotné ženy nebo jejích blízkých příbuzných.

Podporovat rozvoj nadměrně silné pracovní síly je zatížen porodnické a gynekologické historie: Heavy preeklampsie, endometritis, cervicitida, ovariální dysfunkce, patologické předchozí generace, mladí (do 18 let) nebo pozdní (nad 30 let) věkové rodící, hypertonicita dělohy a ohrožení samovolný potrat. Příliš silné Pracuje lze pozorovat ve stávajících anatomických překážek vyhnání plodu: Příčná poloha plodu, úzká pánev matka a jiní.

V mé praxi, porodnictví a gynekologie na téměř 50% případů příliš silného práce zaznamenané v předčasného porodu. Jedním z důvodů pro příliš silnou práce může sloužit jako neoprávněné a nadměrné rodostimulyatsiya.

Příznaky příliš silné pracovní síly

Porody, které se vyskytují s příliš silným práce, obvykle začínají náhle. Současně rozvíjet energický, často po sobě jdoucích stahů s krátkými přestávkami, které se velmi rychle vede k prozrazení děložního hrdla. Porodu je v excitovaném stavu, což má za následek zvýšenou motorickou aktivitou, tachykardie, vzestup krevního tlaku, dušnost.

Po amniorrhea bezprostředně vytvořil vířivý potugi- porodu plodu často dochází během 1-2 pokusů. Při příliš silném dodání práce může být rychlá (4-6 hodiny prvorodiček 2-4 hodiny - více porody), nebo rychlost (2-4 hodiny - prvorodiček a méně než 2 hodiny více porody).

Nebezpečí příliš silné pracovní síly je vysoké riziko získání porodní poranění, jako rodičku, a dítě. A podobné anomálie kmenové síly hrozil předčasné odloučení placenty, vznik hlubokých ruptury vulvy, hráze, pochvy, děložního hrdla a dělohy divergence stydkou kostí. Důsledku rychlého vypuzení plodu může být děložní hypotonie a hrozí intenzity poporodní krvácení. V souvislosti s porodního traumatu zvyšuje riziko vzniku septických komplikací - endometritidy, metrotromboflebita a další. Někdy příliš silné Pracuje nahrazen sekundárním slabost kmenových sil.

Při příliš silném práce z důvodu porušení děloze-placentární průtok krve je značně ovoce hypoxie. Krom toho, je nakonfigurován tak rychlý průchod porodními cestami hlavy plodu uspěje, vznikly silné komprese, který je často doprovázen zranění - lebeční zranění, nitrolební krvácení, atd

Diagnóza příliš silný práce

Kterým se zavádí příliš silný charakter práce vychází z výše uvedených příznaků, výsledků vaginálním vyšetření a CTG.

Během porodu je charakterizován časté, prodloužené, intenzivních kontrakcí, rychlé marných pokusech ihned po vylití vody. Pánevní vyšetření odhalí vysokou míru zveřejňování děložního hrdla. Podle CTG zaznamenány násilné práce.

Lze jej aplikovat ultrazvuk, Doppler, phonocardiography pro kvalitativní posouzení plodu biofyzikální profil.

Příliš silné obecné povahy v procesu stanovení diagnózy je rozhodující pro odlišení od diskoordinirovannoy práce. Ve druhém případě, a to i přes intenzivní boje, děložního čípku zůstává uzavřený.

Léčba příliš silný práce

Při identifikaci nadměrně silné pracovní síly porodníky, jejichž cílem je odstranění nadměrné aktivity dělohy. K tomuto účelu rodičky je kladen na jeho straně opačné poloze plodu.

Medikamentózní léčba zahrnuje podávání infuzní tokolytické léky (beta-agonisty: partusistena, brikanila, ritodrin, atd), antagonisty vápníku, což umožňuje snížení intenzity a frekvence kontrakcí. Také pro odstranění práce používané v porodnictví nebo ftorotanovy anestézie etherem, intramuskulární injekcí, síran hořečnatý, nebo omnopona promedol, akupunktura. Souběžně s klepání bouřlivý práce prováděna terapie zaměřené na prevenci fetální asfyxie.

Během fáze pracovního používá genitálií anestezii II, provedeno epizio- nebo perineotomy. Na konci porodu dělal důkladnou prohlídku porodního kanálu s cílem identifikovat mezery a šití. S rozvojem nezvladatelné poporodní krvácení je hysterektomie.

V přítomnosti příliš silné historie práce na těhotné ženy nebo její příbuzní přijetí ženy do nemocnice provedena v předstihu. V případě nepříznivého výsledku předchozího těhotenství nebo mající zatížené porodnické a gynekologické stav v zájmu matky a plodu vyvolává otázku císařským řezem plánovaně.

Prevence příliš silný práce

Pacienti s rizikem příliš silné pracovní síly v procesu těhotenství je nutné věnovat pozornost tomu, psycho-profylaktické přípravu na porod, učení techniky svalové relaxace a zvládání hněvu dovednosti. To hraje důležitou roli včasné odhalení a odstranění predispozicí, dodržování doporučeného množství odpočinku a jídla.

V přítomnosti indikací prováděných lék pro prevenci příliš silný práce sedativní, protikřečové, metabolické léky.