Boční poloha plodu

Boční poloha plodu se vyskytuje v 0,5-0,7% z těhotenství, a dosud nerodící 10 krát méně než v multipar. Nebezpečí příčné poloze plodu může mít závažné komplikace při porodu, kdy neposkytnutí včasné porodní péči: předčasné vylití vody, ztráta částí plodu, ruptura dělohy, výskyt běží příčnou polohu plodu, fetální smrt a matka.

Pro provedení, nesprávné umístění fetální také zaměřen šikmou polohu, vyznačující se tím, průsečíkem osy plodu a dělohy v ostrém úhlu a umístění jednoho z hlavních částí plodu (nebo pánevní konci hlavy) pod spojnicí hřebeny kyčle. Šikmé poloze plodu je považován za přechodné - to může jít v podélném nebo příčném k procesu porodu.

Postavení příčné poloze hlavy plodu je stanovena na základě: 1. místo - v místě hlavy na levé straně, přičemž druhá poloha - hlava je definován na pravé straně. poloha závisí na druhu otočil: referenční zpět k přední stěně dělohy je považován za čelním pohledu, zadní - pohled zezadu. Když je také důležité příčná poloha plodu, aby zvážila postoj plodu zpět do dolní části dělohy.

Důvody pro křížové klubíčka

Nitroděložní příčná poloha plodu může být způsobeno různými faktory. Jedná se zejména o podmínky zajišťující nadměrné plodu mobility :. polyhydramnia ochablé svalstvo břišní stěny, plýtvání ovoce, atd Na druhé straně, jsou podmínky pro tvorbu příčné klubíčka mohou být spojeny s omezenou plodu činnosti v důsledku nedostatku vody, velký plod, vícečetného těhotenství , zvýšená děložní tón, hrozby samovolný potrat, anomálie struktury dělohy (sedlo nebo dvou-horned děloha) děložní myomy a kol.

Boční poloha plodu v některých případech, je důsledkem anatomických důvodů brání vložení hlavy do pánve, a to zejména, placenta previa, nádory do spodní části dělohy nebo pánevní kosti, úzká pánev.

Příčná poloha může podporovat abnormality plodu, jako je anencephaly a hydrocefalus.

Diagnostika fetální příčné poloze

Nesprávná (šikmé nebo příčné) fetální poloha je během vyšetření těhotné porodnických, abdominální palpaci a vaginálním vyšetření.

Když je příčná poloha ovoce břicho stane příčně natažené (natažené šikmo) nepravidelný tvar. Během dělohy má sférický příčného roztahování, spíše než podlouhle oválné. Upozorňuje nad normální obvodu pasu ve srovnání s délkou těhotenství a výšce stojící dělohy.

Při palpaci prezentující části plodu, není možné, aby sonda opredelyaetsya- hlavu doprava nebo doleva od středové osy tělesa těhotné a velké díly (hlavy nebo pánevní konec) - na straně dělohy oddělení. Když je příčná poloha plodu srdce je auscultated lépe v pupku.

Obtíže při určování polohy a polohy plodu může dojít v situacích vícečetného těhotenství, polyhydramnia děložní hypertonu. Porodnické ultrazvuk spolehlivě potvrdit příčné polohy plodu.

Gynekologické vyšetření prováděno v průběhu těhotenství a rané fázi porodu, kdy zachránil vak, málo informací. Jeho chování pouze potvrzuje absenci vchodu do malé pánve plodu prezentující část. Po vypouštění vody a zpřístupnění děložního hrdla 4-5 cm v příčné poloze plodu může být určena pomocí ramen, rameno, žebra, podpaží, trnové výběžky obratlů, někdy - koleno nebo kartáč rukojeti.

V případě ztráty plodu zpracovává genitální štěrbina v příčné poloze plodu není pochyb.

Rizika křížové klubíčka

Přítomnost příčné poloze plodu, zpravidla, neporušuje obecný průběh těhotenství. Nicméně, většina z pozice cross-fetální splňuje předčasné prasknutí membrány a vývoj předčasného porodu. Je-li příčná poloha plodu doprovázen placenta previa, případně masivní krvácející.

Rychlé vypouštění vody, často vede k drastickému omezení plodu motility Svařování ramene při vstupu pánve, srážecí části směrem ven fetální (knoflíky, pupeční šňůry) a vývoj tzv systémem příčné poloze plodu.

Roll části plodu může nastat s vývojem vzestupné infekce chorioamnionitidy zánět pobřišnice, sepse. Delší bezvodý mezera prodloužení 12 nebo více hodin, vede k akutní hypoxii nebo asfyxie plod. Běžící příčnou klubíčka na pozadí zvyšující se pracovní síly hrozil prasknutí dělohy.

Ve vzácných případech se mohou objevit, když samoizvorot příčné poloze plodu během porodu hlava nebo breech prezentace nebo narození dítě dvojče těla. Takové výsledky narození výjimka je možné v případě, silné kontrakce, hlubotisk fetální nezralost nebo narození mrtvého dítěte.

taktiky řízení práce příčné poloze plodu

Až do 34-35 týdnů těhotenství šikmo nebo příčná poloha plodu se považuje za nestabilní, protože se mohou měnit k podélné samostatně.

Je-li diagnóza příčné poloze plodu vyžaduje plné gynekologické vyšetření k určení příčiny těhotné abnormalit, výběr taktiky dalšího řízení těhotenství a způsobu porodu.

Po dobu 30-34 týdnů těhotenství může být uložena nápravná cvičení, které podporuje obrácení plodu v hlavové prezentaci. Zvláštní komplexy cvičení jsou uvedeny v nepřítomnosti příznaků hrozícího potratu, děložní jizvy, myomy, krvácení, dekompenzované srdeční vady těhotné ženy, atd. d., a jsou pod dohledem žena sledování porodník-gynekolog. Také, když příčné poloze plodu těhotné doporučuje delší ležet na straně, odpovídající poloze určené.

Po 35-36 týdnu těhotenství plod dostává stabilního uspořádání, ovšem při zachování příčné polohy hospitalizován těhotná v nemocnici pro stanovení dodávku taktiku.

Metody vnější cefalické - změna příčného klubíčka pomocí externí metody v současné době málo používané. To je vzhledem k nízké účinnosti otáčení, protože plod je často způsobuje nevyřešený opět dostává příčnou polohu. V některých případech externí verze může skončit s vážnými následky: odtržení placenty, ruptury dělohy, hypoxie plodu.

Optimální způsob dodání pacientů s boční poloze plodu je volitelný císařským řezem. Absolutní indikace pro operativní dodávky je post-termín těhotenství, existence placenta previa, předčasný odtok plodové vody, zjizvení dělohy, vývoj plodu hypoxie. Při spuštění napříč klubíčka se svým perem nebo výhřez pupečníku, nepřijatelné snížení oddělených kusů.

V případě úplného cervikální dilatace, definovaný živým plodu a jeho mobilita je možné provést ovoce obrátit na noze a jeho následné zotavení. Nicméně, prognóza pro plod v tomto případě méně příznivé. Otočit nohu a přirozený porod osvobozena nedonošených nebo porodu s dvojčaty, když se vezme příčné polohy plodu.

V situaci z dlouhého období bezvodého komplikováno vývojem infekčního procesu, a životaschopnosti plodu po císařským řezem a hysterektomii se provádí břišní odvodnění. Když mrtvých plodů provedena plodorazrushayuschaya operaci embryotomy.