Děložní polypy

Polypy dělohy či polypy endometria, benigní růsty jsou místní bazální vrstva endometriosových buněk, tyčící se nad endometrium jako samostatné pahorky. Děložní velikosti polypů se značně liší - od několika milimetrů (hodnota ze sezamových semínek) až několik centimetrů (golfový míček). Polypy endometria může být jedna nebo více, spojen s tenkou nohy nebo celé základové stěně dělohy. V případě většího počtu polypů endometria dělohy říci polypózy.

Polypy endometria obvykle nemají přesahovat dělohy, ale ve vzácných případech mohou napadnout přes děložního hrdla do pochvy. Děložní polypy jsou zjištěny u pacientů různých věkových skupin - mladé dívky, ženy středního menopauze vozrasta- četnost onemocnění se pohybuje od 6 do 20%.

Polypy endometria jsou často kombinovány s polypů děložního hrdla. Polypy dělohy v gynekologii považována za prekancerózní stav a které musí odstranění.

Klasifikace děložních polypů

děložní polypy struktura zahrnuje tři hlavní části: endometriální žlázy, endometriální stromatu, a centrální cévní kanálu. Polyp epitel se vztahuje na povrchu, noha obsahuje vláknitý stroma a silnostěnných nádob. Děložní polypy může ulcerovat, nakazit, nekrotická, projít buněčnou metaplazie.

Podle morfologické struktury je obvyklé rozlišovat polypů děložní žláz, žlázové-vláknité, vláknité a adenomatózní typu.

Polypy žláz typu děložní tkáně děložní sliznice vytvořeného obsahující zhelezy- často vyvinou v mladém věku. Žláz Fibrotická polypous vzdělávání mikroskopicky prezentovány endometria žlázy a pojivové tkáně (stroma) - běžné u starších žen. Polypů děložní fibroidní typu jsou s výhodou vytvořeny z husté pojivové tkáně, ve kterých jsou jednotlivé zhelezy- tyto polypy jsou obvykle diagnostikována u žen starších než 40 let. Adenomatózní polypy dělohy složeného z žlázového epitelu se známkami proliferace, restrukturalizace zhelez- mají předpoklady pro přechod na karcinom endometria, a proto vyžadují větší pozornost.

Mezi děložní polypy samostatně rozlišit placentární polypy, které jsou tvořeny z fragmentů placenty zcela neodstraněný kvůli potrat komplikacím, narození, spontánní potrat, minul potrat. Placentární děložní polypy objevují dlouhé, silné krvácení, které pak mohou vést k infekci a neplodnost.

Příčiny děložních polypů

Geneze děložních polypů, hlavní roli je věnována vlivu neurohormonální a zánětlivých změn na děložní sliznici.

Děložní polypy se obvykle vyskytují na pozadí hormonální ovariální dysfunkce hyperestrogenia a které jsou doprovázeny fokální hyperplazie endometria ve formě polypoidní výrůstky sliznice. Spolu s děložních polypů u těchto pacientů mohou scházet a jiných nemocí způsobených estrogen - glandulární hyperplazie endometria, děložní myomy, adenomyóza, onemocnění prsu, polycystických vaječníků a t. d.

Výskyt děložních polypů přispívají k chronické sexuální infekcí a ženských zánětlivých onemocnění (endometritis, adnexitis, oophoritis), Děložní trauma chirurgický potrat, kyretáž endometria, prodloužené nošení námořnictva. Rizikem vzniku polypy endometria jsou ženy s vysoký tlak, obezita, onemocnění štítné žlázy cukrovka, imunitní poruchy, neuro-trauma.

Příznaky děložních polypů

Bez ohledu na strukturu polypů v děloze, všechny způsobují podobné příznaky. Po asymptomatického období dochází dysfunkční děložní krvácení, který může nést cyklickou nebo acyklickou charakter. Když pozoroval děložní polypy menoragie - hojné měsíčně, sukrovichnye menstruační výtok, špinění krvácení mimo menstruaci a po pohlavním styku, metrorragii, krvácení v menopauze. Přetrvávající ztráta krve často vedou k významnému anemizatsii doprovodu bledou kůží, závrať, slabost.

Pro děložní polypy větší typický vzhled abnormální hlenu leucorrhoea, křečovité bolesti v podbřišku, nevolnost a bolesti při pohlavním styku. U žen v reprodukčním věku endometriálních polypů často způsobují neplodnost, v těhotenství - zvýšené riziko potratu a předčasného porodu.

Příznaky děložních polypů jsou podobné příznaky endometrióza, děložní myomy, hrozící potrat, proto vyžadují odborné vyšetření gynekologem.

Diagnóza děložních polypů

Vyšetření děložních polypů zahrnuje shromažďování gynekologické a reprodukční historii, a vede pánevní vyšetření, pánevní ultrazvuk, hysteroskopii a uterography, oddělený diagnostický kyretáž s histologickým vyšetřením endometria.

Gynekologické zrcadlo vyšetření může odhalit cervikální polypy, zatímco polypy endometria obvykle k dispozici vizualizace a prohmatání.

Při provádění pánevní ultrazvuk upozorňuje na přítomnost rozšířené dělohy, zahuštěný endometriálního růstu s jasnou slizniční homogenní strukturou.

děložní dutiny kontrolní zařízení s pružným videokamery přivádí do děložního hrdla - standardní zkoušky pro držení hysteroscopy děložní polypy. V tomto případě vizuálně děložní dutiny definované jedné nebo více, kulaté nebo podlouhlé formaci, jehož barva může být světle růžová, žlutá nebo tmavě fialová. S hysteroskopie stanovený počet, velikost, umístění polypy, jakož i jejich průřezové provedeno odstranění pod kontrolou zraku s následnou morfologickou ověření diagnózy. Pro získání vzorků tkáně jako diagnostický prováděné endometria kyretáž.

Během uterography - radiografie děložní dutiny s kontrastním činidlem odhalila nerovnostem dělohy a přítomnost polypovitými výrůstky.

Před plánování transcervikálním odstranění děložních polypů požadovat vyšetření žen na infekci (mykoplazmózy, chlamydie, kapavka, trichomoniáza, kandidóza), Bakteriologické, onkotsitologicheskoe a mikroskopické vyšetření stěrů z pohlavního ústrojí.

Léčba děložních polypů

Optimální způsob léčby děložních polypů je endoskopická polypektomie - odstranění formací při hysteroskopické endometria kyretáž. Stopkaté polypy se odstraní „povolovacím“ postel vypálit polyp elektrokoagulace nebo kryogenní metody k odstranění relapsy. Po polypektomie a kyretáž pro 3-4 monitorování den se provádí gynekologické ultrazvuk.

Po odstranění hysteroskopických děložních polypů do 10 dnů, může dojít krvácení špinění z pohlavního ústrojí, křeče. Pro prevenci infekce v průběhu této doby je omezena na sexuální aktivity.

Dále politika léčba je určena histotype děložní polyp, věk pacienta a mají nepravidelná menstruace.

S děložní polypy vláknité struktury a absence menstruační dysfunkce léčených polypektomie omezené děložní kyretáž.

Glandulární nebo žláz děložní fibroidní polypů po jejich odstranění v každém věku vyžadovat další hormonální léčbu. Pro normalizaci hormonálních procesů provádí výběr orální antikoncepce (COC - regulonu, Janine, Yasmin), instalace hormonální intrauterinního prostředku „Mirena“ ošetření progestiny (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

V případě zjištění adenomatózních polypů v děloze vyžadují radikálnější léčbu. Premenopauzálních a postmenopauzálních také odstranění dělohy - supravaginal amputaci nebo exstirpace. Když je znázorněno onkonastorozhennosti přítomnost nebo endokrinní poruchy provedení pangisterektomii.

Predikce a prevenci děložních polypů

Zvláštností toku děložních polypů je jejich tendence opakovat. Opakující se děložní polypy v 1,5% případů zhoubného prevrascheniyu- vystaveny nejvyšším rizikem rakoviny endometria je spojena s adenomatózních polypů. Proto po skončení léčby děložních polypů pacienta zůstává pod dohledem gynekologa.

Pokud se neléčí, děložní polypy vyvinout chudokrevnost, neplodnost.

Přítomnost endometriálních polypů zvyšuje pravděpodobnost potratu a vyžaduje zvážení tohoto faktoru při řízení těhotenství.

Prevence polypy endometria je včasná a důkladné prolechivanii zánětlivá onemocnění dělohy a adnex, korekce ovariální dysfunkci jemný nesoucí nitroděložní manipulaci.