che.duranhedt.ru

Vaginální píštěle

vaginální píštěle

vaginální píštěle - patologické anastomóza (píštěle), spojující pochvy střev nebo močových orgánů (močového měchýře, močovodu, močové trubice). Po obsahu střevního traktu a močových cest (výkaly, plyny, moč), spadají do vaginální dutiny. Diagnostikovat vaginální píštěl v důsledku gynekologické vyšetření, endoskopie a rentgenové vyšetření pánevních orgánů. Léčba fistulovou operaci, jejímž cílem je odstranění abnormální vaginální komunikaci s jinými subjekty.

vaginální píštěle

vaginální píštěl - závažná komplikace se často vyskytují v gynekologii a porodnictví. vaginální stěna je v přímém kontaktu se stěnami konečníku a močových orgánů, takže když je zpráva generována fistulous patologické postižení mezi nimi.

Dodatečné vaginální píštěle izolován puzyrnovaginalnye, ureterovaginalnye, uretrovaginalnye, rektovaginálního, tlustého střeva, vaginální entericky pochvy. Pro umístění vaginální píštěle rozdělených do nízké (v dolní třetině pochvy), střední (ve střední třetině) a vysoké (v horní třetině pochvy).

Most vaginální píštěl získala charakter, zvláštnosti vývoje a klinické příznaky onemocnění závisí na důvodech vzniku vady.

Příčiny vaginální píštěle

Mezi nejčastější - traumatický vaginální píštěle následkem poškození střevní stěny, močového traktu a pochvy v průběhu invazivních procedur a operací v urologii a proktologie, gynekologie a porodnictví.

Urogenitální fistule je obvykle komplikace rekonstrukčních operací v močové trubice diverticula, stres inkontinence moči, válec přední stěny a vaginální cysty, a radikální hysterektomie supravaginal et al.

Rektovaginálního píštěle jsou často tvořeny jako výsledek porodní trauma nebo trofické poruchy patologického porodu. Poranění nebo prasknutí porodního kanálu během fetálního nesouladu jejich velikost, závěr prezentace, operativní porod může být doprovázena poškozením stěny vagíny, konečníku a jeho vaz-svalový systém. Základem vaginálních píštěle může ležet prodlouženou ischemii a nekrózu měkkých tkání v důsledku jejich stlačení mezi hlavy plodu a pánve během prodloužené podání a prodlouženou bezvodého intervalu.

Píštěle zánětlivé povahy typicky jsou tvořeny otvorem ve vaginálním lumenem abscesy nebo perforace akutní paraproctitis nebo divertikulitida.

Méně časté příčiny vaginální píštěle mohou být popáleniny (Chemical, elektrický), poranění domácnost rektovaginální septum, ektopický ureter, Crohnova nemoc, ozařování pánve s radioterapií, nádorových onemocnění pánevních orgánů.

Symptomy vaginální píštěle

Během vaginální píštěle, obvykle to má chronický, recidivující charakter.

Kdy dotyčný močové píštěle pacienti částečné nebo úplné nedobrovolně močové inkontinence vzhledem k jeho úniku ven z pochvy, infekce močových cest jsou časté. Tam macerace epidermis v rozkroku a stehen, edémem a hyperemie vaginální sliznice.

Úniku moči při močení uloženy obvykle ukazuje, nebo bod vysokoraspolozhennyh píštěle. Při zjištění průměrné vaginální píštěle proximální močové trubice nebo moč nemůže být považována buď vertikálně nebo horizontálně pacienta. S progresí patologie pozorovat bolest v pochvě a močového měchýře.

Při enterosolventním vaginální píštěle charakterizované stížností močového plynu (v bodě fistulí) a stolicí (ve velkých píštěle), nadýmání a výkaly přes pochvy, pálení a podráždění svědění způsobené sliznic pohlavních kolem píštěle.

Konstantní vaginální infekce tlustého střeva projevuje častými exacerbacemi vaginitida, vulvitida, provokující perineální bolesti v klidu a při pohlavním styku. Rektovaginálního píštěle často doprovázeno hrubé deformace jizva zadní poševní stěny a hráze, selhání svalů pánevního dna a svěrače defektu konečníku.

Když vaginální píštěle pyoinflammatory genezi lze pozorovat zhoršení celkového stavu, horečka, bolesti v podbřišku a stydké oblasti uvedené konečníku nebo spodní části zad, hnisavé leucorrhoea, stolice s velkým množstvím hlenu a hnisu ve stolici, dysurie, pyurie, někdy menouriya.

Symptomatologie vaginální píštěle způsobuje fyzické nepohodlí a je často doprovázena psycho-emočních poruch.

Diagnostika vaginální píštěle

Diagnóza jakékoliv vaginální píštěle začíná důkladným sběru lékařské historie dat a pánevní vyšetření pacienta.

V případě nízko položené vaginální píštěle při kontrole může být viděn v zrcadlech vypracovaných v bachoru (anastomózy), ze kterého je moč uvolněných nebo střevní obsah. Stanovení výšky a směru píštěle se provádí snímáním Bellied sondy. Pro přesnější lokalizace fistulas urovaginalnyh strávit uretrocystoskopií, cystochromoscopy indigo.

V diagnostice vaginální píštěle zánětlivého původu znázorněno pánevní ultrazvuk a renální ultrasonografie, laboratorní testy krve a moči.

Při vysokých a těžko určit bod urovaginalnyh píštěle dále provedeny vylučovací a retrográdní urografii, renografiya, cystografie, pokud je to nutné - vaginografiyu.

Pokud rektogenitalnyh rektovaginální fistulas provádět výzkum, který umožňuje určit velikost, konzistence fistula, výše škody zjizvení do okolní tkáně, stupeň selhání análního svěrače, přítomnost infiltrace, možnost rozvoje absces.

Povinné endoskopická výzkumu, upřesnit umístění píštěle pochvy a střev, s sigmoidoscopy, pokud je to nutné, diferenciální diagnóza - kolonoskopie. Pro komplexní píštěle kontrast radiograficky provedené studie: iriografie, fistulography pomoci viz větvení a pruhy píštěle.

Diagnóza vaginální píštěle může zahrnovat cytologické nebo histologické studie nemocnou tkáň přijaté biopsie, CT. Rektoanalnogo reflexní posouzení se provádí instrumentálními metodami - sphincterometry, EMG, anorektální manometrie.

Vaginální Fistula léčba

Taktika léčby vaginální píštěle závisí na základních charakteristik píštěle, státní okolní tkáně svalů pánevního dna a svěrače konečníku.

Tsistovaginalnye malé píštěle se může jizva po konzervativní lecheniya- bod píštěle uretry a močového měchýře může být uzavřen pomocí elektrokoagulace.

Ve většině močové píštěle po 3 - 6 měsíců po poškození, při stihanii zánětlivých procesů, chirurgické excize léze v bachoru píštěle s následným sešitím rozdělených vad vaginální stěny, močového měchýře nebo močové trubice pomocí patchwork plasty. V případě, že ureterovaginalnogo fistulovou ureteroneocystostomy fungovat.

Akutní poranění rektovaginální eliminovat navíc během prvních 18 hodin: po okrajích před zahájením léčby rány neživotaschopnou tkáň vyříznuty kolem píštěle a sešijí ve vrstvách levator, stěn konečníku a vagíny.

Operace píštěle vytvořena vagíny a konečníku je určena situace a provádí vaginální, perineální nebo rektální přístup, a významné jízvovitých léze - laparotomii. Po excizi jizvy a fistulous otevírací přední levatoroplastiku pracovat při defektu vlákniny - sphincteroplasty následovaný sešitím vady střeva a pochvy.

V jízvovitých nebo hnisavého procesu v prvním píštěle po dobu 2-3 měsíců kolostomie se používá pro odstraňování výkalů ze budoucí provozní zóně.

Predikce a prevence vaginální píštěle

Závažné pooperační komplikace jsou vaginální selhání fistula kloubů a střevní píštěle opakování, což vyžaduje chirurgický zákrok re-radikál.

Prognóza schopnosti pracovat a kvalitu života po odstranění vaginálního píštělí relativně příznivé. Ženy po vaginálním opravy fistulovou Doporučuje se, aby dodávka je další těhotenství císařským řezem, je ne dříve než za 2-3 let po operaci.

Prevence vaginální píštěle je zabránit porodní poranění, běh kvalifikovaný porodnických a gynekologických operacích, včasnou léčbu zánětu pohlavních orgánů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé