Virové hepatitidy A

Virová hepatitida A (Botkin nemoc) - akutní infekční onemocnění jater charakterizované benigní ovšem doprovázena nekrózou hepatocytů.

Botkin nemoc odkazuje virová hepatitida, přenáší fekálně-orální mechanismu, a je jedním z nejčastějších střevní infekce.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy A patří do rodu Hepatovirus, jeho RNA genom je zobrazena. Virus je poměrně stabilní v prostředí je zachována po dobu několika měsíců při teplotě 4 ° C a v průběhu let - při teplotě -20 ° C, Při teplotě místnosti se zachová životaschopnost několik týdnů později zabit varu po dobu 5 minut. UV záření inaktivaci viru otočit jednu minutu. Patogen může přežít na nějakou dobu v chlorované vodě z kohoutku.

Hepatitida A se přenáší fekálně-orální mechanismus výhodně vodné a výživové prostředky. V některých případech infekce je možný přes nahodilý kontakt a při použití domácí potřeby, kuchyňské nádobí.

Ohnisek hepatitidy A při provádění vodních cest infekce obvykle způsobena požitím viru v nádržích veřejných vodovodů, jídlo způsob infekce je možný jak jíst kontaminované ovoce a zeleniny, a syrové korýše, které žijí v infikovaných vodách.

Realizace způsobem příznačným kontaktních domácnosti dětských skupin, kde není dostatek pozornosti placené k hygienickým-hygienický režim.

Přírodní náchylnost k viru hepatitidy A u lidí je vysoká, nejvyšší - u dětí dopubertatnogo věk, post-infekční imunita napětí (několik nižší charakteristiky napětí po průtoku subklinickou infekci) a dlouhé.

Infekce virem hepatitidy A často se vyskytuje ve skupinách dětí. Mezi dospělými ohrožené patří zaměstnanci kuchyňských linek předškolních a školních dětí, stejně jako zdravotnické a lázeňské zařízení elektráren.

V současné době se stále více označené kolektivní vypuknutí mezi narkomanů a homosexuálů.

Příznaky hepatitidy A

Inkubační doba hepatitidy A je 3-4 týdny, nástup je obvykle akutní během období, které se vyznačují konzistentní změny: dozheltushnogo, žloutenka a rekonvalescenci.

Dozheltushny (prodromální) období se vyskytuje v různých klinických variant: horečka, průjmovými, astenovegetativnogo.

Horečnaté (chřipkové) průtoku, který je vyvinut varianta se vyznačuje tím, ostře horečka a intoxikace příznaky (závažnost obscheintoksikatsionnogo syndrom závisí na závažnosti). Pacienti si stěžují na celkovou slabost, bolesti svalů, bolesti hlavy, suchý kašel, bolest v krku, rýma. Katarální příznaky vyjádřeny mírně, je obvykle pozorováno zarudnutí hrdla, případně jejich kombinace s dyspepsie (Nevolnost, ztráta chuti k jídlu, říhání).

Dyspeptický aktuální verze není doprovázeno příznaky nachlazení intoxikace vyjádřila málo. Pacienti si stěžují hlavně na zažívací poruchy, nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech, říhání. Často je zde mírné tupou bolest v pravém horním kvadrantu, epigastrický. Možná defekace porucha (průjem, zácpa, jejich sekvenování).

Dozheltushny období proudící astenovegetativnogo malou specifickém provedení. Pacienti, pomalé, apatické, oni si stěžují na celkovou slabost, trpí poruchy spánku.

V některých případech, prodromal příznaky nejsou pozorovány (latentní možnost dozheltushnogo období), nemoc začíná okamžitě se žloutenkou.

Pokud existují náznaky několika klinických syndromů doporučujeme provedení se směsný proud dozheltushnogo období.

Doba trvání této fáze infekce se může pohybovat v rozmezí od dvou do deseti dní, v průměru prodromální obvykle trvá týden, postupně pohybující se do další fáze - žloutenka.

Jak je ukázáno Ikterické hepatitidy typickou vymizení příznaků intoxikace, spadenie horečky, zlepšuje celkový stav pacientů. Nicméně, dyspeptické symptomy, obvykle zachovány a horší. Žloutenka se vyvíjí postupně. Upozorňujeme, tmavou moč, nažloutlý odstín stává oční bělmo, sliznic uzdičky a měkkého patra. Následně zežloutnutí kůže, stále intenzivní šafrán barevný odstín (jaterní žloutenka). Závažnost onemocnění může korelovat s intenzitou zabarvení kůže, ale je výhodné orientovat intoxikaci a dyspeptických symptomů. V těžké hepatitidy mohou vyskytnout příznaky syndromu hemoragické (petechie, krvácení do sliznic a kůže, krvácení z nosu). Při fyzikálním vyšetření, na vědomí, nažloutlý povlak na jazyku, zuby. Játra jsou ve zvětšeném měřítku, pohmat je mírně bolestivé, jedna třetina případech je zvětšení sleziny. Pulse několik urezhen (bradykardie), Snížení krevního tlaku. Kal rozjasní až do úplného odbarvení uprostřed onemocnění. Kromě průjmových onemocnění, pacienti mohou stěžovat příznaků asthenovegetative.

Žloutenka trvání doba je obvykle méně než jeden měsíc, v průměru o 2 týdny, po které začíná v průběhu rekonvalescence :. postupnému ústupu klinických a laboratorních příznaků žloutenky, intoxikace, normální rozlišení jater. Tato fáze může být poměrně dlouhé, je délka doby zotavení dosahuje obvykle 3-6 měsíců.

V průběhu virové hepatitidy A převážně mírnou až středně těžkou, ale ve vzácných případech, jsou obtížné forma nemoci se vyskytující. Chronicity procesu viru a nejsou charakteristické pro tuto infekci.

Komplikace hepatitidy A

Virová hepatitida A obecně není náchylný k exacerbací. Ve vzácných případech, infekce může vyvolat zánět v žlučových systému (cholangitis, cholecystitida, žlučových cest dyskineze a žlučníku). Někdy hepatitidy A komplikuje přidání sekundární infekce. Závažné komplikace jater (Akutní jaterní encefalopatie) Jsou extrémně vzácné.

Diagnóza virové hepatitidy A

Obecně, analýza krve byla snížena koncentrace leukocytů, lymfocytóza, ESR zvýšil. Biochemická analýza ukazuje prudké zvýšení transamináz, bilirubinémie (zejména v důsledku konjugovaného bilirubin), snížený obsah albuminu, protrombinový nízký index zvedání a spouštění thymol sublimovat vzorků.

Specifická diagnostika se provádí na základě sérologických metod (protilátky detekované testem ELISA a RIA). V icterickými období výrazný nárůst v Ig M a v rekonvalescentů - IgG. Nejpřesnější a specifická diagnostika - identifikace virové RNA v krvi pomocí PCR. Ponížení a virologického testování je možné, ale vzhledem ke složitosti obecné klinické praxi je nevhodné.

Léčbu virové hepatitidy A

Botkin choroby mohou být léčeny ambulantně, hospitalizace vyrobené v těžkých forem, jakož i - se na základě epidemiologických údajů.

Během pacientů s těžkým intoxikace předepsaných klid na lůžku, dieta №5 (v tomto provedení, je tok pro akutní hepatitidy), vitamin.

Power frakční, eliminovány mastné potraviny, potraviny, které stimulují tvorbu žaludečních šťáv, povzbudil mléčné a zeleninové složky stravy.

Je nutné dokončit odstranění alkoholu. Kauzální léčba není určena pro toto onemocnění, komplexní léčebná opatření zaměřená na zmírnění příznaků a patogenetickou korekci. Za účelem detoxikace přidělen nadměrné pití, případně k krystaloidních infuzních roztoků. Normalizovat zažívání a udržení střeva normobiotsenoza předepsat léčby laktulóza. Spazmolytika používané pro prevenci cholestáza. Pokud je to nutné, jmenovat přípravky UDKH (kyseliny ursodeoxycholové).

Po úpravě klinického stavu pacientů jsou pod lékařským dohledem gastroenterologist je ještě 3-6 měsíců.

Prognóza viru hepatitidy A

Ve většině případů je prognóza příznivá. Když komplikace žlučovody uzdravení se zpožděním, ale prognóza není umocněn pod falešnou terapii.

Prevence proti hepatitidě A

Obecná preventivní opatření zaměřená na zajištění kvality čištění zdrojů pitné vody, kontrola vypouštění odpadních vod, sanitárních a hygienických požadavcích na režim ve stravování ve stravovacím odboru dětských a zdravotnických zařízení. Je provedeno epidemiologické kontrolu nad výrobu, skladování, přepravu potravin, z ohnisek hepatitidy A v organizovaných skupinách (děti i dospělé) provést karanténní opatření. Pacienti jsou izolovány po dobu 2 týdnů infekčnost z nich po prvním týdnu žloutenka období přichází vniveč. Přístup ke škole a provedené práce při výskytu klinického uzdravení. U kontaktních osob být sledováni po dobu 35 dnů po kontaktu. Skupiny dětí v době, kdy jmenovaný karantény. Zdrojem nákazy provedení nezbytných dezinfekční opatření.

Očkování proti hepatitidě A je vhodný pro děti od 1 roku věku a dospělé, odlet v zóně nebezpečné virové hepatitidy A.