che.duranhedt.ru

Virové hepatitidy B

Virová hepatitida B

Virus hepatitidy B (Sérum hepatitida) - infekční onemocnění jater, vyskytující se v různých klinických verzích (od asymptomatického nosičství k destrukci parenchymu jater). Hepatitida B poškození jaterních buněk je autoimunitní povahy. Dostatečná pro koncentrace virové infekce se vyskytuje pouze v tělesných tekutinách pacienta. Proto může dojít k HBV infekce během krevní transfuze a parenterální provádění různých traumatických postupů (zubní postupy, tetování, pedikúra, piercing), jakož i sexuálně. V diagnostice hepatitidy B hraje klíčovou roli v detekci krve HbsAg antigenu a protilátky HbcIgM. Léčba hepatitidy B antivirové terapie zahrnuje základní, povinné dodržování diety, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virová hepatitida B

Virus hepatitidy B (Sérum hepatitida) - infekční onemocnění jater, vyskytující se v různých klinických verzích (od asymptomatického nosičství k destrukci parenchymu jater). Hepatitida B poškození jaterních buněk je autoimunitní povahy.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, se vztahuje k rodu Orthohepadnavirus. V infikovaných osob v krvi detekci virů ze tří typů, které se liší morfologicky. Sférické a vláknité formy virových částic nemají vlastnosti virulence vykazují infekční částice Dane - kulový dvouvrstvá polnostrukturnye virové formu. Jejich populace v krvi jen zřídka překročí 7%.

Částice viru hepatitidy B povrchový antigen je HBsAg, a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Virus odolnost vůči podmínkám v oblasti životního prostředí je velmi vysoká. Virus krev a její přípravky zůstává životaschopná po mnoho let, může být několik měsíců při pokojové teplotě v prádelně, lékařské přístroje, zašpiněné krví pacienta. Inaktivace virů se provádí zpracování v autoklávu zahřátím na 120 ° C po dobu 45 minut, nebo v horkovzdušné sušárně při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut. Virus je zabit, když je vystaven chemických dezinfekčních: chloramin, formalin, peroxid vodíku.

Zdroj a nádrž hepatitidy B jsou nemocní lidé a zdravých nositeli viru. Krve infikované lidí hepatitidou B, aby se stal infekční dlouho před prvními klinickými projevy pozorované. V 5-10% případů se vyvine chronická asymptomatické kočár.

Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými biologickými tekutinami (krev, semeno, moč, sliny, slzy, žluči, mléko). Hlavní epidemiologické riziko jsou krev, semeno, a do určité míry, sliny, protože obvykle jen v těchto koncentraci kapaliny viru postačující pro infekci. Přenos probíhá hlavně parenterálně: pro transfúze, lékařské postupy používající nesterilní, při léčebných postupů v zubním lékařství, jakož i traumatických procesů: tetování a piercing. Tam je šance infekce v nehtové studio během lemování manikúru a pedikúru.

Kontaktní přenosová cesta se uskutečňuje pohlavním stykem a doma sdílení osobních hygienické potřeby. Virus je zaveden do lidského těla prostřednictvím microdamages kůže a sliznic.

Vertikální přenosová cesta je realizována porodní, během normálního těhotenství placentární bariéru proti viru neprojde, avšak v případě prasknutí placenty může přenášet virus před narozením. Pravděpodobnost infekce plodu násobí při identifikaci těhotnou přidání HBeAg HBsAg.

Lidé mají dostatečně vysokou náchylnost k infekci. Pokud není vysílání transfúze zánět jater Vyvíjí se v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci závisí na dávku v budiče a obecný stav imunity. Po přenosu onemocnění tvořil dlouhý asi celoživotní imunitu.

Drtivá většina dostat hepatitidu B - jsou ve věku 15-30 let mezi nimi. Mezi úmrtí v důsledku tohoto onemocnění frakce léku byl 80%. Osoby provádějící injekci omamných látek mají nejvíce vysoké riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímého kontaktu s krví, zdravotníků (lékařů a chirurgických sester, laborantů, zubních lékařů, pracovníků stanic transfuzi krve, atd) jsou rovněž ohroženi virovou hepatitidou V.

Příznaky hepatitidy B

Inkubační doba hepatitidy B značně liší, je interval od infekce k rozvoji klinických příznaků může být v rozmezí od 30 do 180 dnů. Hodnotit na inkubační dobu chronické formy hepatitidy B je často nemožné.

Akutní virová hepatitida Na začátku je často podobné hepatitida A, Nicméně, jeho doba preicteric artralgicheskoy může proudit a tvoří, stejně jako astenovegetativnogo nebo dyspeptického provedení.

Dyspeptický provedení tok je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (až do anorexie) Pokračování nevolnost, zvracení epizody bezdůvodné. Pro tvar chřipkových dozheltushnogo klinický průběh hepatitidy B doby a zvýšení teploty symptomů charakteristika obscheintoksikatsionnaya, obvykle bez příznaků nachlazení, ale s častým, nejlépe ráno a večer, bolesti kloubů (Tedy vizuálně spoje se nemění). Po pohyb v kloubu bolesti obvykle odezní na chvíli.

Pokud se během této doby kloubů, vyrážka v kombinaci s typem kopřivka, Průběh onemocnění by měl být mnohem závažnější. Nejčastěji se tyto příznaky jsou doprovázeny horečkou. V preicteric fázi může dojít k vážné slabost, ospalost, závrať, krvácení z dásní a epizody krvácení z nosu (Hemoragická syndrom).

Není-li dodržena žloutenka cítit lépe, nejčastější příznaky se zhoršují: rostoucí dyspepsie, astenie, tam je svědění, krvácení horší (syndrom hemoragické u žen může přispět k časnému nástupu a intenzita menstruace). Kloubů, vyrážka v icterickými době zmizí. Kůži a sliznice jsou intenzivní okrový odstín označen petechie a zaoblený krvácení, moč tmavne, zesvětlí ráže až do úplného odbarvení. Pacienti jater s rostoucí velikostí, její okraj vyčnívá z žeberní oblouk, na dotek - bolestné. Pokud intenzivní ikterická pokožka udržuje játra normální velikosti, je to předzvěst vážnější infekce. V polovině případů, a další hepatomegalie doprovázeno zvýšením sleziny. Srdečně-cévní systém: bradykardie (nebo tachykardie Při těžké tekoucí hepatitida), mírná hypotenze. Celkový stav je charakterizován tím, apatie, slabost, závratě, poznámky nespavost. Ikterické doba může trvat po dobu jednoho měsíce nebo déle, následuje období zotavení: dyspeptické příznaky vymizí zpočátku, pak dochází k postupnému regrese ikterické symptomy a normalizaci hladiny bilirubinu. Návrat na normální velikost jater často trvá několik měsíců.

Tento sklon k cholestáza, hepatitida může získat ochablý (strnulý) charakter. Tak slabě vyjádřené intoxikaci stabilně zvýšené hladiny bilirubinu a jaterních enzymů, výkaly aholichny, tmavá moč, jater, zvýšená pevnost, tělesná teplota se udržuje v subfebrile.

V 5-10% případů virové hepatitidy B se vyskytuje v chronická forma a přispívá k rozvoji virové ciróza jater.

Komplikace hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, vyznačující se vysokou mírou úmrtnosti akutní selhání jater (Gepatargiya, jaterní koma). V případě masivní hepatocytu smrti, jaterní významné ztrátě funkčnosti, rozvinout těžká syndrom hemoragickou doprovázené toxické účinky vyplývající z uvolněných cytolýzy látek do centrálního nervového systému. jaterní encefalopatie Vyvíjí, procházející postupně následující kroky.

  • I precoma: Stav pacienta zhoršuje, zhoršuje žloutenkou a zažívací potíže (Nevolnost, zvracení časté), hemoragické symptomy se projevují u pacientů s označeného specifického jaterního dechu (nezdravě sladké). Orientace v čase a prostoru je rozbité, je emoční labilita (apatie, letargie nahradil hyperarousal, euforie, zvýšená úzkost). Myšlení se zpomalil, je zde spánek inverze (Pacienti nemohou spát v noci, přes den cítí neodolatelnou ospalost). V tomto kroku, poruchy jemná motorika označen (promahivaniya na paltsenosovoy vzorku zkreslení rukopisu). V játrech, pacienti mohou označit bolestí, zvýšenou tělesnou teplotu, puls nestabilní.
  • precoma II (Hrozící koma): pokrok poruchy vědomí, často je zmatený, není úplná dezorientace v čase a prostoru, krátké výbuchy euforie a agresivity jsou nahrazeny apatie, intoxikace a hemoragické syndromy postupujících. V této fázi se rozvinou příznaky edematous-ascitické syndromu, játra se zmenší a zmizí pod žebra. Oslavovat jemný třes končetin, jazyka. precoma fáze může trvat od několika hodin až 12 dnů. V dále umocněny neurologické příznaky (může docházet k patologické reflexy, meningeální příznaky, respirační poruchy na typu Kussmulya z Cheyne-Stokes) a rozvíjet jejich vlastní jaterní koma.
  • Konečná fáze - kóma, Je charakterizována tím, deprese vědomí (stupor, sopor) a později její úplné ztrátě. Původně zachovalé reflexy (rohovky, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé akci (bolestivé pohmat, hlasitý zvuk), dále utlačovaní reflexy, reakce na podněty ke ztrátě (hluboké bezvědomí). Smrt pacientů přichází v důsledku akutní kardiovaskulární onemocnění.

Při těžké virové hepatitidy (fulminantní koma), a to zejména v případě kombinace s ním hepatitida D a hepatitidy C, jaterní koma často vyvíjí v časných stádiích a končí letální v 90% případů.

Akutní jaterní encefalopatie zase přispívá k rozvoji sekundární infekce sepse, ale také ohrožují rozvoj renální syndrom. Intenzivní syndrom hemoragické může způsobit značné ztráta krve vnitřní krvácení.

Chronická hepatitida se vyvíjí virová cirhózu.

Diagnóza virové hepatitidy B

Diagnóza je stanovena prostřednictvím identifikace v krvi pacientů specifických antigenů v krevním séru a protilátek proti nim. Pomocí PCR lze izolovat DNA-viru, který umožňuje stanovit stupeň aktivity.

Rozhodující význam v diagnostice hraje detekce povrchový antigen a HbcIgM HBsAg protilátky. Sérologické diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v průběhu onemocnění vyrábět obvyklé laboratorní testy: Biochemická analýza krve a moči, koagulace, jater ultrazvuku. Významnou roli, je důležité, protrombin indexu, které spadají na 40% nebo méně, že o kritickém stavu pacienta. Samostatným označení jaterní biopsie může být provedeno.

Hepatitida B Léčba

Komplexní terapie hepatitidy B zahrnuje dietní potraviny (přiřazen šetřící dietu №5 variace jater v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění), bazální antivirovou terapii a symptomatická a patogenetické činidla.

Akutní fáze onemocnění je indikací k hospitalizaci. Doporučená klid na lůžku, pít dostatek tekutin, je kategorické odmítání alkoholu.

Základní léčba předpokládá přiřazení interferony (nejúčinnější alfa-interferon) v kombinaci s ribavirinem. léčení a rychlost dávkování se počítá individuálně.

Detoxikace řešení (prováděné v těžké krystaloidní infuzních roztoků reopoliglyukina, indikace jsou přiřazeny kortikosteroidy), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody sůl, asparkam (nebo Pananginum) se používají jako adjuvantní terapie, laktulóza. K odstranění křeče žlučových systému a cévní síť jater - Nospanum aminofylin. S rozvojem cholestáza znázorněné UDCA přípravky (ursosan, ursofalk). V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní terapie.

Prognóza virové hepatitidy B

Akutní virové hepatitidy je zřídka fatální (pouze v případech těžkých bleskového proudu), prognóza je výrazně degraduje souběžné s chronickou jaterní patologií, v kombinaci s lézí viru hepatitidy C a hepatitidy infikovaných D. úmrtí dochází během několika desetiletí, což často vede k chronickým průběhem a rozvoje cirhózy a rakoviny jater.

Prevence hepatitidy B

Celková prevence virové hepatitidy B zahrnuje komplex zdravotnické a epidemiologické opatření ke snížení rizika infekce při transfuzi krve, kontrola sterilních lékařských nástrojů, zavedení masového praxe jednorázových jehel, katétrů a podobně. N.

Jednotlivá opatření prevence zahrnuje použití jednotlivých osobní hygienické potřeby (holicí strojky, zubní kartáčky), prevenci poranění kůže, bezpečného sexu, abstinenci.

Příslušníci profesionální riziko, zobrazeno očkování. Imunita po očkování proti hepatitidě B se udržuje po dobu asi 15 let.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé