Infekce HIV

infekce HIV je onemocnění způsobené virem lidské imunitní nedostatečnosti, syndrom získaného selhání imunity vyznačující se tím, že podporuje vznik sekundárních infekcí a malignit v souvislosti s hlubokou depresi majetku těla.

V současné době je svět slaví infekci HIV, výskyt světové populace, a to zejména ve východní Evropě stále roste.

Charakteristika patogenu

virus lidského imunodeficitu DNA obsahující patří do rodu Lentivirus rodiny Retroviridae. K dispozici jsou dva typy: HIV-1 je hlavní aktivátor infekce HIV, je příčinou pandemie, rozvoje AIDS. HIV-2 - méně častý typ, většinou se vyskytují v západní Africe.

HIV - virus nestabilní, rychle umírají tělo je nosič citlivý na teplotu (redukuje infekční vlastnosti při teplotě 56 ° C, se usmrtí za 10 minut při zahřívání na 70-80 ° C). Dobrý skladování s krví a krevními produkty určené pro transfuzi. Antigenní struktura viru je velmi proměnlivá.

Zásobník a zdrojem infekce HIV je osoba: kdo trpí AIDS a nosič. byly identifikovány přírodní nádrže HIV-1, se předpokládá, že přirozeným hostitelem v přírodě volně žijící šimpanzi. HIV-2 se přenáší na afrických opic. Náchylnost k HIV nemohou být pozorovány u jiných živočišných druhů.

Virus se nachází ve vysokých koncentracích v krvi, spermatu, vaginální sekrety a menstruační žláz průtoku. To může být izolován z lidského mléka, slin, slzné sekreci a alkoholu, ale tyto biologické tekutiny jsou menší epidemiologických rizik.

Pravděpodobnost přenosu HIV se zvyšuje přítomností poškození kůže a sliznic (zranění, odřeniny, cervikální eroze, stomatitida, onemocnění parodontu a kol.)

HIV se přenáší krví přenosné a biokontaktnogo mechanismu přirozeně (pohlavním stykem a vertikálně z matky na dítě) a umělé (realizovány především s přenášecím zařízením gemoperkutannom: transfúze, parenterální podávání látek, traumatické lékařské procedury).

Riziko HIV v jednom styku s nosičem, je nízká, pravidelný sexuální kontaktu s infikovaným jeho značně zvýšil. Vertikální přenos z matky na dítě může být nemocný, jako v děloze (přes placentou vady) a v průběhu porodu, dítě v kontaktu s krvi matky. Ve vzácných případech, pevná postnatálního přenosu prostřednictvím mateřského mléka. Výskyt u dětí od infikovaných matek je 25-30%.

Parenterální přenos dochází injekce pomocí jehly kontaminované krví HIV infikovaných osob v krevních transfuzí s kontaminovanou krví, nesterilních lékařských postupů (piercing, tetování, lékařské a zubní postupy, které produkují nástroje bez správné léčby).

Kontakt-domácnost HIV se přenáší.

lidský náchylnost k infekci HIV - vysoká. Vývoj AIDS u lidí starších než 35 let, zpravidla probíhá v kratším čase po infekci. V některých případech, je odolnost proti HIV, která se váže na specifický imunoglobulin dárek sliznic pohlavních orgánů.

Patogeneze HIV

Virus lidské imunitní nedostatečnosti, pokud se dostává do krve se zavede do makrofágů, mikroglií a lymfocytů, které jsou důležité pro tvorbu imunitních reakcí. Virus ničí schopnost imunitních buněk rozpoznávat jejich antigeny jako cizí, naplní do buňky a začne reprodukovat. Po uvolnění viru se množí v krvi, je hostitelská buňka umírá a viry jsou zavedeny do zdravé makrofágů. Syndrom se vyvíjí pomalu (v průběhu let), ve vlnách. Při prvním tělo kompenzuje hromadného ničení imunitních buněk, produkovat nové, v průběhu času, kompenzace nedostatečná, počet lymfocytů a makrofágů v krvi je značně snížena, imunitní systém je zničen, tělo se stává bezbranný s ohledem jak na exogenní infekce a bakterie, které obývají orgánů a tkání normální (což vede k rozvoji oportunních infekcí). Kromě toho zlomený ochrana rozmnožování mechanismus vadné blastocytů - maligní buňky.

Usazování virus imunitní buňky, často způsobuje různé autoimunitní podmínky, zejména, je charakterizován tím, neurologických poruch, jako výsledek autoimunní destrukce neurocytes, které mohou vyvíjet ještě předtím, než se projeví klinické imunity.

klasifikace HIV

Klinický průběh infekce HIV rozlišit pět fází: inkubaci primární projevy, latentní, krok sekundární onemocnění a terminál.

Krok primární projevy mohou být asymptomatické, v podobě primární infekce HIV, také v kombinaci se sekundárními onemocněními.

Čtvrtá etapa, v závislosti na závažnosti je rozdělena do období: 4A, 4B, 4C. Doby jsou fáze progrese a remise, které se liší podle toho, která se vyskytuje antiretrovirovou terapií nebo jeho nedostatek.

Příznaky HIV

Krok 1. Inkubace - může být od 3 týdnů do 3 měsíců, ve výjimečných případech prodloužena na jeden rok. V této době je aktivní replikaci viru, ale imunitní odpověď na to ještě není k dispozici. Inkubační doba skončí HIV kliniku nebo akutní infekci HIV nebo vzhled v krvi HIV protilátek. V této fázi, který je základem pro diagnózu HIV infekce je detekce virů (antigeny nebo částic DNA) v krevním séru.

Krok 2. Primární projevy vyznačující se tím, projevem reakce na aktivní replikaci viru v klinické akutní infekce a imunitní odpovědi (produkce specifických protilátek). Druhý stupeň může být bez příznaků, jedinou známkou rozvoj infekce HIV je pozitivní sérologická diagnostika na přítomnost protilátek proti viru.

Klinické projevy druhého stupně, postupovat podle typu akutní HIV infekce. Začátek akutní, pozorována u 50-90% pacientů po třech měsících po infekci, často předchází rozvoji HIV protilátek. Akutní infekce bez vedlejších patologií je velmi pestrý pro: mohou být označeny horečka, různé polymorfní vyrážka na kůži a viditelných sliznic, polilimfadenit, zánět hltanu, sleziny syndrom, průjem.

U 10-15% pacientů s akutní HIV infekce se vyskytuje s přidáním sekundárních onemocnění, což je spojeno se snížením imunity. To může být bolení v krku, pneumonie různého původu, plísňové infekce, opar a kol.

akutní infekce HIV obvykle trvá od několika dnů do několika měsíců, v průměru 2-3 týdnů, poté se ve většině případů jde do latentní fáze.

3. Latentní Stage Je charakterizován postupným zvyšováním imunity. Smrt buněk imunitního systému v této etapě, kompenzován zvýšenou produkcí. V této době diagnostikovat HIV pomocí sérologických testů (HIV protilátek přítomných v krvi). Klinické příznaky, může být zvýšení počtu lymfatických uzlin z několika různých, nepříbuzných skupin kromě tříselných lymfatických uzlin. Tak další patologické změny v zvětšené lymfatické uzliny (bolest, změna okolních tkání) není pozorován. Latentní fáze může trvat od 2-3 let, a to až do 20 nebo více. V průměru to trvá 6-7 roky.

4. Krok sekundárních onemocnění charakterizovány výskytem souvisejících (oportunní infekce) virových, bakteriálních, mykotických, protozoální původu, malignit vyjádřené na pozadí imunity. V závislosti na závažnosti onemocnění, sekundárních rozlišit 3 Doba průtoku.

• 4A - úbytek tělesné hmotnosti, vyšší než 10%, přičemž uvedené infekční (bakteriální, virové a plísňové) léze kožní tkáně (kůže a sliznice). Se změněnou pracovní schopností.
• 4B - ztráta hmotnosti o více než 10% celkové tělesné hmotnosti, dlouhou reakční teplotě, může být prodloužena průjem, které mají žádné organické příčiny mohou být připojeny plicní tuberkulóza, pokrok infekční onemocnění a relapsu, odhalila lokalizované Kaposiho sarkom, chlupatý leukoplakie.
• 4B - existuje obecný sešlost, sekundární infekce stává zobecněné podobě, poznámky jícnu kandidóza, dýchacích cest, Pneumocystis pneumonie, mimoplicní tuberkulóza formy šířeny Kaposiho sarkom, neurologické poruchy.

progrese Sekundární sub onemocnění, a testovány remise fáze se liší v závislosti na místě, který má antiretrovirové terapie nebo jejich nedostatek.

V konečném stadiu infekce HIV sekundárních onemocnění, která se vyvinuly u pacienta stává ireverzibilní, léčebná opatření ztrácí svou účinnost, smrt nastane během několika měsíců.

Infekce HIV je velmi rozmanitá, ne vždy držet všechny etapy, některé klinické příznaky mohou být přítomny. V závislosti na individuální klinické průběhu trvání nemoci může činit až několik měsíců, a 15-20 let.

Rysy kliniky HIV infekce u dětí

HIV v raném dětství přispívá ke zpoždění fyzického i psychomotorického vývoje. Opakovaný výskyt bakteriálních infekcí u dětí, je častěji než u dospělých, jsou běžné lymfatické pneumonie, zvýšení plicních lymfatických uzlin, různé encefalopatie, anémie.

Častou příčinou dětské úmrtnosti v HIV infekce je syndrom hemoragické, což je důsledkem toho těžké trombocytopenie.

Mezi nejčastější klinické projevy HIV infekce u dětí je zpozdit rychlost psychomotorické a fyzický vývoj.

HIV infekce, děti dostávají od svých matek ante a perinatální funguje znatelně tvrdší a rychlejší pokrok, v protikladu k tomu dětí infikovaných co rok.

Diagnóza infekce HIV

V současné době je hlavní diagnostická metoda HIV infekce je detekce protilátek proti viru, který produkuje převážně pomocí techniky ELISA. V případě pozitivního séra testována imunitní blot technik. To umožňuje protilátky identifikovat specifické antigeny HIV, což je dostatečným kritériem pro definitivní diagnózu. Undiagnosed blotting pomocí protilátek charakteristické molekulové hmotnosti však nevylučuje HIV. Inkubační doba imunitní reakce na zavedení viru dosud tvořil, a terminál etapa vede k těžkým imunodeficience produkovaných protilátek přestanou.

V případě, že považují za pozitivní HIV a žádnou imunitní savého účinného způsobu detekce virové částice je RNA PCR.

Diagnostikována sérologické a virologické metody infekce HIV je indikací pro dynamické sledování imunitního stavu stavu.

léčba HIV

Terapie u jedinců infikovaných HIV zahrnuje neustálé monitorování imunitního stavu, prevenci a léčení sekundárních infekcí způsobenou kontrolu nad vývojem nádorů. Často HIV nakažení jedinci potřebují psychologickou podporu a sociální adaptaci.

V současné době, vzhledem ke značnému distribuci a vysokého společenského významu nemoci ve státě a po celém světě poskytující podporu a rehabilitaci pacientů, rozšíření přístupu k sociálním programům, které poskytují zdravotní péči pro pacienty, pro zjednodušení a zlepšení kvality života pacientů.

K dnešnímu dni, převládající Etiotropic na léčbu léky, které snižují reprodukční schopnost viru.

Do antiretrovirálních léků patří:

• NRTI (nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy) různých skupin: Retrovir, Zerit, hivid, Videx, Ziagen, kombinované přípravky (Trizivir Combivir) -
• NtRTIs (nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy): VIRAMUNE Stocrin, estaverin-
• inhibitory proteázy: Norvir Invirase, Presista, Viracept a opačném případě vzniknou
• inhibitory fúze: furezon.

Při rozhodování o tom, zda zahájit antivirovou léčbu, pacienti by měli být na paměti, že užívání drog se provádí po mnoho let, téměř po celý život. Terapie úspěch závisí na přesném dodržení doporučení: včasné pravidelném užívání léků v požadovaném množství, dodržování předepsané diety a přísného dodržování režimu.

Vznikající oportunní infekce se léčí ve shodě s pravidly účinné proti patogenu, které jsou příčinou terapie (antibakteriální, antifungální, antivirová činidla).

Imunostimulační terapie HIV infekce se nepoužije, protože přispívá k její progrese, cytostatik, přiřazených s malignitami, stlačit imunitní systém.

léčení HIV zahrnuje vyztužení a nosné těleso prostředky (vitamíny a biologicky aktivní sloučeniny), a fyzikální prevence terapie techniky sekundárních onemocnění.

pacienti, kteří trpí závislost, Je doporučeno terapii na klinikách vhodnými. Vzhledem ke značnému psychické nepohody, mnoho pacientů podstupujících dlouhodobou psychologickou nastavení.

Prognóza infekce HIV

Infekce HIV je zcela vyléčitelné, v mnoha případech, antivirová terapie dává malý výsledek. K dnešnímu dni byly průměrné HIV-pozitivních lidí žije 11-12 let, ale pozor, léčba a moderní lékařské přípravky výrazně prodloužit životnost pacientů. Velkou roli v boji proti AIDS vyvíjející se hraje psychický stav pacienta a jeho úsilí, aby v souladu s předepsaným režimem.

Prevence HIV

V současné době, Světová zdravotnická organizace, obecná preventivní opatření, která mají snížit výskyt infekcí HIV ve čtyřech hlavních oblastech:

• výchova k bezpečnému sexu, distribuce kondomů, Léčení chorob, sexuálně přenosných infekcí, podpoře kultury sexuálního vzaimootnosheniy-
• kontrola při výrobě léčiv od dárce krovi-
• Prenatální HIV infikovaných žen, poskytnout jim lékařskou péči a poskytuje jim prostředky chemoprofylaxi (v posledním trimestru těhotenství a porodu u žen užívajících antiretrovirální léky, které jsou také v prvních třech měsících života jsou přiřazeny miminka) -
• Organizace psychologické a sociální péče a podpory pro HIV-pozitivních osob, poradenství.

V současné době ve světě věnovat zvláštní pozornost jako důležitý epidemiologicky proti infekci HIV faktory, jako je užívání drog, promiskuitní.

Jako preventivní opatření v mnoha zemích také volné distribuci jednorázových injekčních stříkaček, udržovací léčby metadonem. Jako opatření, která mohou přispět ke snížení sexuální gramotnosti osnov zavedeno školení sexuální zdraví.