Zarděnky

zarděnky je akutní virová infekce, projevuje charakteristickou vyrážku při mírně toxický, doprovázené regionální lymfadenopatií a hematologické reakce.

Charakteristika patogenu

Rubella je RNA virus, rod Rubivirus. Malý virus rezistentní k faktorům prostředí, snadno inaktivovány působením ultrafialového záření, vytápění, chemické dezinfekční prostředky. Virus může udržovat její životaschopnost po dobu několika hodin při teplotě místnosti, snadno snáší zamrzání.

Nádrž a zdroj původce zarděnek je nemocný člověk. Při tomto onemocnění může nastat jak symptomatické a latentní, vyhlazena. Izolace viru začíná týden před nástupem exantému a trvá 5-7 dny. Vrozených zarděnek dětí se budicí přiděleny s tajným nosohltanu sliznice moči (někdy s výkaly).

Rubella šíří aerosolu převodového mechanismu zejména ze vzduchu kapičky. Infekce se přes nahodilý kontakt a ze sdílení hračky, nádobí. Infekce prostřednictvím rukou a vybavení domácnosti, nejsou epidemiologicky významné. Když zarděnky infekce u těhotných žen se provádí transplacentárnímu přenosu na plod. Vzhledem ke slabé odpor virové infekce zarděnek vyžaduje užší komunikace, spíše než přenos patogenů plané neštovice, spalničky.

Fyzická osoba je citlivost - vysoká. Zejména - u žen v plodném věku, především 20-29 let.

Atrium jsou sliznice horních cest dýchacích, někdy - poškozenou pokožku. Násobení a akumulace viru dochází v regionálních lymfatických uzlin.

I násobit Virus se šíří přes krevní řečiště, které ovlivňují jiné lymfatické uzliny a vyrovnání v kůži, a tak vyvolává imunitní odpověď. Vytvořené protilátky napadají virus a čištěné organismu. Postinfekční imunita trvající celoživotní.

Příznaky zarděnky

Inkubační doba pro zarděnky je 10-25 dnů. Choroba obvykle začíná u dospělých s příznaky prodromálních: horečka (někdy může dosáhnout velmi vysokých hodnot), malátnost, slabost, bolest hlavy. Často označovány středně nachlazení, suchý kašel, bolest v krku, slzení, světloplachost. Kontrola může odhalit mírné hyperémie hltanu a zadní stěnu, hltanu podráždění spojivky. Tyto příznaky obvykle trvají po dobu jednoho až tří dnů. Děti katarální příznaky často chybí.

V počátečním období onemocnění u dospělých i dětí slavil lymfadenitida výhodně týlní srednesheynyh a lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny jsou zvětšené do velikosti, bolestivé na dotek. Lymfadenitida může přetrvávat až po dobu 2-3 týdnů.

Poté, co se objeví katarální období vyrážky. Vyrážky obvykle předchází svědění. V 75-90% případů se objeví vyrážka na první den nemoci, nejprve na obličeji a krku, za ušima, pod vlasy. V některých případech, vyrážka se může šířit z jiných webů. Během dne, vyrážka pokrývá celou řadu oblastí na kůži kromě dlaních a chodidlech. Zejména charakteristické léze na hýždě, zadní, extensor povrchy končetin, ve výjimečných případech, odhalil malé jednotky enantém ústní sliznice (bodové Forheyma). Vyrážka je malá, nevyrovnaná, nezvedne nad povrch kůže. Skvrny červené nebo růžové, kulaté, s hladkými hranami, kožní vyrážka kolem prvků se nemění. U dospělých se vyrážka prvky často sloučit pro děti splývající vyrážka není typické.

Během srážení tělesné teploty je udržována v normálním rozmezí, nebo se zvyšuje na subfebrile, polilimfadenit uvedeno. Někdy jsou bolesti svalů bolesti kloubů, se může projevit příznaky dyspepsie, umírněný hepatosplenomegalie. Ženy si často stěžují na příznaky polyartritida.

Vyrážka se obvykle trvá asi 4 dny, a pak rychle zmizí, opouštět žádné následky.

Celkové spalniček u dospělých se vyskytuje v podstatě stejným způsobem, jako u dětí, ale závažnost a doba trvání kurzu je obvykle podstatně větší živější příznaky nachlazení, hojný splývající vyrážka, lymfadenopatie příznaky jsou méně výrazné, nelze označit pacienty.

zarděnkám komplikace

Komplikace zarděnky jsou neobvyklé, se obvykle vyskytují jako důsledek další bakteriální infekce. Většinou nacházejí mezi ty sekundární pneumonie, bolení v krku, ušní zánět. Někdy komplikuje zarděnek artritida, trombocytopenická purpura. U dospělých, ve výjimečných případech se může vyvinout komplikace nervového systému: encefalitis, meningoencefalitida, obrny.

Velkým nebezpečím je zarděnky v případě jejího vývoje u těhotných žen. Infekce se nemá významný vliv na těle matky, ale má velmi nepříznivý vliv na plod: od vrozených vad k úmrtí plodu. Pravděpodobnost vzniku vad, závisí na těhotenství, při které došlo k infekci zarděnek. Stejný vztah může být viděn v souvislosti s výskytem vrozených zarděnek: matek nemocných po 3-4 týdnech těhotenství, je riziko kojenecké patologie je 60%, s porážkou žen po 13-14 týdnů - snížen na 7%.

diagnóza zarděnek

Způsoby specifické sérologickou diagnózu zarděnek mít retrospektivní diagnostickou hodnotu, jak se vyrábí studie párových sér v intervalech 10 dní. Určete zvýšit titry imunoglobulinů G a M pomocí RSK, ELISA, HAI nebo RIA.

Kromě toho, sérologické testy a staging lymfocytů transformační výbuch reakce se provádí u těhotných žen, kteří měli kontakt s osobami s pacienty zarděnkám, k identifikaci infekce a pravděpodobnost vlivu na plod. Analýza krevního séra těhotných žen vyrábět co nejdříve, a nejpozději do 12 dnů po kontaktu s pacientem. Detekce imunoglobulin G v těchto podmínkách obvykle označuje předchozí infarkt infekce a imunitu k ní, což umožňuje uložit těhotenství bez obav. Vzhled protilátek pouze ve druhém séru (zejména imunoglobuliny M) uvedené sedlo má aktivní infekční proces, které by mohly nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.

Pro non-specifických metod laboratorní diagnostiku zarděnek mohou obsahovat kompletní krevní obraz. Lakování krev obvykle ukazuje na lymfocytóza celkové leukopenie, zvýšení ESR. U dospělých, plazmatické buňky v krvi mohou být detekovány.

Mezi další diagnostické metody při zarděnkám potřeba hlavně kvůli podezření z komplikací. pneumonie diagnostika se provádí pomocí rentgenového záření. Neurologické poruchy byly mozek EEG rheoencephalography, Echo-EG. Výskyt zánětu středního ucha vyžaduje konzultace otolaryngologist.

léčba zarděnky

Obvykle, zarděnky léčit ambulantně, hospitalizace se provádí pouze v případě život ohrožujících komplikací.

Kauzální léčba zarděnek není vyvinuta, ve většině případů dochází k zotavení z důvodu vlastní eliminaci viru v důsledku vytvořené imunitní odpovědi.

Léčba v těžkých případech je jmenování symptomatických a patogenních látek (detoxifikační terapie, antipyretika sedativa, antihistaminika). S rozvojem zarděnkám artritidy účelově delagil 5-7 dní. Vývoj neurologické komplikace je indikací pro prednison, degitratatsionnoy terapie.

Vrozená zarděnkám dnes nelze léčit.

Prognóza pro zarděnky

Ve většině případů je prognóza příznivá, nemoc končí úplné uzdravení bez jakýchkoliv následků. Zhoršuje prognózu v případě zarděnek encefalitidy.

Zvláště důležité je zarděnkám porodnické praxe. Přenos infekce matky může mít velmi nepříznivý vliv na plod. Různé možné fetálních malformací (vrozený šedý zákal, hluchota, srdeční vady, mikrocefalie a kol.), pro těhotné zarděnkám širší než dříve došlo k infekci.

Prevence proti zarděnkám

Specifická prevence proti zarděnkám v rozvinutých zemích se provádí pomocí rutinního očkování živými s přidruženými vakcínou proti spalničkám, příušnice a zarděnkám. Navíc, tam jsou monovalentní.

Očkování proti zarděnkám se provádí dvakrát, poprvé ve věku 12-16 měsíců, následuje posilovací dávka ve věku 6. Kromě toho později často přeočkování vystaveny dospívajících dívek a mladých žen.

Prevence kontakt nouzové provádí děti a těhotné ženy podáváním protivokrasnushnogo imunoglobulin.

Pacienti s zarděnkám se izolují až 5 dní po výsevu vyrážky. Zvláštní karanténní opatření ve vztahu k pacientům a kontaktních osob není provedena.