Záškrt

záškrt - akutní onemocnění infekční povahy, která je nebezpečná pro lidský život. Když záškrtu se vyvíjí zánět horních cest dýchacích, a může spustit zánětlivý proces kůže v místě, kde je oděrky, zánět a řezy. Nicméně, záškrt žádné nebezpečí pro osobu místního charakteru lézí a celkové tělesné intoxikaci a následné toxických lézí nervového a kardiovaskulárního systému. Toto onemocnění je známo, že lidé od pradávna. Záškrt v různých dobách bylo připsáno následující pojmenování: „Syrská nemoc“, „hrdla smrtící epidemie“, „obilovin“, „maligní bolest v krku“. Jako nezávislý nozologických nemoci zvané „záškrt“ bylo přiděleno v devatenáctém století. Později se to dostalo jeho současný název.

Původcem záškrtu

Původcem této choroby je gram-pozitivní, tyčinkovité bakterie Corynebacterium diphtheriae. To může přetrvávat v životním prostředí po dlouhou dobu, je v prachu na povrchu předmětů. Zdrojem takového infekce a nádrže je člověk, který je nemocný záškrt nebo nosič je toxigenní kmeny. Nejčastěji se zdroji infekce jsou lidé, nemocní s záškrtu orofaryngu. Infekce se přenáší vzdušných kapének, ale v některých případech to může být také prošel špinavýma rukama nebo vybavení domácnosti, prádlo, nádobí, atd Výskyt záškrtu kůže, genitálie, oko je kvůli přepravě agenta prostřednictvím kontaminovaných rukou. Někdy také zaznamenal vypuknutí záškrtu, které vznikají v důsledku množení patogenu v potravinách. Infekce vstupuje do lidského těla především prostřednictvím sliznice v ústní části hltanu, ve vzácnějších případech - přes sliznice nosu a krku. Extrémně vzácná infekce hit nastane přes spojivky, genitálu, uší, kůže.

Vlastnosti záškrt

Záškrt - nemoc, která je přímo závislá na úrovni očkované populace. K dnešnímu dni byl výskyt pevných pravidelných up, které se vyskytují v nízké úrovni očkování. V současné době je často k posunu onemocnění v dětském věku: záškrtu nemocní dospělí, zejména těch, kteří na základě profese musí splnit spoustu lidí. S zhoršení epidemiologické situace u lidí nemoc je vážnější, a to zvyšuje počet úmrtí. Avšak lidé, kteří již dříve očkováni proti záškrtu, toto onemocnění je mírný a není doprovázeno komplikacemi.

příznaky záškrtu

trvání inkubační doba V záškrt od dvou do deseti dnů. Existuje několik variant záškrtu v souladu se svou klinickou klasifikaci. Varianty v průběhu takových forem jsou mírně odlišné. Ve většině případů (o 90-95%) a u dětí i dospělých zde záškrt hltanu. Při vývoji této formy záškrtu, akutní příznaky. tělesná teplota zvyšuje pacienta, a to od nízkého stupně na velmi vysoké. To trvá dva až tři dny. Vykazuje známky mírné opojení Tělo. Muž si stěžuje na bolesti hlavy, pocit malátnost. On bledá kůže, snížená chuť k jídlu, pravidelně dochází tachykardie. Když se tělesná teplota pacienta začne klesat, místní projevy záškrtu, které jsou označeny ve vstupní branou infekce, může být intenzivnější. Pacient poznamenat, orofaryngu městnavého typ hypertermie difuzní, mírný otok mandle, měkké patro a oblouky. V mandlích objevit plaku, který je ve formě filmu nebo samostatných ostrůvků. V prvních hodinách onemocnění fibrinózní plaku jako rosolovitou hmotu, později je jako pavučina filmu. Ale na druhý den nemoci povlaku se stává hustší, má šedou barvu a perleťový lesk. Pokud se pokusíte odstranit plak špachtlí, sliznice se začne krvácet. Současně druhý den na místě, kde se film, nová deska byla odstraněna. Kromě toho, když se příznaky záškrtu jsou vyjádřeny v růstu a zvýšenou citlivost mízní uzliny. Možná asymetrická odpověď nebo jednosměrka na mandlích a zvyšování regionálních lymfatických uzlin. Velmi zřídka jsou v současné době registrováno katarální forma lokalizované záškrt orofaryngu. V této podobě záškrtu pozorována minimální příznaky. U člověka se projevuje jen menší potíže při polykání, hypotermie malé hltanu sliznice. V tomto případě je diagnóza může být obtížné. Se správným přístupem k léčbě tohoto onemocnění je zcela vyléčen. Relativně zřídka diagnostikována obyčejná forma záškrtu orofaryngu. Pokud budeme srovnávat s lokalizovanou formou, rozdíl spočívá v šíření plaku nejen na mandlích, ale mimo ni. U této formy nemoci u lidí je také mnohem výraznější intoxikaci a všechny související příznaky ní. na subtoxických forma záškrtu Také se objeví příznaky intoxikace. Stěžuje si na bolesti při polykání, a někdy i bolest je také přítomný v krku. Na mandlích, malované ve fialovo-cyanotická barvy, je umístěna deska, která se může mírně ovlivnit jazyk a palatinální oblouk. Také tam je mírný otok, bolest a otoky lymfatických uzlin. Kromě toho charakteristickým rysem této formy je přítomnost záškrtu lokální otok podkožní tkáně v průběhu regionálních lymfatických uzlin. Běžný mezi dospělými toxický forma záškrtu orofaryngu. Vyznačuje se velmi rychlou progresí, prudkému nárůstu tělesné teploty. V této podobě záškrtu může způsobit nejen bolest v krku, ale také v oblasti břicha, v krku. Navíc, někteří pacienti mají zvracení, neklid, delirium, bludy. U lidí, bledá kůže, je zde výrazný sliznice orofaryngeální edém, difuzní zarudnutí. Plaque platí pro celý orofaryngu, fibrin filmu grubeyut ve vývoji onemocnění. Nejdou po dobu dvou týdnů nebo déle. V případě, že pacient má své místo toxický záškrt stupeň III, otok se může objevit na obličeji, na krku zezadu, na zadní straně. K dispozici je syndrom zřetelné toxické účinky. Pokud se toxické záškrtu hltanu připojí porážku hrtanu a nosu, jako je nemoc, je zvláště obtížně léčitelná. Nejvážnější forma záškrtu je hypertoxic forma, který většinou se vyskytuje u lidí, kteří trpí alkoholismus, cukrovka, chronická hepatitida a další. V tomto případě se velmi rychle zvyšuje teplotu těla, jsou ostré příznaky intoxikace, tachykardie, snižují krevní tlak, nízký puls. může dojít v kůži a orgánů krvácení, fibrinové nálety také napuštěné krví. Pacient se rychle rozvíjí toxického šoku, který může způsobit smrt během jednoho nebo dvou dnů po začátku onemocnění. na záškrt záď možný projev lokalizovanou formou onemocnění, které postihuje v krku a rozšířený, když současně existuje porážka hrtanu průdušnice, průdušek. Projevy krupice se vyskytuje ve třech po sobě jdoucích stupních - disfonicheskoy, stenotická a asfiksicheskoy. pro disfonicheskoy fázi charakteristický hrubý kašel, vývoj chrapot. na stenotická stadium pacienta hlasu afonichny, a kašel ztichne. Postupně zvýšení intenzity dýchací potíže vidět cyanóza, tachykardie. asfiksicheskoy stadium pacienta dýchání čistý, první povrch, pak - rytmické. Pokles krevního tlaku, tepu nitkovitý, zvyšuje cyanóza. U lidí, tam jsou křeče, poruchy vědomí a nakonec smrt pochází z asfyxie. Kromě toho společný záškrtu z nosu, očí, genitálu, uši. Tyto stavy jsou zaznamenány zřídka u pacientů.

komplikace záškrtu

Jako záškrt komplikace přidělit řadu závažných podmínek: toxického šoku, mono- a polyneuritida, myokarditida, toxický nefróza, zničení nadledvinek. Takové komplikace někdy vyvinout v lokalizované záškrtu orofaryngu, ale častěji jsou důsledkem těžších forem onemocnění. Nejčastěji komplikace nastat, když toxické záškrt. Nejčastější komplikací toxického záškrtu je tuhé myokarditida.

diagnóza záškrtu

Kdy diagnóza specialista na první upozornil na přítomnost příznaků charakteristických záškrtu. Pokud existuje verze membranózní onemocnění, záškrt je mnohem snazší diagnostikovat kvůli přítomnosti fibrinových charakteru útoků. Zároveň nejtěžší diagnostikovat ostrovchaty variantu záškrtu hltanu, protože příznaky tohoto stavu jsou podobné příznaky bolení v krku coccal etiologie. V procesu diagnostiky toxické záškrtu orofaryngu je důležité rozlišovat nemoci z nekrotická angina, paratonsillar absces, kandidóza. laboratorní vyšetření krve a bakteriologické zkoušky provedeny pro diagnostiku. Za tímto patogenem je oddělen od zdroje zánětlivého procesu, a pak se určí jeho typ a toxikogenitu.

léčba záškrt

Je-li pacient s diagnózou „záškrt“, pak je to naprosto nezbytné, aby se okamžitě hospitalizován. V závislosti na tom, jak závažné, že dojde ke nemoc, je určena dobou zpracování ústavní léčbu pacienta. Hlavním bodem v procesu léčby je záškrt podávání pacientovi antitoxická záškrt sérum. Jeho účinek je neutralizovat toxin, který cirkuluje v krvi. Z tohoto důvodu se akce tohoto séra je nejúčinnější, pokud ji zadat co nejdříve. Pokud existuje podezření, že se u pacienta rozvine toxickou formu onemocnění nebo difterický zádi, pak sérum by měly být zavedeny okamžitě. Pozitivní kožní test (tzv ochutnat Schick) Pacient je kontraindikací pro použití séra s lokalizovanou formou záškrtu. V jiných případech, v séru se zavádí paralelní jsou jmenováni antihistaminika a glukokortikoidy. Podán lék intravenózně a intramuskulárně. Někdy, v případě silného a dlouhodobého drogové intoxikace lze podávat opakovaně. Provádět zpracování detoxikační na difterický použity Krystaloidní a koloidních roztoků intravenózně. Někdy, zejména v závažných případech, tyto léky jsou také přidány do zavedení glukokortikoidy. Komplex léčby patří vitaminy, znecitlivění léky. Když toxický záškrtu II a III stupně, těžké formy onemocnění a kombinované záškrt provádí hypertoxic plazmaferéza. Kromě toho, v některých formách onemocnění (subtoxických, toxické) terapie se používá antibiotika. Jako pomocná léčba záškrtu hrtanu, je důležité, aby pravidelně větrat místnosti, kde je pacient, dej mu teplý nápoj, dělat parní inhalace, u nichž je vhodné použít jedlá soda, heřmánek, hydrokortison, eukalyptus. Pokud je projevem hypoxie u pacientů záškrtu k odstranění tohoto jevu se používá zvlhčeného kyslíku skrze nosní katétru, a také provést odstranění fólie elektrickými čerpadly. V případě, že pacient je série událostí, svědčí o jeho vážném stavu, možno použít chirurgický zákrok (z tracheální intubace, tracheostomie). toto tachypnea více 40 za minutu, tachykardie, hyperkapnie, cyanóza, supervenosity, acidóza oxid uhličitý. Objeví-li se pacient toxického šoku, jeho další zpracování se provádí na jednotce intenzivní péče.

Prevence proti záškrtu

Hlavním preventivním opatřením je záškrt očkování pokrytí populace. Je také důležité provádět pravidelné epidemiologické analýzy předvídat epidemii průběhu onemocnění v určité oblasti. K dnešnímu dni, hlavní metodou ovládající záškrtu zůstává Vakcinační. Očkování proti záškrtu konalo vakcína DTP děti, počínaje třetím měsícem života. Děti očkovaných proti záškrtu přijímat třikrát, a interval mezi vakcinací je 30-40 dnů. Po 9-12 měsíců po očkování, revakcinace se provádí. Očkování proti záškrtu v současné době vyrábějí i mezi dospělými. První očkování se provádí těch, které jsou v takzvaných vysoce rizikových skupin. To lékaři, studentů, zaměstnanců školy a dětské instituce, a další. Při očkování dospělých použity vakcinační td, Očkování se každých deset let, pokud dotyčná osoba je pod 56 let. Očkování proti záškrtu dělat a lidé, kteří kdysi trpěli touto nemocí. Provádět očkování proti záškrtu, tam je prakticky žádné kontraindikace. Ve stejné době, lidé, kteří neobdrželi očkování najednou a při styku s pacientem, které mají být očkovány mimořádných situacích. Účinnost prevenci záškrtu je přímo závislá na pokrytí očkování, stejně jako kolik kvalita vakcíny ve stejné době byla použita.