Virová hepatitida A a E

virová hepatitida - choroby způsobené hepatitis A a E, které jsou znázorněny na onemocnění jater a obecného intoxikaci. Hepatitida A a E nemají vliv na játra sám, a zánět jater To vychází ze skutečnosti, že ochranná krevní buňky začínají reagovat na změny v jaterní tkáně způsobené viry A a E.

Je třeba poznamenat, že hepatitida A je jedním z nejpopulárnějších na světě střevní infekce. Mnozí nesou nemoc jako dítě, a získat celoživotní imunitu.

Virová hepatitida E, vybraný ze skupiny, skládající se z hepatitidy „ani ani B“ použitím diagnostického markeru vede k poškození jater a je doprovázena akutní samozřejmě obzvláště závažné u těhotných žen. V těžké hepatitidy E vyskytuje Poraz nejen játra, ale i ledviny. byly identifikovány chronické formy virové hepatitidy E, stejně jako jeho reproduktory.

Příčiny hepatitidy

Patogen - virus hepatitidy A patřící do rodiny pikornavirus, je stabilní v prostředí, ale které může být inaktivován v průběhu 5 minut varu.

hepatitida A (Žloutenka, Botkin nemoc) trpí většinou děti 4-15 let na podzim av zimě, která se učila ve školkách, školách, dětských domovech, zejména v chudých hygienických podmínek. Kromě toho je pozorován cyklický zvýšení incidence hepatitidy A až 3-5, a pak po 7-20 let. Infekce dochází fekálně-orální cestou, v nosiči viru nebo pacientovi lidské hepatitidy, přes vody, potravin a domácích potřeb. Vodní cesta infekce vede k nemoci jednotlivců, kteří používali kontaminovanou vodu, koupání v kontaminované bazénech, jezer. Je také možné infekce prostřednictvím zeleniny, pokud byly vystaveny hnojiv stolice lidských, infikovaných virem. Jsou nebezpeční a pokrmy z tepelně zpracované mořské plody, zejména měkkýšů a korýšů. Infekce se vyskytuje mezi narkomany, kteří sdílejí stříkačky, stejně jako v gay médiích. Kromě toho vysoká pravděpodobnost nákazy viru hepatitidy A v tropických zemích - tradiční oblasti cestovního ruchu, a to - v Africe (Egypt), v Asii (Turecko, Indie), Střední Americe, stejně jako v průběhu katastrofy související s vodou.

Virus hepatitidy E To je přenášen přes vodu, a to zejména ze zdrojů veřejných vodovodů, přinejmenším - fekální-orální cestou. Které by mohly být infikovány populace hepatitidy E dospělých (30-40 let).

Distribuované hepatitidy E v zemích s subtropických a tropických oblastech (jihovýchodní Asie, Afrika), a to zejména u lidí s oblastí zásobování chudé vody, a tam, kde je jí nedostatek. V našich zeměpisných šířkách, hepatitida E je poměrně vzácný. Jsou zvláště citlivé na virus hepatitidy E u žen třetím trimestru těhotenství, nemocné děti je poměrně vzácný.

Pitnou vodou nebo potraviny kontaminované virem hepatitidy B, které pronikají do střeva, a pak se s krví do jater a jeho buňky - hepatocyty, narušuje jejich membrány. V játrech tkáně spuštění zánětlivé reakce narušen tok žluči, zvyšuje velikost jater.

Vzhledem k imunitních mechanismů, které se potýkají s virem, to je přes žlučové cesty vstoupí do střeva a uvolnění do životního prostředí.

Příznaky hepatitidy A

rozlišit akutní (Ikterické - dospívajících a dospělých) subakutní (Anicteric) a suklinicheskuyu forma nemoci (Vzhledem k absenci klinických projevů - nejčastěji u malých dětí).

Hepatitida A je charakterizována jasná období změn - dozheltushnogo, žloutenka a rekonvalescence.

inkubační doba To trvá dva až čtyři týdny (hepatitidy E - až 50 dnů). Za to, že pacient může být pozorován jako příznaky podobné chřipce. Jmenovitě, zvýšením teploty na 38-39 `C, spolu s celkovou slabostí, bolesti svalů, lability srdeční frekvence, kašel, bolesti v krku a dyspeptického syndrom charakterizován poklesem chuť, zároveň může být nevolnost, zvracení, zejména po jídle, průjem, epigastrický nepohodlí, bolesti a tíhy v pravém horním kvadrantu, hořká chuť v ústech, krkat. Po 3-7 dnech poklesu teploty, a tam je takzvaná ikterická období. Která trvá 2-3 týdny a po této době příznaky, jako je například hepatitida snížení tělesné teploty a pigmentaci. Kůži a sliznice očí, úst (tvrdé patro, jazyk uzda) dostanou žloutenku, moč ztmavne (Barva silného černého čaje) a stolicí odbarvený, jako žluči produkované játry do krevního řečiště.

Rozměry jater zvýšit, jeho palpace bolestivé, často zvětšení sleziny. objevit nasální krvácející, potažené jazyk, a snižování krevního tlaku. Za této situace může nastat závrať, poruchy spánku, bradykardie. Obnova dochází postupně v průběhu 2-3 měsíců, a je charakterizován postupným snížením příznaků onemocnění až do jejich zmizení, normalizace chuti k jídlu, snížení velikosti jater. Také se vyvíjí celoživotní imunitu. Virus hepatitidy A se nestane chronické, a vzhledem k tomu, že zejména prochází světlo ve formě, komplikace jsou vzácné, jako relapsu onemocnění a poranění žlučových cest, žlučové kamene onemocnění.

Příznaky hepatitidy E

V hepatitidy E v počáteční fázi nárůstu teploty je pozorováno, postupnou špatného trávení. S nástupem žloutenka doby se zlepšil stav pacientů s hepatitidou A, zatímco hepatitidy E žloutenka doba je krátká (do 15 dnů) a zdravotní stav pacientů v této době nezlepší, hlavní příznaky hepatitidy E v tomto období bolesti v pravém horním kvadrantu. Úplné zotavení nastane za 2-4 týdny. Kromě toho, v hepatitidy E se často vyvine závažné formy, ve kterých se objevuje jak léze játra a ledviny. V závažných případech je cholecystitida, cirhóza.

Virová hepatitida E je zvláště nebezpečné ve druhém a třetím trimestru těhotenství, protože to je fatální v 40% případů. Při onemocnění je virus hepatitidy E těhotná, žloutenka doba je krátká, pohybuje se v akutním selhání ledvin, v důsledku které mohou pacienti dostanou do kómatu a umírá ovoce. potraty a porod u pacientů s hepatitidou E je obvykle spojena s vysokým ztráta krve a velmi vysoká míra úmrtí novorozence.

Zvlášť nebezpečné klinické formy hepatitidy A a E jsou cholestatická a fulminantní forma. Nejprve, kvůli stagnaci žluči v těle, vyslovuje žlutosti kůže, sliznice, silný nárůst v játrech a svědění kůže. Při fulminantní (blesk) forma virové hepatitidy A je častější u starší, jaterní nekróza a akutní jaterní encefalopatie, který se může vyvinout během několika dnů, vést k renální kómatu. Pozorované krvácení z nosu, zvracení, závažné otoky nohou. To vše vede ke smrti.

diagnostika

Všechny formy virové hepatitidy jsou úspěšně diagnostikováno a vytvrzuje při časná léčba.

Diagnostika je založena na projevu symptomů onemocnění, se berou v úvahu možnost, choroby z kontaktu s pacienty s hepatitidou A (na výstupu z pacienta v podmínkách odpovídajících inkubační době nemoci v Asii, Afrika), a pro potvrzení diagnózy virové hepatitidy chování laboratorních analýz, a to - biochemické vyšetření krve Detekce leukopenie, lymfocytóza, zvýšení hladiny bilirubinu a diferenciální diagnostika virové hepatitidy (stanovení specifických protilátek proti viru) - polymerázová řetězová reakce (PCR). Jako další diagnostické metody používané pro biopsii, ultrazvuk a počítačovou tomografii jater. Nakonec hepatitida typu je stanovena na základě příslušné detekci imunologických markerů. Pokud moč je detekován studie urobilin a žlučové pigmenty. Nejspolehlivější potvrzení diagnózy hepatitidy A je dosaženo pomocí imuno-chemické metody (RIA, EIA)

hepatitidy E diagnóza je komplikován skutečností, že její klinický průběh je velmi podobný průběhu druhé virové hepatitidy, a podezření z tohoto onemocnění se provádí u těhotných žen diagnostickým markerem (Identifikace antivirové imunoglobulinu M a G), jakož i stanovení RNA viru v krvi pacienta pomocí PCR.

Léčba hepatitidy A a E

Léčba pacientů s virovou hepatitidou A nebo E se provádí ambulantně, pacienti jsou předmětem hospitalizace s těžkým léčbu chorob, pokud existují závažné průvodních onemocnění (infekce v nemocnici). Pacienti zařazení klid na lůžku (10-15 dnů) a správné výživy. jmenovaný dieta №5, se skládá z lehce stravitelných přípravků s přídavkem sacharidů a snížit množství tuku. Podle této dietě, je třeba jídlo brát 5-6 krát denně, nejlépe v teplé vařené, dušené nebo pečené formulář. Vyloučeny ze stravy trudnousvoyaemye masa (vepřové), ryby (jeseter, sumec), smažené potraviny, polévky na maso, rybí vývar, Konzervy, slaných snacků, koření, káva, čokoláda, houby, ředkvičky, nakládaná zelenina, paprika, klobása, alkohol , Přednost se dává rostlinných a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku odrůd z ryb, hovězího masa, drůbeže, zeleniny, kaše, pohanka, tvaroh, čaj, bujón boky, nekyselé šťávy a dušená a doplněné vitamínů skupiny B, kyselina askorbová, 5% roztoku glukózy.

Proto současná léčba hepatitidy A a E je zaměřen na vylučování škodlivých látek vznikajících při poškození jater, a vyrovná se virem pacientova imunitního systému. Pro snížení koncentrace toxinů a obnovit jaterních buněk podávaných dezitoksikatsionnye řešení polyiontové řešení bílkovina, vitamíny, glukózu a speciální přípravky - gepatoprotektory, chrání jaterní buňky přidělený pít dostatek tekutin (až 3 litry. denně). Chcete-li zobrazit jejich střevní toxiny vzít entersorbenty - Vaul, Polyphepan, Enterosgel. Pro zlepšení trávicí funkci žaludku může být přiřazen k enzymatických přípravků (Creon, sváteční, abomin, likreaza, zimopleks), Které jsou ve spojení s potravinami. Antivirové léky jsou obvykle nejsou přiřazeny. Formulace pro snižování teploty se rovněž nedoporučuje, protože Tím se zabrání iimunologicheskoy odolnost organismu a brzké uzdravení. Je možné použít studené obklady na čelo, klystýr 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného při teplotě místnosti. Také jmenován během období zotavení zhelchengonnye léky.

Hepatitida A je obvykle téměř vždy končí v oživení, a to zejména v případě, že osoba má dobrý zdravotní stav a jsou v souladu s klidem na lůžku v průběhu nemoci a hepatitida E může způsobit hemolýza - zničení červených krvinek, což vede k poškození ledvin a selhání jater, a 5% cirhózy jater může dojít. Důležitou roli ve výsledku u pacientů s hepatitidou E u těhotných žen hraje porodnické taktiky zaměřené na prevenci předčasných porodů a potratů.

Po zotavení, zotavit se z virové hepatitidy A, s výhradou dispenzární pozorování za 4-6 měsíců přítomnosti zbytkových jevů.

Prevence proti hepatitidě A a E

Hlavními měřítky prevenci infekce virové hepatitidě A a E, stejně jako jiné střevní infekce, které se poskytují na populaci bezpečné pitné vodě a provádění hygienických předpisů v oblasti zadávání veřejných zakázek, skladování, výroby a prodeje potravinářských výrobků. Je důležité udržovat správné anti-epidemie režim u dětí i dospělých, vzdělávací a pracovních kolektivech. Nezbytné pro kontrolu kvality vody z vodovodu na kontaminace virem a onemocnění ohniska v dezinfekci s činidel obsahujících chlor. Pro lidi, kteří byli vystaveni riziku infekce, lékařské sledování 35 dnů.

efektivní je přes imunoglobulinu, projevuje při provádění očkování dětí v mateřských školách, v dětských domovech a školních dětí. Intravenózní imunoglobulin poskytuje krátkodobou ochranu proti onemocnění (3-4 měsíců), jako vakcína pro prevenci infekce a blokovat virus hepatitidy A, pomáhají zachovat imunity až 10 let, nákladné. Děti 1-6 let imunoglobulin podáván současně 0,75 ml, ve věku 7-10 let. - 1,5 ml, a děti starší než 10 let a dospělí zavedeny 3 ml imunoglobulinu. Očkovací látky pro ochranu proti hepatitidě A, který se skládá ze zabitého viru hepatitidy typu A mají vysokou imunogenitu. To Havrix 1440 AWACS Waqt, GEP-A-in-VAC. Očkování se provádí ve dvou částech v intervalu 6 měsíců, včetně dětí od 2 let. Očkování se doporučuje, aby se ti, kteří byli nemocní s hepatitidou A, a ti, kteří mají vyšší šanci na uzavírání smluv, a to: válku a osoby cestující do zemí, kde jsou problémy s vodou, pracovníci zásobování vodou a odvádění odpadních vod, pracovníci v oblasti obchodu, jídlo, personál dětské vzdělávací instituce, stejně jako ty s chronickým onemocněním jater.

Zvláštní důležitost je dána dezinfekci pitné vody v ohnisek nákazy hepatitidy E.

Shrnutí stejné profylaxe proti hepatitidě A a E se snižuje pro dosažení souladu obecných zásad hygieny - před jídlem a po použití toalety, mytí ovoce a zeleniny, jíst dobře zpracované maso a všechny plody moře a převařenou vodou umýt ruce.