Problémy laktace

problémy laktace -. Různé poruch sekreční funkce a výstup do mléčné žlázy, která se projevuje stavy galaktorei, hypogalactia, agalactiae, lactostasis atd kojící ženy po porodu je nejčastější hypogalactia - nedostatečná produkce mléka obvykle koriguje správnou techniku a krmného režimu. Abnormální vypouštění mléka z prsu, který není spojen s porodem - galactorrhea, často způsobeny prolaktisekretiruyuschimi hypofýzy nádorů a dalších orgánů a vyžaduje chirurgický zákrok ..

problémy laktace

Fyziologické aspekty laktace

Fyziologická kojení proces - tvorba a sekrece mléčné žlázy u žen mléko začíná po porodu a udržovaných složité regulace neuroendokrinní.

Stimulace laktace a údržba prováděná hormonů prolaktinu: placentární laktogenu, prolaktinu a oxytocinu.

Sekrece placenty laktogen dětských sedaček (placenta) začíná v pozdní fázi těhotenství, příprava mléčné žlázy žen k tvorbě mléka. Brzy po narození laktogen zmizí z matčiny krve.

V poporodním období se podílí na udržování laktace hormonů prolaktinu a oxytocinu. Prolaktin - peptidový hormon syntetizovaný hypofýzy, master má účinek, jak na fyziologické a patologické laktace. V pozdějších fázích těhotenství, a v hypofýze dosahuje 60-80% během laktace obsah prolaktinu buněk. Vylučovaný pod vlivem prolaktinu mléko se hromadí v plicních sklípků mléčných žláz, a pak přes trubičky, mléčné kanálky a mléčných dutin je vyloučen.

V průběhu procesu odstraňování mléko splňuje vylučování oxytocinu je stimulována reflexu během kojení.

V normálním kojení je od 5 do 24 měsíců, a množství vylučovaného mléka diet - asi 1 litr. Stagnace mléka v mléčných kanálků a sklípků vede k útlaku a spontánní vymizení laktace po 1-2 týdnech.

poruchy laktace jsou považovány stavy:

Galaktorei - neadekvátní (patologická) mléčných výrobků, non-rodami-
Hypogalactia - nedostatečné rozdělení mléka prsa během laktace po porodu.

galaktoree

důvody galaktorei

Intenzita galaktoree mohou být v různé míře podle periodicky uvolňovaných kapek na konstantní a bohaté vypršení kolostra, mléka nebo mléčných výměšků mléčné žlázy. Galaktoree je jedno- i obousměrná, je nalézt nejen u žen, ale i mužů. Galaktoree výskyt u žen je 1-4%.

Zatímco endokrinologii, jako věda pokračuje ve studiu příčin galaktoreou. V 50% případů, z důvodů stále neidentifikovaný. V takových případech se nazývá idiopatické galactorrhea. Mezi známých důvodů, že způsobují galaktoree:

onemocnění centrálního nervového systému, které brání vstupu prolaktiningibiruyuschih faktorů v hypofýze (encefalitis, hydrocefalus, meningitida, sarkoidóza, nádory hypotalamu kraniofaryngiom atd.) -
negipofizarnye nádor a tumorů hypofýzy, způsobuje zvýšení sekrece prolaktinu. Prolaktinem hypofýzy nádory zahrnují: clean prolaktinomy- somatotropinomy produkci růstového hormonu a prolaktinu (příčina akromegalie a jeho doprovodné galaktoreyu) - chromofobní adenom. Negipofizarnoy nádor lokalizace vylučovat prolaktinu - A trofoblastická neoplazie (molární těhotenství, choriokarcinom) bronchogenní karcinom a kol.
nádor a trauma gipotalamusa-
prodloužené použití některých léků (chlorpromazin, morfin, methyldopa, metoklopramid perorální antikoncepce) -
onemocnění štítné žlázy (hypotyreózy a hypertyreóza) -
onemocnění nadledvin (estrogenprodutsiruyuschie nadledvin nádory, Addisonova nemoc) -
játra a ledvinový selhání-
Syndromu polycystických vaječníků-
Stimulace bradavky prsu způsobuje reflexní galaktoreyu s mírným zvýšením hladiny prolaktinu.

příznaky galaktorei

Galaktoree mohou vyvinout na pozadí normálního rytmu menstruace, ale téměř 80% pacientů je v kombinaci s amenorea nebo oligomenorhey. Při zachování normální menstruační funkce a nízký výtok galaktoree z prsů nemusí obtěžovat ženu. V ostatních případech, galaktoree může být doprovázen otoky, tíhy a tupou bolest v prsou, časté bolesti hlavy a zhoršení zraku, intenzivní růst vlasů na bradě nebo na hrudi, akné, pokles sexuální aktivity. Hojný odtok sekrece mléčné žlázy může způsobit maceraci pokožky a ekzém.

V případě, že výtok z prsů mléčně bílou barvu a obsahuje laktózu a kasein, je to pravda, mléko. Výboj hnědé nebo nazelenalé neobsahující mléčné složky, obvykle pozorované u endokrinopatií. Hemoragické povaha vypouštěcích ukazuje malignity mléčné žlázy.

Galaktorea u mužů je vzácný, a to i při minimálním zvýšení prolaktinu v krvi a za doprovodu známky feminizace.

diagnóza galaktorei

Předběžná diagnóza začíná prohlídkou endokrinologa a určit stížností pacienta (menstruační poruchy, neplodnost, atd.) Na pohmat mléka se extrahuje z prsu. Kdy sekrety mikroskopické vyšetření odhalilo kapičky tuku.

hladina prolaktinu v galaktoree přesáhne 200 g / l (ili200 ng / ml).

V dalším kroku, aby prošetřila příčiny galactorrhea. Hypofýza nádor léze vyloučeno provedení radiografii Sella ve 2 rovinách (AP a boční), MRI nebo CT mozku, konzultace oční.

Metody prsu ultrazvukem a mamografie potvrzeno, nebo vyloučeno nádor. Sběr léčivých historie odhaluje galaktoreyu způsobených užíváním drog.

To provádí břišní ultrazvuk, jater, vaječníků, štítné žlázy, ledvin, regionálních lymfatických kanály k odstranění možných příčin galaktoreou.

léčba galaktorei

Chcete-li zastavit galaktorei nezbytné odstranit příčinu hyperprolaktinémie.

Droga se provádí chirurgické nebo radiační terapii nádorů prolaktinu za léky, léčba hypotyreózy. U pacientů s idiopatickou galaktoree mírnou doporučují bandážování prsa, aby se zabránilo podráždění bradavek, udržovat laktaci. Chcete-li potlačit sekreci prolaktinu u pacientů s galaktoreou předepsáno bromokriptin. Použití bromokriptinu mohou nejen potlačení laktace, ale také k obnovení menstruačního cyklu v kombinaci s galaktoreou menstruace.

je doporučeno, aby se zabránilo stimulace a samovyšetření prsů před zmizením galaktorei jevů (více než 1 krát za měsíc).

prevence

Když včasné odhalení hyperprolactinemia zdravotní prognóza je dobrá. Po ošetření hypofýzy prolaktinom provedené lékařské prohlídky, aby se zabránilo opakování onemocnění CT mozku, stanovení prolaktinu v krvi, konzultaci očního lékaře.

Potíže, které brání galactorrhea spojené s různými jeho příčiny.

hypogalactia

důvody hypogalactia

Poporodní hypogalactia může být primární (ihned vyvinut po narození) nebo sekundární (vyvíjí po dostatečné období kojení).

Primární poporodní hypogalactia vyvíjí v 2,8-8% žen, obvykle již rodící se neurohormonální poruchy způsobené zaostalost mléčné žlázy, snížení jejich motor a sekreční funkce, selhání laktace. Funkční porucha prsní žlázy se vyvíjí v infantilismu, vrozené vady v důsledku těžkého toxikosa v pozdní fázi těhotenství, traumatický porod, poporodní krvácení a infekce.

Nejčastěji jde o sekundární hypogalactia, ve kterém z jakýchkoli důvodů, dochází ke snížení nebo kojení oslavila nedostačující (nevyhovuje potřebám dítěte v mateřském mléce).

Vývojem sekundárního olova může hypogalactia popraskané bradavky, zánět prsní žlázy, infekční onemocnění matky (bolení v krku, chřipka, tuberkulóza), Nervovým šokem, únava, špatná výživa, nesprávný režim (nedostatek spánku, nedostatečná chůze). Dále hypogalactia může vést k užívání určitých léků, které stlačit laktopoez (produkce mléka) kafr, androgeny a progestiny, diuretika, Parlodel, námel, přípravky a jiné.

Později sekundární hypogalactia často způsobeny dysfunkcí krmném režimu: nepravidelné aplikací dítě k prsu, dlouhé intervaly mezi krmením, což vede k poklesu molokoobrazovaniya a snížit sací aktivitu dítěte. Vyalososuschie nebo předčasně narozené děti vzhledem k nedostatku stimulace kojení také přispívat k potlačení laktace.

Velmi vzácně pozorováno agalakcie - úplná absence laktace v důsledku většinou vrozené hypoplazie prsu

příznaky hypogalactia

Primární hypogalactia vyznačující se brzy (během prvních 10 dní po narození) vývoje. Hypogalactia, který se vyvinul později, je považována za sekundární.

Když hypogalactia v puerperas ne jejich napětí, s tlakem na ně mléko vyniká špatné, tam je nedostatečné množství mléka. Palpace prsu je často určena nerozvinuté žlázové tkáně.

Vzhledem k nedostatku mléka dítě nebude jí při krmení, pláč odstavení, nedostatečné přibírat na váze, nebo ne získat vůbec.

Pouze v průběhu kojení Většina žen, označený gipogalakticheskie krize - periodické, opakující se 26-30 dní intervalem a pokračuje po dobu několika dní snížila sekreci mléka. Vývoj je v důsledku cyklických krizí procesů hormonální aktivity dochází v ženském těle.

diagnóza hypogalactia

Počet mléka produkovaného za den se vypočítá sečtením množství mléka nasávána dítě (nastavený kontrolním vážení dítě před každém krmení a po), a objem vyjádřené mléka.

Nezbytné pro první měsíc dítěte životního denní množství mléka se vypočítá podle vzorce navržené Finkelstein:

V DSA. = 70 x n (v případě, že porodní hmotnost nižší než 3200 g), nebo

V DSA. = 80 x n (v případě, že porodní hmotnost 3200 g), kde n - počet dnů života novorozence.

Následně požadovaná denní objem mléka se určuje podle následujícího schématu:

4 až 6 týdnů. - 1/5 tělesné hmotnosti;

od 1,5 do 4 měsíců. - 1/6 hmotnost tela-

4 až 6 měsíců. - 1/7 tělesné hmotnosti.

Existují čtyři stupně hypogalactia:

I - nedostatek mléka (ve srovnání s potřebami dítěte) nepřekročí 25%;
II - nedostatek mléka je od 25% do 50%;
III - nedostatek mléka je od 50% do 75%;
IV - nedostatek mléka je více než 75%.

Na začátku Hypogalactia určit poměr koncentrací estrogenu a prolaktinu v krvi.

Provedení cytologické analýzu mléka na hypogalactia výstavách zmenšena somatických buněk.

Při ultrazvukovém vyšetření prsní určit typ struktury: glandulární, tuku, a smísí se. Nejčastěji pozorované u hypogalactia tuku a smíšeného typu budovy.

Použití termografie prsu určit vaskularizace, uvádějící rozsah jeho funkční činnosti. V prsní žlázy, tři typy vaskulární vzoru: jemný oky, hrubou síť a kufr. Riziko vzniku hypogalactia vyšší na místě typu trup plavidla.

léčba hypogalactia

V sekundárním hypogalactia musí nejprve normalizovat krmení technika: umístit dítě zase do každého prsu, striktně dodržovat intervaly krmení, pomocí kapaliny v dostatečném objemu.

V případě primárních hypogalactia předepsané léky laktogonnye prostředky (prolaktin, dezaminooksitotsina) a regenerační terapie, vývoj sekundárních displeje s vysokým kalorií, UFO, masáž předmětu elektroforéza postupy s kyselinou nikotinovou v mléčné žláze, psychoterapie.

Stimulací laktaci prostředky také zahrnují včelí produkty (apilaktin, apilak), bylinné čaje (tymián, kopřiva, meduňka, oregano, kopr, fenykl, kmín a kol.), Homeopatie prostředky (Galium-Hel Mlekoin, Ovarium kompozitum, Limfomiozot).

prevence hypogalactia

Pro prevenci důležitých fyziologických hypogalactia během těhotenství a při porodu, pokud je to možné, selhání stimulace a anestezii během porodu.

Nejdůležitější preventivní opatření hypogalactia je brzy (6-8 hodin po narození) upevnění dítěte k prsu, dodržování časových intervalech a po celou dobu krmení. Kojící ženy by měly dodržovat režim dne, úplně jíst, pít tekutiny v dostatečném objemu. Když hypogalactia užitečné vlastním masáž mléčné žlázy, s plochým nebo zapadlé bradavky ženy mohou nezávisle provádět svůj úsek přes tenká několikrát denně.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné