Hyperhidróza. Nadměrné pocení.

pod giperegidrozom (Z řeckého «hyper» - nadměrné, zvýšené, «hidros» - pot) v lékařské praxi běžně chápány jako pocení, vyskytující se nezávisle na fyzikálních faktorů: zvýšení motorické aktivity, přehřátí, vysoké okolní teploty nebo jiných. Pocení - fyziologický proces extrakce potních žláz vodnaté sekrety (pot), stále se vyskytují v lidském těle. Pocení proces chrání tělo před hypertermii (přehřátí) a pomáhá udržet homeostázu (trvalost) odpařování z kůže, pot, tak ochlazuje povrch těla a snižuje jeho teplotu.

U zdravých lidí pocení se zvyšuje s rostoucí okolní teploty na 20-25 ° C a při fyzické nebo psychické a emocionální stres. Zvýšením teploty okolí na teplotu 36 ° C a shora v textu použitím pocení provádí termoregulaci těla, je zabráněno přehřátí. Zvýšená přenos tepla a chlazení těla přispívá k nízké relativní vlhkosti a aktivního fyzického pohybu. Naopak ve vlhkém prostředí se stálým vzduchem procesu odpařování potu nenastane, tak se nedoporučuje delší pobyt v horké lázni nebo parní lázeň. Nadměrný příjem tekutin se prudce zvyšuje pocení tím zvýšena v průběhu cvičení nebo vysoké teploty vzduchu nesmí pít hodně vody. V důsledku mentální a emocionální vzrušení receptory kůže, reakce stimulovat pocení. Z tohoto důvodu zvýšení pocení dochází, když je člověk prožívá silné emoce, jako je vzrušení, strachu nebo bolesti.

patologický porušení pocení procesu vyjádřené v jeho nadměrné tělesné nebo alternativně, redukce, a změna v zápachu potu, který se stane zapáchající. Zvýšené pocení mohou být sdíleny, pokud dojde k pocení na téměř celý povrch těla, a je často doprovázena funkčních poruch nervového, endokrinního systému a řady infekčních onemocnění. V případech, kdy místní pocení omezen tělové části (podešve, palmy, podpažní oblasti, loktů a kolen oblouky), se jedná o lokální pocení, způsobil hyperexcitabilita nervového systému.

Nadměrné pocení nebo nadměrné pocení často způsobuje lidem vážné potíže, což nepříznivě ovlivňuje kvalitu jejich života. Věděl váš problém, člověk je v neustálém napětí, očekávání, že se to může stát nanejvýš nevhodnou dobu a způsobit nepříjemnosti ostatním. To nervózní očekávání, naopak vyvolává pocení ještě víc. Kruh je uzavřen, a mimo to se zdá nemožné. Výše uvedené příznaky jsou příznaky nadměrné pocení.

Na silné citové otřesy každý reaguje po svém: někdo - ostrý tlak skoku nebo útoku na koliky, a některé pocení.

Místní hyperhidróza projevuje pocení na dlaních, chodidlech, v podpaží, na čele a jiných částí těla, a to jak jednotlivě i společně. Generalizovaná hyperhidróza bez zjevného důvodu vyžaduje okamžité doporučení lékaře, protože to může být příznakem vážné nemoci.

Příčiny nadměrné pocení

Mokrý na dlaních a chodidlech, vlhké podpaží nepříjemný štiplavý pach potu nepřidá osobu důvěry a negativně vnímán ostatními. Aby bylo možné pochopit faktory pocení, je nezbytné pochopit fyziologii procesu pocení obecně.

Pocení - je jedním z přirozených mechanismů pro chlazení těla a odstranění přebytečné kapaliny z něj, toxické látky, produkty rozkladu a výměna vody sůl. Není náhodou, některé léčivé látky vylučuje přes kůži potem potřísněné načervenalé, modravé zelené, žlutavé odstíny. A chtějí zhubnout, jdeme do posilovny - s potem ztratil značnou část hmotnosti.

Pot je produkován potních žláz nacházejících se v podkožního tuku. Největší počet potních žláz umístěných v podpaží, na dlaních a chodidlech. Chemické složení potu na 97-99% vody s příměsí soli (chloridy, fosfáty, sulfáty sodíku a draslíku) nebo jiných komplexních organických látek. Přítomnost a koncentrace těchto látek v vylučování potu různých lidí nejsou stejné, a proto se jednotlivé vůně potu, vlastní pro různé lidi. Kromě toho, kompozice potu ve směsi s mazu a bakterií na povrchu kůže.

Fyziologické pocení je podmínkou pro čištění tělo toxinů a odpadních produktů. Lázeň, sauna, parní lázeň přispět k odstranění potu z těla těchto látek, a celkové zlepšení. I zdravý člověk potí se zvyšuje s fyzickou aktivitou, stejně jako emocionální zážitky a nervové přetížení.

Hyperhidróza může být příznakem řady neuropsychiatrických, somatických onemocnění nebo v důsledku špatné osobní hygieny.

Klinicky rozlišit primární a sekundární pocení. Primární hyperhidróza je běžnější v dospívání v období rychlého puberty a vyskytuje se v 1% lidí. Sekundární hyperhidróza je obvykle výsledkem neurologické, endokrinní nebo somatických onemocnění. Identifikace faktorů způsobujících pocení předurčuje program pro další hodnocení a léčbě pacienta. Takže v generalizované pocení je nutné v první řadě k odstranění nádoru, endokrinní a infekčních onemocnění.

Potní žlázy tvoří a vylučují pot skrze póry na povrchu kůže, a při regulaci normální pocení lidského těla představuje autonomní nervový systém odpovědné za metabolismus lidského těla, krevního oběhu, separace, reprodukce. Autonomní nervový systém je rozdělen do dvou částí: sympatiku a parasympatiku.

Regulace pocení procesu zajišťuje sympatický autonomní nervový systém. Když hyperfunkce sympatického nervového systému se změní na normální činnost potních žláz: při sebemenším vzrušení muže okamžitě pokryté potem. Ale co je spouštěčem těchto provázaných procesů, jaké jsou příčiny nadměrné pocení - moderní lékařská věda nemůže ještě dát přesnou odpověď na tuto otázku.

Metody čištění pocení

Non-chirurgická léčba nadměrného pocení

Před tím, než popisem konzervativních způsobů léčby pocení, je třeba dát nějaké obecné pokyny pro lidi, kteří trpí touto nemocí.

Vzhledem k tomu, pot je biologická tekutina, vytvořené v těle, to poskytuje vynikající růstové prostředí pro bakterie, což vede k narušení ochranné funkce kůže a vývoje kožních onemocnění: potničky, odíráním a opruzenin kůži a plísňová a pustulózní nemoci.

Proto je hlavním postulát při jednání s hyperhidróza by měl být opatrný osobní hygieny: měla každý den (! A někdy i více než jednou) se osprchovat, vykoupat v teplé vodě pro ruce a nohy (lepší s infuzí heřmánku nebo dubové kůry), proveďte stírání. Za zničení pachu potu se doporučuje používat deodorant. Nenoste oblečení, zejména spodní prádlo a ponožky, vyrobené ze syntetických tkanin, protože jsou vzduchotěsné. Měnit spodní prádlo, ponožky, punčochy by mělo být tak často, jak je to možné. Boty by měly být pohodlné, snadno se speciální vložky do bot, vložek a v létě - open. Chcete-li omezit, a pokud je to možné vyloučit z jídelníčku úplně, příliš horké, kořeněná jídla, alkohol, nikotin a kávovarem. Zvýšit nepříjemný pach potu produktů, jako je cibule a česnek, koření.

-Li nadměrné pocení není symptom, který doprovází základní onemocnění, pak jeho léčba v lékařské praxi je široce používán po konzervativní léčbě:

• psychoterapeutické metody
• farmakoterapie
• antiperspiranty
• rehabilitace techniky

Léčebné metody léčby pocení, zvláště hypnóza zaměřena na odstranění psychických problémů pacienta. Schopnost ovládat své emoce a obavy pomáhá někteří lidé vyrovnat s problémem nadměrné pocení.

U léků pocení používat různé skupiny léků, v závislosti na závažnosti onemocnění, a kontraindikace.

Sedativa (kozlík přípravky, Leonurus, bylinné sedativa poplatky a t. D.) a sedativa znázorněno lidí s labilní, těkavé nervového systému. Snížení vzrušivost nervového systému, pomáhají vyrovnat se s každodenním stresem jako faktor při výskytu nadměrné pocení. Volba správného léku a jeho dávkování by měly být opatřeny lékaře.

Belladonna léky (Belladonna) obsahující atropin, působí na sympatického nervového systému, čímž se snižuje její dráždivost a snižuje sekreci potních žláz.

Moderním metodám léčby pocení může zahrnovat injekce botoxu. Farmakologické účinky této léčebné metody je založen na dlouhodobě (až šest měsíců nebo déle), blokovacích nervová zakončení innervating potní žlázy a značné snížení pocení.

Antiperspiranty mít místní účinek a v důsledku svého chemického složení, obsahující soli zinku, hliník, formaldehyd, kyselina salicylová, triklosan, ethylalkohol, inhibují pocení. Způsobující zúžení nebo dokonce neprůchodnosti vylučovacích kanálech potních žláz, tato skupina léků inhibují vylučování potu směrem ven. Mezi vedlejší účinky jejich použití, které mohou být uvedeny, alergické reakce, dermatitida a dokonce i závažné otoky v oblasti aplikace. 

Mezi fyzikální léčby jsou široce používány hydroterapii (jehličnaté soli bahenní koupele, výplachy), má osvěžující účinek na nervový systém. Prospěšné účinky electrosleep působí na nervový systém - terapeutickou metodu ovlivňování nízké frekvence pulzního proudu na mozek. Terapeutický účinek je založen na inhibici elektrický spánek sedativní účinek zesílení, zlepšení aktivity autonomního nervového systému. 

Metoda iontoforetický postaven na kombinaci DC a ionty léku, snížení pocení. Místní dopad na problémových oblastí konstantní frekvence elektrických způsobí dočasné anhidrosis (dehydratace) na kůži. V tomto případě, léky jsou uloženy v kůži a zachovat svůj farmakologický účinek až do 15-20 dnů. 

Kombinace celého komplexu konzervativní terapie (psychoterapie, léky, antiperspiranty, fyzioterapie), lázeňské léčby může dosáhnout stabilnějšího klinický účinek (až do 1 až 2 měsíce).

Nicméně, všechny konzervativní způsoby nakládání s pocení poskytnout pouze dočasnou úlevu v boji proti této nemoci, ale neřeší problém zásadně. Gipregidroza zbavit jednou provždy, může být uchýlili pouze k chirurgické léčbě.

Místní chirurgická léčba nadměrného pocení

Všechny chirurgické metody léčby je riziko, a proto se uchylují k němu jen po konzervativní léčbě, kdy bylo neefektivní a nepřinesl očekávané výsledky. Lokální metody chirurgie v léčbě pocení předpokládat provozní dopad přímo v terénu pocení a jsou mezistupněm mezi konzervativní léčbě a střední chirurgicky se zabývají nadměrné pocení (sympatektomie).

Konzervativní metody pro léčbu a prevenci pocení zahrnovat obecné hygieny těla a místa, pocení, léky, používání antiperspirantů, používání injekcí botoxu a kosmetických přípravků, které jsou používány blashing sidrome (z B3 a B5 vitaminy) ontoforeza (iontoforézy) zacházení s psychologem ,

Často je problém, nebo nadměrné pocení erytrophobia je vymyslel člověkem a je to psychologický problém. V tomto případě se léčba a korekce je třeba se zabývat na psychoterapeuta. Nevýhodou konzervativní léčby pocení je krátkodobý efekt, vyžadující pravidelnou rozpis léčebných procedur: antiperspirant trvá až 6 hodin, účinek injekcí botoxu - do 6 měsíců.

V současné době je chirurgická léčba pocení byly úspěšně použity:

• Liposukce podpažní zóny
• uzavřené kyretáž axilární zóna
• excize kůže regionu axilární.

Pomocí těchto metod chirurgické léčby je nejbezpečnější, stabilní výnosy pozitivní výsledek, nevyvolává obavy z vedlejších účinků. Jsou minimálně invazivní a nezpůsobuje kosmetické vady, as Zákrok se provádí malými otvory tak malé jako 10 mm. Metody místními způsoby chirurgie zahrnuje snížení počtu potních žláz, což vede ke snížení pocení. V 90% případů, zcela eliminuje problém pocení a zápachu potu.

Uvažujme místní chirurgické léčby pro nadměrné pocení.

Kyretáž. Operace zahrnuje zničení nervových zakončení a následným odstraněním potní žlázy v místě pocení. Pro přesnější určení pocení zóny předtím, než se postup provádí jod-škrobu test (Minor test). Chirurgické zákroky jsou prováděny v lokální anestezii. 10 mm průrazu (podle vysoce exprimovaného pocení - punkce 2), což vede k odlupování kůže. Potom „škrábání“ zevnitř.

Nejčastěji používaným kyretáž pro nadměrné pocení podpaží. To eliminuje pocení a zápachu. Jako komplikace mohou být doprovázeny mírným krvácením a hematomu, snadnou manipulaci a bezpečný. Po několika letech, během které udržel stabilní pozitivní vliv nervy mohou regenerovat, a možná obnovení nadměrné pocení.

Liposukce je určen pro lidi, kteří trpí nadváhou. Proces pocení v těle je řízena autonomního nervového systému, který je součástí sympatického nervového systému. Během provozu zničil nervy sympatického kmene, a tím zabraňuje působení nervového impulsu, který způsobuje pocení. Během provozní činnosti prováděny Minor vzorek pro stanovení nadměrné pocení zóny defekt, se provádí v malé trubičky, a to prostřednictvím ničí nervová zakončení sympatického trupu a odstraněn axilární vlákna. A průběh operace a možné vedlejší účinky jsou podobné kyretáž. Tam je mírný pokles citlivosti kůže v místě expozice, krvácení, krevní výrony. Pokud je obrazem subkutánní nahromadění tekutiny, odstraní punkcí.

Vyříznutí dává vynikající výsledky při léčbě pocení. Nicméně, po ošetření na místě jizvy nárazu je malý (asi 3 cm), což způsobuje určitou tuhost pohybu. Provoz, stejně jako v předchozích metodách předchází stanovení za použití vzorku Minor Hyperhidróza zóny a dále svou plnou excize. Pro všechny nejednoznačnosti, vysokou účinnost této metody je, že zvýšený zájem.

Všechny tyto způsoby lokální chirurgické léčby pocení vykazují vysokou účinnost a bezpečnost.

sympatektomii

Hyperhidróza je zdravotní stav, který, stejně jako jakékoliv jiné, snižuje kvalitu života, což způsobuje fyzické a psychické potíže. Léčení nemocí a zmírnit její příznaky, a tím zlepšit zdraví a citové zázemí člověka, problém je docela možné, na současné úrovni rozvoje medicíny.

Hyperhidróza je lokálně (místně), ve kterém je nadměrné pocení v některých částech těla (podpaží, nohou a dlaně) a celkově.

Hyperhidróza léčba by měla začít s konzervativními metodami. Je třeba usilovat o radu psychologa, se udržuje v čistotě těla, používat antiperspiranty. V některých případech, k mírnému nárůstu potu jsou velmi účinné používání iontoforézy a Injekce botoxu. Při absenci kontraindikací možné použít lokální chirurgický zákrok na snížení pocení a zbavit se nepříjemného pachu potu. Kyretáž, liposukce a vyříznutí kůži podpažní oblasti, ve většině případů poskytují stabilní pozitivní výsledek léčby, nejsou způsobit vážné vedlejší účinky.

V případě, kdy se tyto metody nebyl dosažen požadovaný výsledek, se uchýlily k pocení léčených sympatektomie - operaci, která se nazývá centrální metody.

Sympatektomii se používá při léčbě pocení od roku 1946, a způsob jeho realizace je dobře dopadlo. Tento minimálně invazivní postup zajišťuje pozitivní výsledek léčby, která je udržována po dlouhou dobu. Aby však bylo možné uchýlit se k sympatektomie mělo probíhat pouze v případech krajní nezbytnosti v těžké pocení, není léčitelná jinými známými metodami. Účinky na lidské tělo této metody s sebou nese nepříjemné následky, jako je suchost kůže a rukou. V budoucnu tento stav kůže je normalizován. Vážným varováním pro vedení sympatektomie je hrozbou pro rozvoj kompenzační pocení, které nemůže ani předvídat ani ovlivnit ho, co bylo terapie.

Existuje několik typů sympatektomie:

• krční a hrudní sympatektomie (normální provoz);
• zničení sympatického kmene nebo výstřižek (endoskopické sympatektomie);
• Chemické elektrické zničení nebo blokáda sympatického trupu (perkutánní zásahu).

Operativní zásah ve všech těchto případech se provádí v celkové anestezii. Účelem operace - narušení sympatického kmene podle jeho úplné nebo částečné destrukci.

Tradiční sympatektomii, která byla provedena řezem na krku nebo hrudníku, nyní ustoupily šetrnější estetické a endoskopické metody.

Endoskopické sympatektomie se provádí jedním z následujících způsobů: buď k destrukci sympatického kmene vysokofrekvenčního proudu, nebo překryjí se speciálními sponami. Obě metody jsou vysoce účinné, s nevratnými pozitivních výsledků eliminovat nadměrné pocení.

Tam je zvýšené riziko krvácení, nadměrné pocení na obličeji po nástupu pikantní nebo horké jídlo, vynechání století, zúžení zornice (Hornerův syndrom). Eliminovat kompenzační hyperhidróza po zničení sympatického kmene není v současné době možné. Kompenzační pocení v výraznou formě dochází pouze u 2% pacientů, kteří podstoupili sympatektomii, a další jsou uklidňující předpovědi eliminovat tento nežádoucí účinek při použití klipu.

Je třeba poznamenat, že 95% lidí, kteří iniciovali sympatektomii nezjistili žádné problémy a byl potěšen s výsledky při léčbě pocení. Oni překonal nemoc a začal nový, plnohodnotný život.

Na fotografii vpravo: pacienti s primárním pocení v klidu při pokojové teplotě. Top - jód-škrob testovací Minor na zadním povrchu dlaní - barvy od světle oranžové až červené. Bottom - zkouška se opakuje se stejným pacienta za stejných podmínek 2 měsíce po úspěšné endoskopické hrudní sympatektomie.

Komplikace sympatektomie - kompenzační hyperhidróza

Provoz endoskopická hrudní sympatektomie (zkráceně FBS), ve většině případů, - 95 až 98% - umožňuje stabilní dlouhodobý účinek, ale ze statistik každý desátý pacient je složité, tzv kompenzační pocení.

To je, jak se lidské tělo, že se neustále snaží dohnat ztracený funkci různými kompenzačních mechanismů. Kompenzační hyperhidróza - je reakcí organismu na náhlé ukončení obvyklých funkcí pocení za to v určitých částech těla. Její projevy slouží intenzifikace pocení v jiných částech těla nejsou vystaveny předem stanovena hyperhidróza. Například poté, co sympatektomie podpaží nebo dlaně pocení často začíná na hrudníku nebo zad, a když sympatektomii zastavení - spodní části trupu a stehna.

Projevem kompenzační pocení je možné počítat dopředu, ale lékař musí informovat pacienta, který se rozhodl na operaci, o pravděpodobnosti, že tyto vedlejší účinek sympatektomie. Pokud sympatektomii provádí ořezávání sympatický kmen, pak vyrovnávací pocení může ještě být překonány re-operaci (odstranění klipu a obnovení mezižeberní nervu), přičemž po elektrické degradace znamená úplné zničení sympatického nervového kmene, vyrovnávací kompenzace nadměrné pocení není možné. Bohužel, pre-vypočítat riziko kompenzační pocení po sympatektomii nemůže radikální, ale moderní medicína pracuje na zjištění této komplikaci předpovědních metod.

Projevy kompenzační hyperhidróza dochází v důsledku sympatektomii, obvykle během prvních měsíců po operaci. V průběhu doby, její zobrazení lze výrazně snížit. Konstantní hladina pocení, založená v roce po operaci a téměř nezměnil.

Zvlášť výrazný je kompenzační pocení při zvýšené fyzické aktivity, návštěvy bazény, lázně nebo sauny, nacházet ve vlhkém horkém prostředí. Tak v normálních okolností pocení může být v fyziologických norem. Regulovat nadměrné pocení může být omezení používání kávy a koření, jakož i klimatizační zařízení.

Vzhledem k tomu, sympatektomie je radikální chirurgická léčba, a jako každá operace je plná s hmotností komplikací, pak uchylují k to je jen v extrémních případech po budou zobrazeny veškeré úsilí konzervativních léčebných metod jako neúčinná.

Vyrovnávací pocení se může objevit v mírné a může být vyjádřen poměrně výrazně z pocení v jiných částech těla.

Vyrovnávací pocení může nastat u jiných metod chirurgie, jako je liposukce nebo kyretáž, i, jehož cílem je odstraněním nebo blokuje potní žlázy. Nicméně, v důsledku těchto manipulací, její projevy nebude tak výrazný.

A pacient a lékař je důležité si uvědomit, že radikální chirurgické sympatektomie je metodou volby a nezaručuje 100% účinek. Za prvé, vzít v úvahu všechny «profesionální et contra» a rozhodne nejméně bolestivé pro vás žít s obvyklým pocení nebo celoživotní boj s nevratnými důsledky kompenzační pocení.

Nejnovější způsobů léčby nadměrné pocení

Poslední slovo v kosmetice je způsob léčby pocení laserem. Familiar některé ženy laserová technologie SmartLipo, úspěšně používá při léčbě celulitidy, a našel uplatnění při léčbě pocení. Unikátní laserový systém se poprvé objevil v Moskvě v roce 2007. v oblasti kosmetických prostředků odborníků rozšířily rozsah indikací pro léčbu s laserovým paprskem, aby zahrnovala a nadměrné pocení. Vystavení laserové tepelné energie na buňkách potních žláz vede k úplnému blokování a zastavení funkce. Jako výsledek, tam je úplné uzdravení z nadměrné pocení, které nevyžaduje žádné dodatečné zásahy.

Manipulace se provádí ambulantně v lokální anestezii: mikroprokol přes kůži se kanylou s laserovým paprskem na konci a má vliv na nádorové buňky. Tento postup se vyznačuje nízkou povrchu v důsledku traumatického zásahu trvá 20-30 minut a nevyžaduje žádné speciální školení a následnou hospitalizaci.

Riziko komplikací po ošetření laserem, je prakticky nepřítomný: nedochází k tkáň hypertermie, nevyskytují v hematomu vpichu, kromě toho, laserové světlo má další baktericidní účinek na oblasti interference.

Hyperhidróza axily léčeni neodym laserem ničí 70% z potních žláz. Jen něco málo přes 1 sezení je kompletní lék axilární nadměrné pocení.

V důsledku potem žláza postupem se odstraní jednou provždy. hyperhidróza léčba pomocí laserové techniky Dnes je nová metoda a dosud neobdržel dostatečně široký oběh kvůli jeho vysoké ceně a nedostatečný počet vyškolených odborníků.