Molů. Nevi.

mateřské znaménko nebo névus - to je vrozená nebo se objevily v průběhu života benigní pigmentované tvorba kůže. Mol se mohou lišit v tvaru, velikosti a barvy: plošku nebo konvexní jako hrachu, teček nebo velké velikosti, od světle až tmavě hnědé pevné látky. Pod nepříznivým vlivem vnějších vlivů (.. Nadměrné množství ultrafialového névus zranění, atd) molů může vyvinout zhoubný nádor - melanom.

Příčiny molů (névy)

mateřské znaménko

Příčiny moly (névy) lze rozdělit do dvou velkých skupin: vrozené a adaptivní povahy.

Jsou to vrozené névy vice embryonální vývoj, na základě migrace narušení buněčné melanoblasty (pigmentové buňky melanocyty prekurzorů) z neuroektodermového trubky do kůže. Akumulace těchto pigmentových buněk v kůži a vede k tvorbě mol (névy).

Tělo novorozence mateřských znamének nejsou viditelné, ale oni se začínají projevovat v prvních letech života.

V závislosti na mol rozdělených do malé velikosti (d - od 0,5 do 1,5 cm), střední (d -z 1,5 až 10 cm) a velké (průměr více než 10 cm). Velký névy, zabírat oddělené anatomické oblasti těla (např hýždě), s názvem obr.

Malé krtci nejsou nebezpečné, pokud jde o znovuzrození v zhoubný nádor, a střední, velké a především obří mnohem náchylnější k zlomyslnosti. Pravděpodobnost, že maligní transformaci obří névy v melanom od 10 do 50%. Lidé, kteří mají krtků na těle velký, by měl být pod dohledem dermatologa a onkologa. Tyto névy by neměly být vystaveny ultrafialovému záření, a v některých případech jako profylaktické opatření je lépe odstranit. 

získané névy

V průběhu života, počet molů se neustále mění. Mohou se objevit v nových částech těla, změnou jeho kontury, barvu, tvar. Proto, pokud jde o moly by měl vždy sledovat sami sebe a ukázat jim, k lékaři.

Vzhled krtků během životnosti geneticky způsobilo, pokud molu byli rodiče, určitě budou předány a dítě.

Výrazný nárůst počtu molů je spojené s endokrinní reorganizací organismu vyskytuje v dospívání a během těhotenství. Objevení nových molů vyvolat kožní infekce (akné, podráždění, vyrážka, a t. d.), což způsobuje zánětlivé změny pokožky. Ale nejsilnější katalyzátorem růstu a zvýšení počtu molů je nadměrná kůže na slunci. Proto majitelé významného počtu molů by se měly omezit na návštěvu solária, a zůstat pod sluncem. 

 Kojenci névy se vyskytují v 4-10% případů a ve věku 15-16 let, které jsou již více než 90% lidí. S přibývajícím věkem dochází k poklesu počtu molů. Tak, v 20-25 letech, jejich počet v těle průměr je 40 až 80-85 roky, většina lidí nemají žádné mateřská znaménka. V dospělosti, lidské tělo je 15-20 névy. 

V závislosti na lokalizaci kůže získané intradermální névy se dělí (klastry melanocytů umístěných hluboko v dermis kůže), epidermální (shluky buněk, jsou vytvořeny v epidermis - horní vrstva kůže) a smíšené nebo hraniční (clusteru melanocytů jsou na hranici epidermis a dermis).

Nabytá intradermální a epidermální mateřská znaménka obvykle vypadají jako hrášek. Border névus, ve většině případů podobu rovný, flush s pokožkou, hnědé skvrny.

diagnóza névy

Je velmi důležité rozpoznat maligní molu, aby se odlišil od benigních névus. Včasná diagnóza, přesná definice fázi vývoje melanomu je klíčem k úspěšné léčbě.

V rozhovoru s pacientem dopadne, když tam byl pigmentovaná léze (je to vrozené nebo získané), zda je vzhled névus změnil, jeho velikost, tvar, barvu. Pokud došlo ke změnám, co oni byli voláni (trauma, hořet, poškrábání, snaží se odstranit), jak dávno to bylo vidět změny. Zdá se také, v případě, že léčba byla prováděna névus a plán byl tento postup. Při kontrole molů či bodů určené velikosti, barvy, tvaru a jiných viditelných znaků.

Vizuálně, je nemožné spolehlivě odlišit benigní a maligní léze, pro přesnější diagnózu vyžaduje zvláštní studii. Je třeba mít na paměti, že biopsie (částečné odstranění z névu) pro histologické vyšetření kategoricky nepřijatelné.

Bylo zjištěno, že jakýkoli dopad traumatizující (mechanické, chemické, radiační) může způsobit degeneraci určitých typů melanomoopasnyh nevi, zejména hranic, v maligní formy. Z tohoto důvodu, biopsie, a také, jako jsou typy kosmetické ošetření elektrokoagulace, kryoterapie (cryosurgery) moly odstranění se chemické látky jsou riziko vzniku zhoubný nádor. 

Materiál pro histologické vyšetření névy se získá stěrem povrch nádoru, pokud je prasklá a krvácení. Na druhý den, můžete již hotové výsledky průzkumu tkáně, která se provádí pod mikroskopem. 

Tato studie by měla být prováděna pouze ve specializovaných onkologických institucích, kde je to možné ihned po výsledky lokálního anestetika k úplnému odstranění nádoru (s okraji 3-5 mm od okrajů) pro další histologické vyšetření. O několik dní později výsledek je připraven.

V současné době je k dispozici nová diagnostická metoda - epilyuministsentnaya mikroskopie. Vyšetřování provádí optickým zařízením s umělým podsvícení (dermatoskop) přímo na povrchu těla. Pigment formace je použito několik kapek rostlinného oleje pro vytvoření efektu epilyuministsentsii (olejovém médiu dochází mezi objektem vyšetřování a dermatoskopem), pak na místě studie klade zařízení. Takový způsob výzkumu nepoškozuje naevus a je nejpřesnější při určování novotvar pigmentu strukturu.

diagnostická metoda počítač je také jedním z nejlepších metod průzkumu. S digitální videokamerou zachycuje obraz tvorby pigmentu a jsou uloženy v paměti počítače. Speciální počítačový program zpracovává data, porovná ji s databází a poskytuje přesný závěr.

Nevýhodou počítačové diagnostiky a mikroskopii epilyuministsentnoy je jejich vysoká cena, která brání jejich rozšířené v naší zemi.

Způsoby pro odstranění molů

Melanoopasnye névy se doporučuje nevystavovat žádné kosmetické procedury. Jsou podléhají povinné chirurgické vyříznutí ve zdravé tkáni. 

Otázka o odstranění moly konfrontuje pacienta ve dvou případech: pokud nádory jsou kosmetický problém, a v případě rakovinných indikací. Z hodnoty kategorií bude záviset na způsobu odstranění. A ve skutečnosti, av jiném případě se rozhodnutí opírá se specialistou.

kosmetické indikace

Pro vyřešení kosmetické problémy odstranit mol a moly mohou být chirurgicky za použití tekutého dusíku (cryosurgery), pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu (elektrokauterizaci) nebo laserem za pomoci metody radiosurgery.

Chirurgický postup je běžný a je zvláště vhodný v případě, že hluboké nebo rozsáhlé odstranění névus. Nevýhodou chirurgického postupu jsou viditelné stopy po operaci, protože mol, které mají být odstraněny z kůže připojené, pro karcinom potřebuje průměr vyříznuty povrch by měl být 3-5 cm, v závislosti na umístění névus sedadel. 

Cryodestruction - metoda destrukce tkáně chladné (kryogenní kapaliny teploty dusíku). Mole je vrásčitá, tvořící suchý strup (kůra) a spolehlivě chrání ránu před kontrolu infekce. Pod ním nakonec roste zdravou tkáň. By cryodestruction uchýlili k odstranění névy, které jsou v jedné rovině s kůží. Někdy vliv dusíku se vztahuje i na zdravé tkáně nebo ničí nemocné. Ve druhém případě to vyžaduje re-session. 

Způsob elektrokoagulace zahrnuje tepelný efekt vysokofrekvenční proud do tkáně odebrané kolem krbu. Po elektrokoagulace mateřské znaménko je třeba zaslat na histologickou analýzou. Hojení ran po odstranění névu pod kůrou za vzniku mírné jizvu. 

Nejproduktivnější je nyní považováno za odstranění kožních výrůstků laserem. Často se používá k odstranění molů v obličeji a otevřených částí těla. Výhody jsou malý průměr laser a přesná hloubka expozice, bezpečnost do okolních tkání. Částečně kůra po laserové operaci chrání ránu před infekcí a tvorby jizev. Po odstranění malé mol opustit žádné stopy, když rozsáhlejší léze někdy vzniká depigmentace část.

Radiochirurgie - bezkontaktní způsob vyříznutí tkáně Surgitron přístroje (radionozhom) pomocí rádiových vln. Široce používán v kosmetice, že se používá k odstranění benigní a maligní povahy. Kombinuje pitvat tkáň, vázací a dezinfekční účinek, nezanechává jizvy.

onkologické indikace

Podezřelé z hlediska maligní transformaci névy podstoupit kompletní chirurgickou resekci ve zdravé tkáni a následné histologické vyšetření.

Prevence melanomu

V poslední době se ve světě existuje tendence k výraznému zvýšení počtu melanomu kožních onemocnění, a to zejména u mladých žen. U mužů, melanom je často lokalizované na zádech, a pro ženy - v dolních končetinách. statistiky nemocnosti melanomu v Rusku, také, je zklamáním, že je čtyři případů na 100 tis. obyvatel. Klíčení všechny vrstvy kůže, nádorové buňky prostřednictvím krevního a lymfatického rozšířit na celé tělo, tvořící vzdálené metastázy (sekundární tumor foci) ve světlý, jater, mozku. Úmrtnost v melanomu kůže dosahuje 50%.
Brání rozvoji melanomu může být, s výhradou následujících doporučení:

1. Případně eliminovat slunci během období nejvyšší aktivitu od 11 do 17 hodin. V létě i v zamračených dnech, 85% UV záření proniknout do kůže.
2. Je třeba mít na paměti, že ultrafialové světlo vstřebává kůží se zdvojnásobil, odražené od písku, vody a dokonce i sněhu.
3. Opalovacích přípravků (krémy, pleťové vody, spreje) dokonale chrání pokožku před popálení, ale nezaručují ochranu před vznikem melanomu.
4. Tan v soláriu také stimuluje rozvoj rakoviny kůže, zejména škody může způsobit u žen mladších 28 let.
5. Pravidelně a pečlivě by měly dodržovat stávající a nově vznikající krtků. Kdy změny v jejich postavení nebo číslo požadovaného nouzového konzultaci onkolog nebo dermatolog.