Diabetická retinopatie

diabetes mellitus je jednou z nejčastějších nemocí, postihuje více než 5% světové populace. Při diabetu krev pacienta zvyšuje hladinu cukru, což má vliv na stav cév v těle, stejně jako na lodích sítnice. poškození sítnice při cukrovce, se nazývá diabetické retinopatie, což je hlavní příčinou slepoty a ztráty účinnosti.

Při vývoji tohoto onemocnění hraje důležitou roli věk pacienta. Pokud byl diagnostikován diabetes mellitus 30 let, byl výskyt retinopatie zvyšuje onemocnění: 10 let - 50% po 20 let - 75%. V případě, že diabetes začala po 30 letech, retinopatie vyvíjí rychle a může se vyskytnout v 5-7 let v 80% případů. Toto onemocnění postihuje obě pacienty inzulín, a insulinnezavisimym typ diabetu.

Etapy diabetické retinopatie

Diabetická retinopatie se skládá z několika kroků. Počáteční fáze se nazývá retinopatie neeproliferativnoy, a vyznačující se tím, vzhled microaneurysms, který dilatace cév, tečkovité krvácení do oka ve formě tmavých skvrn nebo zaoblené výskytu shtrihoobraznyh pásem ischemických sítnice zón, retinální edém v makulární oblasti, stejně jako zvýšené propustnosti a křehkosti cévních stěn. V tomto případě, po ředění cévy sítnice mine tekutý podíl krve, což vede k tvorbě otoků. A je-li v tomto procesu podílet a je dodržena centrální část sítnice zhoršené vidění.

Je třeba poznamenat, že tato forma diabetu může objevit v každém stupni onemocnění, a představuje počáteční fázi retinopatie. Pokud není léčena, je přechod do druhé fáze onemocnění.

Druhá etapa retinopatie - proliferační, který je doprovázen krevního oběhu v sítnici oka, což vede k nedostatku kyslíku v sítnici (anoxaemia, ischemie). Aby bylo možné obnovit hladinu kyslíku v těle vytváří nové krevní cévy (proces volal neovaskularizace). Nově vytvořené cévy jsou poškozeny a krvácet, což způsobuje krev zadá sklivec, sítnice vrstvy. Jako výsledek, plovoucí mrak v dohledu na pozadí zhoršené vidění.

V pozdějších stadiích retinopatie podle pokračovat růst nových krevních cév a zjizvené tkáně může vést k odchlípení sítnice a rozvoj glaukom.

Hlavním důvodem pro rozvoj diabetické retinopatie je nedostatek inzulín, což vede k akumulaci fruktóza a sorbitol, usnadňuje zvýšení tlaku, ztluštění stěn kapilár a zúžení průsvitu.

Příznaky diabetické retinopatie

Hlavními příznaky retinopatie závisí na stadiu onemocnění. Typicky, pacienti si stěžují na rozmazané vidění, plovoucí vzhled tmavé zakalení v oku (Komáři), a ostrá ztrátě zraku. Je důležité si uvědomit, že ostrost zraku závisí na úrovni hladiny cukru v krvi. Avšak v počátečních stadiích retinopatie poruchy zraku je prakticky nepozoruje, takže lidé s cukrovkou by měli mít pravidelný oční vyšetření pro detekci první příznaky nemoci.

Diagnóza diabetické retinopatie

Lidé, kteří trpí diabetem by měl mít pravidelné oční vyšetření, takže je možné určit vývoj očních komplikací v časných stádiích, a zahájit včasnou léčbu. Diabetici by měli být pod neustálým dohledem je nejen terapeut a endokrinolog, ale i očního lékaře.

Diagnóza diabetické retinopatie se umístí pod stížnosti pacienta snížené vidění a fundus vyšetření za použití ophthalmoscope. Oční pozadí odhalí patologické změny na očním pozadí. Pro oční výzkumu zahrnují stanovení úrovně nitroočního tlaku, biomikroskopii předního oka.

Navíc fundus snímkování se provádí s použitím funduskamery, Dokument, který umožňuje změny v sítnici, a fluorescenční angiografie k určení lokalizace plavidel, ze kterého se kapalina uvolní a je způsobena makulární edém. Biomikroskopie čočky se provádí pomocí štěrbinové lampy.

Léčba diabetické retinopatie

retinopatie léčby závisí na závažnosti onemocnění a sestává z řady lékařských procedur.

Terapeutická léčba se doporučuje v počátečních stadiích onemocnění. V tomto případě je přiřazen dlouhodobé užívání léků, které snižují kapilární křehkost - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), Stejně jako dozor a udržení hladiny cukru v krvi. Pro prevenci a léčbu cévních komplikací retinopatie je jmenován sulodexide. Kromě toho, který se používá vitamin P, E, kyselina askorbová, a antioxidanty, například, Strix, který zahrnuje borůvkový extrakt a beta-karoten. Tento lék zvyšuje cévní mesh chrání před volnými radikály a lepší vidění.

V případě, že diagnóza diabetické retinopatie ukazuje významné změny, jako je tvorba nových krevních cév, otok, centrální retinální oblasti, krvácení do sítnice, je třeba neprodleně zahájit laserem a v pokročilých případech - na břišní chirurgii.

V případě centrálních retinálního edému zón (skvrna) A vznik nových cév krvácení, požaduje sítnice laserem koagulace. V průběhu tohoto postupu se laserová energie je dodávána přímo do poškozené oblasti sítnice přes rohovku, přední komory vlhkosti, sklivce a čočky bez zářezů.

Laser může být také použit pro kauterizace sítnice oblasti mimo centrální zóně dochází k anoxii. V tomto případě, je laser zničen ischemické proces v sítnici, což vede k nových krevních cév nebyly vytvořeny. Také laser aplikace odstraňuje již vytvořil patologické plavidlo, které vede ke snížení otoku.

To znamená, že hlavním úkolem laserové koagulace sítnice - progrese a brání onemocnění, a k dosažení tohoto cíle se obvykle provádí několik (průměr 3-4) relace koagulace, které se provádějí jednou za několik dní a trvá 30-40 minut. V bolestivé, které mohou být použity v rámci lokální anestezii v oku okolní tkáně se může objevit v průběhu laserové koagulace relace.

Několik měsíců po ukončení léčby předepsané držení fluorescenční angiografie určit stav sítnice.

cryocautery sítnice provedena v případě, že pacient pozorovat silné změny ve fundu, hodně čerstvé krvácení, nových plavidel, a v případě, že laserová fotokoagulace nebo vitrektomie nemožné.

Jestliže se u pacienta vyvíjí neproliferativní diabetické retinopatie sklovité krvácení, která není absorbována (hemophthalmus), Pak jmenuje vitrektomie. Je vhodné provádět tuto operaci v časných stadiích, což významně snižuje riziko komplikací diabetické retinopatie.

V průběhu vitrektomie, lékař odstraní sklivec a krev a nahradí ji s fyziologickým roztokem (nebo silikonového oleje) zde nahromaděné. Současně jizvy, které způsobují slzy a odchlípení sítnice, a jsou vyříznuty laserem (diatermokoagulyator) Vypálit krvácení cév.

Při léčbě onemocnění, jako je diabetická retinopatie zaujímají zvláštní místo normalizaci metabolismu sacharidů, protože hyperglykémie To přispívá k progresi onemocnění. To se provádí po předchozí domluvě antidiabetika. Také hraje důležitou roli a normalizaci diety pacienta.

diabetická retinopatie Léčba by měla být prováděna společně oftalmologem a endokrinologa. Včasné diagnostice a komplexní léčbě má každý šanci zachovat vizi a plné sociální a osobní život.

Prevence diabetické retinopatie

Prevence retinopatie je pro udržení normálních hladin cukru v krvi u diabetiků, optimální kompenzace metabolismu uhlohydrátů, kontroly krevního tlaku, korekce metabolismu lipidů. To umožňuje snížit případné komplikace oka.

Správná výživa a pravidelný pohyb pozitivní vliv na celkový stav pacientů s diabetes mellitus. Také je důležité mít pravidelné prohlídky u očního lékaře. Včasná prevence diabetické retinopatie a oční poranění, diabetes, je velmi důležité. Vzhledem k tomu, pozdějších stádiích léčby onemocnění není účinná. Nicméně, vzhledem k tomu, že v časných stadiích retinopatie není pozorován poruchy zraku, pacienti požádat o pomoc, když je to již děje rozsáhlé krvácení a změny v centrální sítnicové oblasti.

Komplikace diabetické retinopatie

Hlavní komplikace oční choroby, která jsou Trakční odchlípení sítnice, vozniknovenie gemofalma, stejně jako sekundární neovaskulární glaukom, léčba vyžaduje chirurgický zákrok.