Bazilární migréna

Bazilární migréna - poměrně vzácná těžká migrény, plný rozvoj řadu komplikací, nejnebezpečnější z nich je akutní cévní mozkovou příhodou podle typu cévní mozková příhoda. Bazilární migréna je migréna s aurou. Název této varianty migrény byla vzhledem k tomu, že je ovládáno příznaky aura charakteristické léze mozkových struktur, které zásobují bazilární tepny mozku. Bazilární podobné projevy se vyskytují u 60% případů, familiární hemiplegické migrény, vyskytující se svalovou slabostí. Z tohoto důvodu je jednou ze základních charakteristických rysů bazilární typu migrény je považována absence deficity motoru.

Nejčastěji bazilární migréna je pozorován ve věkovém rozmezí 18-50 let, ale může se objevit u dětí au lidí starších než 50 let. Postihuje zejména ženy. Patogeneze a klinické způsobit určité obtíže odborníky v oblasti neurologie v diagnostice a léčbě bazilární varianty migrény.

Důvody pro bazilární migrény

Faktory, které mohou způsobit bazilární migrénu vyvíjí, jednotný pro všechny typy migrény záchvaty. Mezi ně patří: psycho-emocionální přetížení, nadměrná konzumace energetických nápojů a kávy, závislost na nikotinu, Rušení dne, chronický nedostatek spánku, genetické predraspolozhennost- ženy - perorální antikoncepce, hormonální změny.

Spolu s tím, mnozí pacienti tam nezvěstných pokyny pro poškození míchy v krční oblasti nebo pozorována přítomnost patologie krční páteře: spinální malformace, kraniovertebrální anomálie (např. anomálie Kimerli, Chiari anomálie), Spinální nestabilita v krční oblasti. To naznačuje úlohu krční nociceptivních impulzů ve výskytu paroxysmální migrény bazilární typu.

Tradičně, patogenetické aspekty výskytu migrény hrají hlavní roli reflexní poruchy vazomotorické. V souladu s touto koncepcí, bazilární migréna vzniká v souvislosti s takovými nesrovnalostmi v bazilární tepny, která zásobuje mozkového kmene konstrukcí, týlní lalok, mozečku a labyrintu vnitřního ucha. Avšak celá řada vědců se domnívá, že bazilární migréna je úzce spojena s hydropsem labyrintem - jeho reakce na trvalý epitelu nociceptivní stimulaci, příčině vývoj endolymphatic edému. Je to se zapojením labyrintu je spojen vysoký výskyt vestibulární dysfunkce a přítomnost kochleární nervu U některých pacientů s bazilární typu migrény. Na druhé straně hydropsem může být komplikací migrény.

Bazilární příznaky migrény

Bazilární migréna aura se vyznačuje tím, že obsahuje alespoň dvě z následujících příznaků: závrať, hučení v uších, dvojité vidění, ataxie, ztráta sluchu, ataxiophemia, porucha vědomí, smyslovým postižením, bilaterální vizuální jevy (záblesky světlé skvrny) nebo amaurosis. Každá z těchto funkcí je přechodný a trvá minimálně 5 min. V některých případech je v souladu výskyt řady symptomů aury, ale jeho celková délka nepřesahuje 1 hodinu. Přechodná fokální neurologický deficit se vyskytuje asi u poloviny pacientů. Ve vzácných případech může být prodloužena auru (až 8 hodin), pokračuje na pozadí bolestí hlavy.

Pro aura by měla být intenzivní, obvykle jednostranný, Cephalalgia (bolesti hlavy). Zpravidla, bazilární migréna se vyznačuje pulzujícím typu cephalgia na týlní oblast OC. Nicméně, u některých pacientů bolest hlavy má nezatylochnuyu lokalizaci. Významná část pacientů s aurou dochází podstatně těžší zbytek migrény záchvatu, ve spojení s níž některé z nich není ani zmínka cephalgia v jejich stížností, což značně komplikuje primární diagnózu migrény. Nevolnost a zvracení, jakož i lehké a zvukofobiya vyskytují pouze u jedné třetiny pacientů. Možná krátkodobá ztráta vědomí (mdloby) A následně retrográdní amnézie.

Bazilární migréna má stabilní tok s výskytem záchvatů každých pár týdny, měsíčně nebo jednou za několik měsíců. S věkem označené zeslabování intenzity a trvání záchvatů migrény. Komplikace bazického typu migrény může být syndrom vestibulární-kochleární spojena s hydropsem bludiště Gomolateralnyj cephalgia sensorineurální ztráty sluchu, ischemické cévní mozkové příhody u vertebrobazilárním-bazilární pánve.

Diagnóza bazilární migréna

Bazilární migréna neurolog diagnostikována na základě anamnézy a dotazování poskytnutých vyloučit přítomnost patologických změn v neurologického stavu je migréna paroxysmy. Jedním z nejdůležitějších kritérií, které určují bazilární migréna, je absence organické patologie mozku (intrakraniální nádor, encefalitis, cerebrální cysty, mozek absces, hydrocefalus). S ohledem na jeho odstranění se provádí pomocí CT nebo MRI mozku. Elektroencefalografie zhodnotit funkční stav mozkových struktur. Pro analýzu mozkové dodávky krve se provádí rheoencephalography, cévní Dopplerův ultrazvuk hlavu, MRI mozkových cév.

Bazilární migréna působí indikaci ke studiu krční páteře. Jmenován páteř X-ray, MRI nebo CT páteře, Dopplerův ultrazvuk nebo CT angiografie vertebrálních tepen. Posuzování sluchové funkce se provádí na základě výsledků audiometrií sluchadlovým profesionální a electrocochleography. Studie vestibulárního analyzátoru zahrnuje video okulografického, vestibulometriyu, kalorický test, elektronystagmografie. mohou být identifikovány u pacientů: skrytý spontánní nystagmus, poruchy vestibulární reaktivity elektrokohleografichesky známky hydropsu, audiometrická data percepční nedoslýchavostí.

Rozlišovat bazilární typ migrény je nutné Meniérovu nemoc, krční migrény (zadnesheynyh sympatiku syndrom) syndrom vertebrální tepny, tranzitorní ischemická ataka, sítnice migréna. Cervikální migréna rozdíl je výskyt fokálních neurologické projevy současně s Cephalalgia, žádné světlo a zvukofobii vyjádřeny tonických napětí krčních svalů, existenci spouštěcí body v oblasti krční páteře. Meniérovu nemoc je bez bolesti hlavy a vizuální rasstroystv- útok je doprovázen opakované zvracení a nevolnost, zatímco migrény jsou pozorovány pouze při výšce cephalgia. Sítnice migréna obvykle začíná s tvorbou dobytka, které jsou pak slivayutsya- je doprovázen dalšími neurologickými příznaky, které jsou typické pro bazilární migrény.

Bazilární migréna léčba a prevence

Bazilární migréna typ terapie je docela výzva. Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak Ketonala, Nurofen, naproxen, atd.) Se obvykle potlačuje záchvaty. Oni nejsou účinné a triptany (sumatriptan Amigrenin, naratriptan, Imigran, eletriptan, atd.). Analgetika (pentalgin, solpadein) jsou schopny během záchvatu migrény zmírnit některé stavu pacientů pouze. Dobrá akce má 10 minut inhalaci plynné směsi, obsahující 90% kyslíku a 10% oxidu uhličitého. Nicméně, v každodenním životě jsou nepřístupné k tomuto zařízení. V některých případech, bazilární migréna mohou být přestala užívat prednison. Účinek léku je nejvyšší, pokud bude schválen v první minutě vzhledu aury.

V mezhparoksizmalny přiřazena doba léčby pacientů, zaměřen na posílení nervové soustavy. To s výhodou uklidňující farmakologické prostředky (Grandaxinum, teralidzhen amitriptylin), které snižují emoční labilita a zvýšení odolnosti pro pacienty stresových situacích. Je třeba říci, že farmakologická léčba v oblasti duševního zdraví má pouze druhořadý význam. Jádro je přehodnocení hodnot, změní postoje a, v tomto pořadí, obvyklé psychologické reakce. A tato práce musí být provedeno samotným pacientem. Jejím výsledkem bude větší klid a přátelské reakce na události, které umožní pacientovi, aby se zabránilo další migrény záchvaty.

S rozvojem hydropsem syndromu vestibulární-kochleární a labyrintu strávit betaserk výměna léčba má pozitivní vliv na průtok krve v bazilární tepny, zlepšuje mikrocirkulaci v bludišti a stabilizaci tlaku endolymph. Možná, že využití elektrické spánku, akupunktura, masáž krční oblasti, hydroterapie, atd. Postupy. Spolu s tím je velmi důležitá shoda pacienta s řadou preventivních opatření, aby se zabránilo nové migrénu. Patří mezi ně odstranění fyzické a psychické přetížení, normalizace každodenní rutiny, dostatečné množství a kvalitu spánku, chůzi, výživě.