che.duranhedt.ru

Encefalitis

encefalitis

encefalitis - zánět mozku látky. Termín „encefalitida“ se týká infekční, alergické, infekční, alergické a toxické poškození mozku. Rozlišit primární (klíště, síťky proti japonské encefalitidě úspory) a sekundární (spalničky, chřipkové, postvakcinační) encefalitida. V případě jakékoliv příčiny encefalitidy vyžadují komplexní léčbu. Typicky to zahrnuje etiotropic léčbu (antivirové, antibakteriální, antialergické), dehydratace, terapie tekutin, protizánětlivou terapii, cévní a neuroprotektivní terapii, symptomatickou léčbu. Pacienti prošla encefalitida jsou rovněž potřebují rehabilitaci.

encefalitis

encefalitis - zánět mozku látky. Termín „encefalitida“ se týká infekční, alergické, infekční, alergické a toxické poškození mozku.

Encefalitida Klasifikace odráží etiologické faktory spojené klinické projevy a průběh. Pokud jde o vzhled rozeznáváme primární encefalitida (virových, mikrobiálních a Rickettsiální) a sekundární encefalitida (postekzantemnye, po vakcinaci, bakteriální a parazitární, demyelinizační). Podle tepuis vývoje a průběhu onemocnění - hyperakutní, akutní, subakutní, chronické, recidivující. Podle umístění léze - kortikální, subkortikálních, stonek, s porážkou mozečku. Vzhledem k tomu, prevalence - panencefalitidy (s lézí bílé hmoty), polientsefalit (postihující šedé hmoty) a panencefalitidy. Morfologické vlastnosti - nekrotizující a krvácivé.

Podle závažnosti onemocnění encefalitidy zpět středně závažné, závažné a velmi závažné. O možných komplikací - cephaledema, dislokace mozku, mozku kóma, epileptický syndrom, cystická. Stejně jako může být výsledek onemocnění - využití, vegetativním stavu, drsné fokální příznaky. Kromě toho, v závislosti na preferenční lokalizaci encefalitidy se rozdělí na stonku, cerebelární, mesencefalických a diencephalic.

primární encefalitida

Klíšťové encefalitidě (jaro-léto)

Onemocnění způsobuje filtrování neurotropní virus klíšťová encefalitida. Nositelé viru a jeho nádrže v přírodě - klíšťata. Dostat se do lidského těla prostřednictvím kousnutí klíštěte nebo alimentárního (spotřeba syrového mléka infikovaných krav a koz), virus vstupuje nervový systém hematogenically. Trvání inkubační době nemoci, která se vyvinula v důsledku přisátí klíštěte, je od 1 do 30 dní (v některých případech až 60 dní), infekce v případě zažívacího - 4 dny až 1 týden. Když mikroskopie a mozkové membrány vykazují jejich splachování, infiltráty poly- a mononukleárních buněk, mesodermálních a gliové reakce. Lokalizace zánětlivých a degenerativních změn neuronů spočívá převážně na prodloužené míše a jádro předních rohů krční páteře segmentů, Pons, mozkové kůry.

U všech klinických forem klíšťové encefalitidy akutní typické debutu, což se jeví jako zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů, prasknutí bolesti zad, lýtka. Již v prvních dnech nemoci dochází k výraznému cerebrální symptomy (zvracení, bolest hlavy), Porucha vědomí, v některých případech, duševní poruchy (bludy, sluchové a sluchové halucinace, deprese). Několik různých klinických forem klíšťové encefalitidě: poliomieliticheskaya, meningeální, encefalitický, horečku, poliradikulonevriticheskaya a dvě vlny virová meningoencefalitida. Jejich rozdíl spočívá v prevalenci a závažnosti různých neurologických příznaků.

Diagnóza klíšťové encefalitidy jsou důležitou historii dat (pobyt v endemické zaměření, přisátí klíštěte povolání pacienta, použití kozího mléka nebo sýra). Všimněte si, že pouze 0,5 až 5,0% všech klíšťat jsou nositeli viru, takže ne všechny nemoci, které nastaly po kousnutí klíštětem - encefalitida. Ověření diagnóza „TBE“ se provádí přes reakci vazby komplementu, hemaglutinační inhibice a neutralizace. Prostor pro diagnostický význam je výběr viru v krvi a zvýšení ESR likvore- stanovena v krvi, leukocytóza, a při vyšetřování mozkomíšního moku - lymfocytární pleocytózou a zvýšené proteinu na 1 g / l. Klíšťová encefalitida je třeba odlišit od skvrnitý tyfus, různé formy serózní meningitida, akutní dětská obrna.

Japonská encefalitida je komár

Onemocnění je způsobené virem neurotropní, provádí komáry jsou schopny přenosu viru transovarial. Inkubační doba trvá od 5 do 14 dnů. Japonská encefalitida je komár debut najednou, s prudkým nárůstem tělesné teploty (až 39-40 stupňů), zvracení, intenzivní bolest hlavy. Kromě toho, klinický obraz je typický pro japonské encefalitidy komára významnou vyjádření běžných infekčních příznaků (tachykardie, bradykardie, zarudnutí obličeje, opar, jazyk suchý). Několik odlišných forem Japonská encefalitida komár: Meningeální, konvulzivní, bulbární, hemiparetic, hyperkinetická a letargický. Jejich rozdíl spočívá v převaze určitého syndromu.

Nemoc je obvykle závažnější. Během prvních 3-5 dnů dojde ke zvýšení příznaků, vysoká horečka přetrvává po dobu 10-14 dnů a snížení politicky. Letalitě nejčastěji (70% případů) byla pozorována v prvním týdnu nemoci. Nástup smrti a pravděpodobně v pozdějších stádiích onemocnění v důsledku komplikací spojeny (např, plicní edém). Velký význam pro diagnózu japonské encefalitidy komára mají sezónní nemoci a epidemiologických dat. Ověření diagnózy se provádí fixace komplementu a neutralizační reakce, protilátky jsou definovány již ve druhém týdnu nemoci.

Epidemie encefalitidy letargický ekonomika (encefalitida A)

Malokontagiozno onemocnění, je v současné době nedochází k typické podobě. Původcem epidemie encefalitidy ekonomiky není zjištěno, že do dnešního dne. Klinicky a patologicky onemocnění může být rozdělen do dvou fází - akutní se zánětlivou povahu, a chronický, pro které, typicky pro progresivní degenerativní. Klasická forma epidemie letargický encefalitida v akutním stadiu svého debutu se zvýšením tělesné teploty na 39 stupňů, mírné bolesti hlavy, zvracení, celkový pocit slabosti. horečka To trvá asi dva týdny. V tomto okamžiku jsou neurologické symptomy: abnormální ospalost (Alespoň - ostatní poruchy spánku) jádra léze okohybných nervů (někdy ptóza). Extrapyramidové symptomy typické pro chronické fázi epidemie encefalitidy ekonomiky, často pozorován v akutní fázi onemocnění. Ty se mohou projevit jako hyperkinetické (atetóza, křeče zraku, choreoatetóza) a akinetického stálou syndromu (amimia, akineze, tuhost svalů).

V některých případech akutní fázi spoření epidemie encefalitidy může být doprovázena vážnými psychogenní poruchy (vizuální a / nebo sluchové halucinace, změny ve vnímání barev a tvarů okolních objektů). V akutní fázi nemoci v mozkomíšním moku u většiny pacientů odhalit pleocytózou (většinou lymfocytární), mírné zvýšení hladiny glukózy v krvi a belka- - zvýšené hladiny lymfocytů, eosinofilů. Akutní fáze spoření epidemie encefalitidy může trvat 3-4 dny do 4 měsíců, po které je možné úplné uzdravení. V 40-50% případů akutní fázi stává chronickou se zachováním zbytkové symptomy deprese (perzistentní nespavost, deprese, snadná ptóza, konvergence nedostatečnost).

Hlavním klinickým projevem chronické fázi epidemie úspory encefalitidy je Parkinsonova syndromu, mezi nimiž mohou být vyvinuty a endokrinní poruchy (infantilismus, diabetes insipidus, nepravidelná menstruace, kachexie, obezita). Diagnóza epidemie encefalitidy v akutním stádiu je velmi obtížné. Během této doby se diagnóza může být založeno pouze na různé formy poruchy spánku zahrnující psychovizuální poruch a symptomů jádrech oculomotor nervu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výskytu výše uvedených příznaků na pozadí zvýšené tělesné teploty. Diagnóza chronické fázi epidemie encefalitidy Economo méně obtížná a je založen na charakteristickým parkinsonický syndrom, endokrinní poruchy centrálního původu, duševní změny.

sekundární encefalitida

chřipky encefalitida

Nemoc je způsobena virem chřipky A1, A2, A3 a B vzniká jako komplikace chřipka. Patogenetické mechanismy chřipky encefalitidy - dyscirculatory jevy v mozku a neurotoxicosis. Poškození nervového systému jsou nevyhnutelné v jakékoli formě chřipky, pokud se objeví v podobě bolesti hlavy, bolesti svalů, ospalost, slabost, atd Nicméně, v případě chřipky encefalitidy pacientův zdravotní stav se zhoršuje, jsou cerebrální symptomy (závrať, zvracení). CSF vykazují mírný nárůst bílkovin a nízký pleocytózou (během lumbální punkce mozkomíšním proudy tekutiny pod vysokým tlakem).

V některých případech se v průběhu akutního stádia chřipky encefalitidy vytvořil těžkou porážku v podobě hemoragické chřipky encefalitidy, která debutuje prudký nárůst tělesné teploty, horečkou a poruchou vědomí (i kóma). CSF zjistit stopy krve. Při této formě chřipky encefalitidy je velmi obtížné, takže smrt je poměrně často, jako je tomu v případě pozitivního výsledku nemoci vyjádřené neurologické poruchy přetrvávají.

spalničky encefalitida

To se vztahuje na infekční-alergické encefalitidy. Rozvíjí akutně, po dobu 4-5 dnů poté, co se objeví vyrážka na spalničky, když tělesná teplota, zpravidla se vrátily k normálu, označit ji za novou prudkým nárůstem až 39-40 stupňů. Ve většině případů jsou denominovány poruchy vědomí, halucinace, neklid, generalizované křeče, poruchy koordinatornye, hyperkineza, paréza končetin a dysfunkcí pánevních orgánů. Při zkoumání mozkomíšního moku zvýšeným obsahem bílkovin se stanoví, pleocytózou. Pro spalničky encefalitida je velmi obtížné, úmrtnost dosahuje 25%.

po vakcinaci encefalitida

Se může vyvinout po podání vakcíny DT a DTP při očkování proti vzteklině a po vakcínami proti spalničkám (nejčastěji). Nemoc se vyvíjí akutně, debutovat s prudkým zvýšení tělesné teploty (40 °), zvracení, bolesti hlavy, poruchy vědomí, a generalizovaných záchvatů. Porážka extrapyramidového systému je doprovázeno výskytem hyperkinetické poruchy hybnosti a koordinace. Ve studii mozkomíšního moku (proudí pod vysokým tlakem) definovat malý počet lymfocytární buněk a mírné zvýšení hladiny proteinu a glukózy. Současná funkce encefalitidy očkování vztekliny - debut onemocnění jako akutní entsefalomielopoliradikulonevrita, někdy rychle progresivní, který je schopen vést k úmrtí v důsledku poruchy bulbárních.

léčba encefalitidy

Pokud jde o léčbu encefalitidy, neurologové používají několik druhů terapií. Patogenní léčba zahrnuje několik směrů:

  • dehydratace a řízení otok mozku (10-20% roztok mannitolu byl intravenózně 1-1,5gram / kg- furosemid intravenózně nebo intramuskulárně 20-40 mg-acetazolamid) -
  • desenzibilizace (Chloropyramine, klemastin, difenhydramin) -
  • hormonální substituční terapie - za předpokladu, dehydrataci, protizánětlivé, znecitlivění účinek, a také chrání kůru nadledvin funkční vyčerpání (prednisolon 10 mg / kg / den, podle metody popsané v pulzní terapie pro 4-5 days- dexamethason intramuskulárně, nebo 16 mg / den až 4 mg každých 6 hodin) -
  • zlepšení mikrocirkulace (izotonický roztok dextranu [mol. hmotnost 30 až 40000] kapelno- i.v.
  • antihypoxants (emoxypine a kol.) -
  • udržování homeostázy a rovnováhy tekutin a elektrolytů (parenterální a enterální výživy, dextróza, dextran, chlorid draselný) -
  • angioprotectors (hexobendine + + etamivan etofillin, vinpocetin, pentoksifellin a kol.) -
  • léčení kardiovaskulárních poruch (srdečních glykosidů, vasopresorů, kafr, sulfokamfokain, glukokortikoidy) -
  • respirační normalizace (udržování průchodnosti dýchacích cest, hyperbarická oxygenace, kyslík, případně tracheostomie nebo intubace IVL-
  • zotavení metabolismu mozku (vitamíny, polypeptidy mozkové kůry skotu, piracetam a kol.) -
  • protizánětlivá léčiva (salicyláty, ibuprofen, atd.)

kauzální léčba virová encefalitida To zahrnuje použití antivirotik - nukleázami, replikaci viru zpoždění. Přiřazení interferon alfa-2, v těžkých případech, v kombinaci s ribavirinem. Když RNA a DNA, virová encefalitida efektivně využít tilorona. Kortikosteroidy (metipred) používané metodou pulzní terapie do 10 mg / kg intravenózně po dobu 3 dnů.

Symptomatická léčba, podle pořadí, zahrnuje několik oblastí: Antikonvulzivní a antipyretické léky terapie deliriu syndrom. pro úlevu status epilepticus Použité diazepam (5-10 mg intravenózně roztok dextrózy), 1% roztoku hydroxidu sodného thiopentalu i.v., fenobarbital, primidon, inhalační anestézie. Pro snížení tělesné teploty se používá lytickou směs, 2 ml 50% metamizol sodný, droperidol, ibuprofen. V terapii delirantní syndrom účelné přiřazení síranem hořečnatým, acetazolamid, lytických směsí. Pro normalizaci vědomí používá metabolických drog, biostimulants, normalizace psychiky - antidepresiva, sedativa.

Obnovující léčba zahrnuje také několik složek: léčbu parkinsonismus (drogy levodopa, anticholinergika, miorelaksanty- stereotaxického provozu zobrazeno, se zvýšením tuhosti a neefektivnosti léčby drogové závislosti) - léčba hyperkineza (metabolických léky, neuroleptika, sedativa) - léčba Kozhevnikov epilepsie (antikonvulziva, antipsychotika , sedativa) - paréza léčba (energokorrektory, léky, které stimulují metabolismus v mozku a svalové tkáně, terapeutické fizk ltura, fyzioterapie, masáže) - léčba poruch neuroendokrinních (metabolických léky, sedativa, znecitlivující činidla, antipsychotika).

Prevence encefalitidy

Preventivní opatření, která mohou případně zabránit klíšťové encefalitidy infekci a proti komárům, jsou preventivní očkování lidí, kteří žijí a / nebo pracují v oblastech možnou kontaminací. Standardní očkování proti klíšťové encefalitidy očkování zahrnuje 3 a poskytuje silnou imunitu po dobu 3 let. Prevence sekundárního encefalitidy předpokládá včasné diagnostiky a vhodnou léčbu infekčních onemocnění.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé