che.duranhedt.ru

Erb-Duchenne paralýza

Erb-Duchenne paralýza

Erb-Duchenne paralýza - svalového tonikum, citlivé a trofické poruchy, které se vyvíjejí, kdy k poškození horního kufru brachiálního plexu. Mezi nejčastější porodnické paralýza Duchenne-Erb vznikající při traumatizující plexus při porodnických výhody. Nemoc je charakterizována poruchou únosu, supinace a ramen zvedání a ohýbání v lokti, s relativní zachování pohyb v prstech. Potvrzení diagnózy jsou údaje o X-ray a ultrazvuku ramenního kloubu, EMG, ENG, CT-myelografii nebo MRI. Ošetřené paralýza Duchenne Erb-konzervativní metody (fyzikální terapie, farmakoterapie, masáže, akupunktura, fyzikální terapie), nebo, pokud nejsou vhodné neefektivnost - chirurgicky.

Erb-Duchenne paralýza

Ochrnutí Duchenneovy-Erb byl pojmenován na počest dvou lékařů poprvé podrobně popsat příčiny a kliniku. Francouzský neurolog G. Duchesne v roce 1872 uvést některé neonatálních lézí horní části brachiálního plexu a je spojen se provádí během jejich porodu pomocných porodnických manipulací. Německý lékař W. Erb v roce 1874 poskytla podrobný popis a zdůvodnění anatomické horní brachiální plexus obrny, prokázal svou přímou souvislost s mateřským dávkám.

Dnes Duchenne-Erb paralýza také známý jako proximální horní ochrnutí. Na rozdíl od nich se izoluje distální nižší Dejerine Klumpke syndrom traumatické nižší rozdělení brachiálního plexu (C8-Th1) a celková paralýza Kerer (C5-Th1 úrovni léze). Z těchto nemocí, Duchenne paralýza Erba vyskytuje nejčastěji v porodnické praxi jeho frekvenci 1-2 na tisíc dětí. Přes rozvinutých metodách diagnostiky a léčby, to patologie nadále naléhavý problém z řady lékařských oborů - neurologie, ortopedie a traumatologie, pediatrie, neonatologie, gynekologie a porodnictví.

příčiny

Paralýza Duchenne Erb-traumatické poškození dochází, když se horní kmen brachiálního plexu vytvořen míšní kořeny C5 a C6. Zranění může pramenit pádu na ruku, bít do horní části ramene, ošklivě pohmožděné rameno proti nehybnému předmětu, ostrý trakce ramene, řez nebo střelná rána, pronikání do oblasti brachiálního plexu. Ale častěji než horní obrna vzniká jako důsledek poranění brachiálního plexu novorozence dochází při porodu. V takových případech se nazývá horní porodnické obrna, Erb obrna nebo obecný.

Nadměrné natahování horního kufru brachiálního plexu, což vede k jeho prasknutí může dojít v důsledku těchto porodnických manipulací: rotačního dříku, tah na rukojeti, uvolňuje plecheka, trakci na pánvi. Nutnost platit tyto dávky vzniká porodní breech prezentace, slabé práce a vleklé porod, velký plod, úzká pánev. Tak Erb ochrnutí mohou být kombinovány s torticollis, Škody způsobené sternocleidomastoideus zranění nebo nerv.

V důsledku poranění v plné nebo částečné odtržení horní plexus trupu trauma žebřík svalů a vazivové tkáně, která může být doprovázena krvácející. Po nějaké době tam stihanie akutních traumatických jevů (otok, zánět) vstřebávání hematomy. Nicméně tento proces je doprovázen jizevnaté tkáně, která vede ke stlačení brachiálního plexu a jeho přivádění nádob.

Příznaky ochrnutí Duchenneovy-Erb

Na klinice, Erb je obrna přidělit 3 přechází do jedné další etapu. Akutní období ochrnutí dochází po poranění a trvá po dobu 1 měsíce. Upozorňuje se na pozici ruce - narovnat loket, pronated rameno a přivedl k trupu, kartáč je v palmární flexe. Nelze koleno flexe, abdukce těla, zvýšení a supinační (zvratu vnitřní ploše anteriorly) při pohybu bezpečnostní rameno prstů kartáče. Paréza označené snížení aktivní pohyby ruke- obtížnost pohyby ramen, loktů flexe a rozšíření zadního kartáče. Na straně ochrnutí nepřítomen nebo snížené reflexní biceps novorozence - ručně orální reflexní oslabil uchopení. U dětí s Duchenne-Erb je obrna je typický vadnout paretické rameno, přičemž je drží ve vodorovné poloze.

Takto označené hypotenze svaly postižené končetiny, jeho pokožka je studená a světle ve srovnání s kůží zdravé končetiny. Senzorické poruchy patří snížení pocitu bolesti na boční ploše celého ramene. Protože děti je obtížné posoudit, smyslové oblasti naznačují, poruchou této oblasti citlivosti může být pomalejší, či naopak aktivnější reakce dítěte ve srovnání s výzkumem v jiných oblastech kůže.

Po akutním posttraumatické období je následována redukcí. Stupeň regeneraci funkce ruky, závisí na typu zranění, aktuálnost a adekvátnost léčby. V mírné paréza případně postupné zvyšování rozsahu pohybu v ruce, dokud nedojde k úplnému obnovení citlivosti. Navzdory tomu, na porodnické obrnou asi tři roky, aby se stal patrné zkrácení postižené končetiny a ubývání svalu ji.

Doba zbytkového jevy je důsledkem neúplného obnovení inervace horní končetiny. Se střední až těžkou Duchenne-Erb obrny tvořily příznak „maňásek“ - výrazné drážky, která leží mezi hrudníkem a postižené rameno. Pronated a vzhledem k tělu způsobuje tvorbu ramenní plošinu vnutrirotatornoy a pronatornoy kontraktury svalů, poruchy loktem flexe - flexi kontraktura loketního kloubu. Tam čepele obrátit se svým vystoyaniya páteře regionu. Kartáč je ve stavu palmární flexe, prodloužení prsty je obtížné. Atrofie svalů ramenního kloubu může vést k subluxací nebo vykloubené rameno, vývoj obvyklé vykloubení ramene. Postupem času se z důvodu výskytu asymetrie ramenního pletence zakřivení páteře v oblasti krční a hrudní - skolióza.

Diagnóza obrna Duchenne-Erb

Typický pohled otočen dovnitř a zatáhněte za kliku u dětí, stejně jako údaj o historii výsledných novorozence porodní trauma nebo komplikace při porodu, vám umožní dát klinické diagnózy bez obtíží. U dospělých, ochrnutí Duchenneovy-Erb je třeba odlišit od Dejerine Klumpke syndrom na klinice dominuje porážkou distální ramena.

Pacienti s obrnou nutně být vyšetřeni neurologem a ortopedem. Porodnické obrna Duchenne-Erb je obvykle diagnostikována neonatologem, další konzultace dětské ortopedie a dětského neurologa. RTG ramenního kloubu umožňuje odhalit odchylky ve formě jeho kostních struktur. V prvních měsících života dítěte s Erb je obrna generic radiograficky zjištěn nárůst vzdálenosti z kloubní dutiny lopatky do blízkého metafýzy rameno. Po vzniku jader osifikace porovnává vzdálenost od ostří prohlubních osifikace jádra hlavice humeru. U dospělých a dětí za několik měsíců po úraze vykazují známky atrofie a osteoporóza Kosti postiženého ramene.

K potvrzení diagnózy a léčebného plánu strategii pro pacienty, kteří jsou diagnostikovány ochrnutí Duchenneovy-Erb, znázorněných hospodářství ultrazvuk ramenního kloubu, počítač Myelografie, EMG, electroneurogram, MRI páteře. Vyhodnocení impulsu na kufru nervové pleteně, prováděných v rámci electroneurogram umožňuje nastavit pre- nebo postganglionic povahy škody. Při plánování chirurgického zákroku je založen zejména na údajích z CT-myelografii. MRI je méně informativní, protože přítomnost pohybových jevů nelze detekovat existující kořenový poruchu postavení brachiálního plexu.

Léčba ochrnutí Duchenne-Erb

Konzervativní léčba zahrnuje imobilizaci ochrnutých končetin speciální autobus, který je odstraněn pouze pro zdravotnické a hygienické manipulace. Souběžně, masáže, fyzioterapie, reflexní, fyzioterapie (UHF, solljuks, elektroforéza, elektrické, parafín, ozokerit). Farmakoterapie může obsahovat protizánětlivé a cholinesteráz léky obezbolivayuschie- (oksazil galantamin, neostigmin methylsulfát.) - léky, které zlepšují prokrvení tkání brachiálního plexu (papaverin, aminofylin, pentoxifylin) - (. Aktovegin, vitamíny B c) prostředky, které zvyšují metabolismus nervové tkáně - vstřebatelné přípravky ( aloe).

V nepřítomnosti požadovaného účinku konzervativní léčby, je pacient uvedený neurochirurg konzultace ve vztahu k možnosti chirurgické léčby. Děti s paréza porodnické operace je uvedena v celkovém detekci charakter povrezhdeniya- CT páteře oddělením míchy tvořící brachiálního plexu koreshkov- absence dítěte, který má porodnické ochrnutí DMD-Erba 3 měsíců věku aktivního pohybu flexe v lokti. Operace je vhodná do prvního roku života, nejlepší výsledky jsou získány chirurgicky před dosažením věku 6-7 měsíců. Z tohoto důvodu, pokud nebylo dosaženo během 3 měsíců od konzervativní terapie významný pokrok v léčbě, je třeba rozhodnout o operaci. Chirurgická intervence je plastový nerv trup a provádí se za použití mikrochirurgické techniky.

Termín následky nerv kufr obnovení není možné. Pro vytvoření příznivější polohu v funkčním plánu postižené končetiny, a mírné zvýšení objemu jeho funkce může být provedena ortopedické rekonstrukční plastické chirurgie.

Predikce a prevence

V případě částečného poškození brachiálního plexu, a na začátku léčby může obnovit funkci rukou konzervativní léčby. Neoficiální důkazy naznačují pozitivní dynamiku v důsledku včasné lékařské péče byl zahájen v 70% dětí, kteří měli obrna DMD-Erb. Kromě toho, 20 100 novorozenců je obnova 100%. To se týká především mírné porodnickou ochrnutí. Kompletní přestávka kufru brachiálního plexu, naděje na jeho self-fúze není nutné, měli byste se uchýlit k operaci.

Prevence generických Erb je obrna je adekvátní vedení těhotenství a porodu, správná volba způsobu doručení odstraňuje potřebu porodní porodnické manipulaci. Profylaxe u dospělých je snížena především na prevenci úrazů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé