Hypersomnie

hypersomnie představuje poruchy spánku ve formě zvýšení jeho trvání a hypersomnie. Je třeba poznamenat, že běžná délka spánku mezi jednotlivci se značně liší a může být v rozmezí od 5 do 12 hodin. Proto se mluví o hypersomnie, délka spánku individuálně hodnocena ve srovnání s obdobím před problémy se spánkem. Musí být odlišeno od hypersomnií nadměrnou denní spavosti s nedostatečnou délku spánku kvůli daných okolností v životě, nebo nespavost.

V klinické praxi, nadměrná vyskytuje mnohem méně často než nespavost (Nespavost). To není vždy všiml pacientem, ale mohou být detekovány tím, že projde jim speciální test. Nadměrná spavost může nastat s nedostatkem spánku a pereutomlenii- být vedlejším účinkem některých léků zahrnutých do klinického obrazu narkolepsie a mentální rasstroystv- doprovázet syndrom spánkové apnoe, trauma a organické mozkové léze, somatické onemocnění.

Klasifikace hypersomnií

V klinické neurologie hypersomnií jsou klasifikovány především na základě etiological. V souladu s příčinu hypersomnie je rozdělen do psychophysiological, post-traumatické, narkolepsicheskuyu, psychopatické, idiopatické, spojené s poruchami dýchání během spánku a vzhledem k fyzické nemoci.

Zvláštnosti projevů rozlišovat stálou a paroxysmální hypersomnie. Trvalá nadměrná doprovázeny konstantní ospalost a ospalost během dne. Záchvatovitá hypersomnie se vyznačuje náhlé záchvaty neodolatelnou touhu po spánku, což vede k usínání i ve většině nevhodné pro toto prostředí. Záchvatovitá hypersomnie je označena na narkolepsie a kataplexie.

Příčiny hypersomnií

Spánek a bdění v lidském těle je regulována složitým systémem aktivace a inhibičních účinků vyskytujících se mezi mozkové kůry, subkortikálních struktur limbického systému a retikulární formace. Hypersomnie je způsobena chybnou funkcí systému, který může být způsoben mnoha různých důvodů.

Psychofyziologická nadměrná spavost se může objevit u zdravých lidí po dlouhodobém nedostatku spánku, fyzické a psychické únavě, trpí stresem. Rozvoj tohoto druhu by mohla být nadměrná spavost spojená s užíváním určitých léků, například, neuroleptika, sedativa, antihistaminika, antihypertenziva a hypoglykemické.

Posttraumatická hypersomnie v důsledku funkčních poruch centrálního nervového systému, které nastaly po prochází traumatické poranění mozku. Spolu s trauma hypersomnie příčinou může být organická mozkové léze: intracerebrální nádor, cephalopyosis, intracerebrální hematom, infekční onemocnění (neurosyfilis, meningitida, encefalitis), kardiovaskulární poruchy (hemoragické mrtvice, chronická ischemie, cévní mozková příhoda). Vývoj hypersomnií u pacientů s poruchou dýchání během spánku vyskytující se zdá pravděpodobné, že v důsledku chronické hypoxie na mozkové tkáně.

Nadměrná spavost je hlavním klinickým příznakem narkolepsie a často zaznamenány při kataplekii. Hypersomnie může být také pozorován u psychiatrických poruch (neurastenie, hysterie, schizofrenie) a somatické onemocnění (hypotyreózy, cukrovka, selhání srdce, ciróza jater, chronické selhání ledvin). V případech, kdy nadměrná vyskytují bez konkrétní příčinu a je vzhledem k žádným onemocněním, je klasifikován jako idiopatické hypersomnie.

Klinické příznaky hypersomnie

Hlavním znakem hypersomnií je opakované nebo trvalé denní ospalost během dlouhého trvání nočního spánku. Nadměrná spavost je často doprovázen nárůstem doby trvání nočního spánku až do 12-14 hodin. Charakteristicky potíže probuzení, neschopnost postavit se na budík, což představuje nárůst v době přechodu z režimu spánku do bdělosti. Nějaký čas po probuzení pacientů s nadměrnou spavost může být inhibována a není úplně probudil. Zároveň se jejich stav se podobá opojení, u kterých je tento symptom a byl nazvaný „sleep opilost“.

Denní ospalost v různých formách hypersomnie může mít konstantní nebo paroxysmální v přírodě. To snižuje bdělost a výkonnost, předchází plné zaměstnanosti mezd, brání normální rytmus života a nutí pacienty, aby přestávky zdřímnout. V některých případech po zdřímnutí pacienti hlášeny úlevu, ale často ospalost přetrvává i po dlouhodobém nebo opakovaném odpolední zdřímnutí.

Narkolepsicheskaya hypersomnie se vyznačuje přítomností násilných útoků spánku, ve kterém touha spánku je tak přesvědčivé, že pacienti usnout v těch nevhodných místech a spacích pozic. Postupem času, pacienti s narkolepsií vyvíjí předtuchu nadcházejícím útoku a snaží se prosazovat, aby se více pohodlnou pozici na spaní. Narkolepsicheskaya nadměrná spavost může být doprovázena příchodem doby usínání a probouzení halucinacemi a kataplexií probuzení - významné snížení svalového tonu, neumožňují pacientovi žádný dobrovolný pohyb v prvních minutách po spánku.

Psychopatické hypersomnie se vyznačuje nepředvídatelné klinické denní spavosti. Například u pacientů s hysterie po traumatické situaci lze pozorovat „sen“ o několik dní. Nicméně, polysomnografie během dne není v jejich skutečných snů znamení, a na druhé straně, EEG ukazuje nabitý stav bdělosti. Často pacienti jen tak ležet s očima zavřené.

Posttraumatická hypersomnie často vyvine po zranění, není doprovázeno významným poškozením mozkové tkáně, a je pravděpodobné, že spojena s zvětralých během stresu zranění. V takových případech, její klinický obraz může být podobné příznaky psychopatické hypersomnií.

Idiopatické hypersomnie se obvykle vyskytuje u mladých dospělých (15-30 let). Pacienti si stěžují na neustálé ospalosti, obtížné probouzení ze spánku, spánek chybí cit v dopoledních hodinách s dostatečnou dobu trvání nočního spánku. Tam může být příznakem „spánkové opilosti“. Denní spánek u těchto pacientů přinést určitou úlevu, ale ne je zcela eliminuje z ospalosti. V některých případech idiopatické hypersomnie může být doprovázena epizodami ambulantní trvání automatismu několika sekund. Nejčastěji se jako příznak u pacientů, kteří odmítají odpolední zdřímnutí.

Stav nerušeného spánku, který trvá déle než jeden den, volal letargii. Taková nadměrná spavost je často projevem epidemie letargický encefalitida nebo různé retikulární formace léze.

diagnózu hypersomnie

Vzhledem k tomu, samotnými pacienty, nejsou vždy schopni objektivně zhodnotit jejich stávající problémy se spánkem, nadměrná spavost použít k diagnostice běžných testů: Stanford Ospalost Scale a spánková latence zkoušky.

Důležité diagnostická hodnota má polysomnografií. V případě zjištěných narkolepsicheskoy hypersomnie polysomnografické během období zkrácení usínání, časté nočních probuzení a časný nástup REM spánku, zatímco v normálním spánku REM se vyskytuje v průměru po 80 minut po usnutí. Podobný vzor spánku lze pozorovat hypersomnie spojené s syndromu spánkové apnoe. V tomto případě je správná diagnóza umožňuje detekci v průběhu dýchání poruch souvisejících polysomnografické. Pro idiopatické hypersomnie, stejně jako pro narkolepsicheskoy, vyznačující se tím, zkrácení doby spánku, nicméně, uložená běžná hodnota pro fáze spánku a spánku bez častých nočních probuzení.

Hypersomnie vyžaduje odlišení od astenie, depresivní stav, Chronický únavový syndrom. Chcete-li vyloučit organickou povahu patologického ospalosti provedla důkladné neurologické vyšetření, očního lékaře konzultace s oftalmoskopie, Echo-EG, MRI nebo CT mozku. Identifikace hypersomnie spojení s přítomností somatické onemocnění může vyžadovat další konzultace terapeut endokrinolog, kardiologie, gastroenterologie, nefrologie.

Diagnóza hypersomnie, obvykle instalovány v neurologem, pokud se její příznaky jsou pozorovány po dobu alespoň 1 měsíce a nejsou v žádném vztahu ke spánku v noci nebo užívání léků. Pokud se po zmizení hypersomnie po dobu až 2 let své příznaky objeví znovu, hovoříme o recidivující formu této nemoci.

léčba hypersomnie

Úspěšná léčba hypersomnie úzce souvisí s účinnou léčbu onemocnění, symptom, který je. Pokud lék není možné základní onemocnění (např. V případě narkolepsie), léčba je zaměřena na maximální hypersomnií zlepšení kvality života pacienta.

Důležité při léčbě hypersomnie je úcta k spánku. Pacient by měl být vyloučen práce večerní a noční směny, držet se jednoho a téhož čas vypouštěcí spát, nezapomeňte uvést ve svém každodenním 1-2 denní spánek. Je žádoucí, aby doba trvání spánku neměla přesáhnout 9 hodin. Při idiopatické hypersomnie doporučená denní doba spánku je 45 minut. Spolu s spánkové hygieny by se měli vyvarovat alkoholu a příliš těžká jídla a jíst těsně před spaním.

Eliminovat ospalost během dne s hypersomnie použity stimulanty: pemolin, dextroamfetamin, modafinil, mazindolu, propranolol. Pokud má pacient kataplexie, on ukazuje antidepresiva: protriptylin, imipramin, klomipramin, fluoxetin, viloksazina. Dávky těchto léků jsou vybrány jednotlivě, se snaží dosáhnout maximální terapeutické účinnosti s minimálními vedlejšími účinky.

předpověď hypersomnie

Příznaky posttraumatické hypersomnií jsou často reverzibilní. Situace je ještě horší s hypersomnie, narkolepsie nebo vyvíjí v důsledku organického poškození mozku. Ačkoli nadměrná není sama o sobě ohrožení života pacienta, ale výrazně zvyšuje riziko smrti v důsledku nehody při práci nebo při jízdě.