Oppenheim syndrom

Ciliárního (řasinkového) autonomní ganglia nachází za oční bulvy v tukové tkáni na oběžné dráze v blízkosti kmene zrakového nervu. Jeho průměr je přibližně 2 mm. Ciliární sestava se skládá z parasympatických neuronů léčených nervová vlákna preganglionic z okohybných nervů větví. Tranzitní průchod gangliových senzorických vláken nozoresnichnogo nervy a sympatické vlákna z vnitřní plexu ospalosti. Vzhledem k tomu, ciliární uzel nachází krátké ciliární nervy, které mají ve své struktuře parasympatické vlákna jsou procesy ganglií neurony a procházející skrz citlivých a sympatických vláken.

Ciliární nervy jdoucí na zadním povrchu oční bulvy a procházející jeho Tunice obolochku- inervují svaly a oční čočky, v Vol. H. rohovky. Je zajímavé, že svěrač zornice a ciliární sval inervace obdrží pouze parasympatická vlákna a clony dilator sval - prostě sympatický. Z tohoto důvodu, kontrakce žáka je pozorována u poruch autonomního inervace převaze parasympatického systému (křeče), při vysoké excitaci sympatických vláken - rozšíření zornic (mydriáza).

spolu s neuralgie podčelistní a sublingválních uzly, ganglionitis pterygopalatina uzel a ear jednotka neuralgie Praktické Neurologie Oppenheim syndrom odkazuje na vegetativní ganglionitis oblasti obličeje.

příčiny

Etiologické faktory způsobující Oppenheim syndrom, mohou působit infekčních a zánětlivých onemocnění oka (bakteriální zánět rohovky, chronický zánět spojivek, helcoma, endoftalmitida) A chronické infekční ložiska horních cest dýchacích (chronický hnisavý zánět středního ucha, zánět dutin, angína). V některých případech, je sestava příčinou ganglionitis ciliární jsou vzdálené infekční ložiska: osteomyelitida, empyém, pyelonefritida, hnisavý zánět žlučníku, krk lymfadenitida, chronický zánět močového měchýře Ap a běžné infekční choroby: revmatismus, tuberkulóza, záškrt, syfilis, sepse- Endogenní intoxikace v CRF, ciróza jater, rakoviny patologie, hypertyreóza, cukrovka) - toxická nebezpečí při expozici průmyslových a bytových jedy, drogy a alkohol.

Někdy Oppenheim syndrom se vyvíjí jako pooperační komplikace chirurgického zákroku na oční bulvy, nebo v dutině očnice. Možné komprese ciliárního ganglia nádorových zvýšení velikosti oběžné dráhy.

Vyvinout ganglionitis sestavy ciliární předurčují: cévní dystonie, vysoký tlak a hypotenze, gipovitaminoz, Vystavení chladu na obličeji a hlavě, vibrace, stres.

Příznaky syndromu Oppenheim

Přední příznak, který charakterizuje Oppenheim syndrom je vegetativní bolest v oční bulvy a za ním. Je to intenzivní spalování v přírodě, která spočívá ve všech vegetalgiyam, a tam je záchvat bolesti, jehož doba trvání se pohybuje od 30 minut do několika hodin. V některých případech, zde Oppenheim syndrom, ve kterém bolest nával trvá déle než týden. Podle popisu pacienti se během útoku vegetalgii cítí „mačkání oční bulvy z jeho zásuvky.“ Bolest vyzařující do chrámu a na čele, nejméně - v tvrdého patra a kořene nosu. Reflex ozáření pozorovány velmi často vede k šíření bolesti v oblasti zátylku a ramenního pletence na straně onemocnění.

Typický zbarvení vyjádřený vegetativních záchvaty doprovodné Oppenheim syndrom. V pristupnaya období zčervenání spojivky oční bulvy, slzení, výtok z nosu, fotofobie. lze aktivovat herpes infekce s vyrážkou na kůži nosu a na čele, které probíhají v několika týdnů. Oční onemocnění mohou nastat - keratitida, zánět spojivek, iridocyklitidy.

Nával vegetalgii se obvykle vyskytuje ve večerních hodinách nebo v noci. Akutní období doprovázeno řadou každodenních útoků, pak možnosti rozšířeného interiktální etapy. Obvykle Oppenheim syndrom je charakterizován typickým sezónnost exacerbací vegetalgy - jaro, podzim.

Oppenheim syndrom diagnóza

Objektivně pacientů, kteří mají syndrom Oppenheim označeny ostrou bolest, když je aplikován tlak na vnitřní roh oka, projekční bod výstupu z supraorbitální nervu (středního okraje a střední 1/3 supraorbitální hrany) a nosoresnichnogo nervu (mediální bodu oběžné dráhy). V závislosti na výskytu parasympatických nebo sympatických excitace vláken pozorovány u pacientů Horner syndrom nebo syndrom Petit. První triáda obsahuje znaky: zúžení zornic, pokleslé horní víčko a enophthalmos, druhý - mydriáza, exophthalmos a rozšíření optického praskliny.

Diagnostikovat gangliitis sestava řasnatého může neurolog. Nicméně, pro zjišťování stavu oční bulvy je povinná konzultace oftalmologa. Poslední provádí vidění ostrost, perimetrie a zkoumání struktur oka (oční pozadí, biomikroskopie, diaphanoscope). Oftalmologické vyšetření zaměřené na zjištění, jak se patologie, který způsobil Oppenheim syndrom a diagnostika změn oční bulvy výsledných ganglionitis.

V obtížných diagnostických situacích se provádí ciliare blokáda - retrobulbární injekce do uzlu r-ra lidokain nebo Novocaine. Úleva od bolesti napovídá správné diagnózy.

Search původce infekční focus mohou vyžadovat konzultace audiologa, zubař, urologa, gastroenterolog, hirurga- účel další zkoušky - test moči, krevní biochemie, radiologie dutin, rinoskopii, pharyngoscope, otoskopie, ultrazvuk ledvin, jater ultrasonografie, gynekologické vyšetření a tak dále.

Léčba syndromu Oppenheim

Primárním cílem léčby je reliéf záchvaty bolesti. Za tímto účelem je přiřazen instilaci do oka 0,25% roztoku tetrakain, s výhodou v kombinaci s 0,1% roztokem epinefrinu. Oční kapky se aplikují první 5-7 dny nemoci. Doporučená nesteroidní protizánětlivé (diclofenac, ibuprofen, piroxicam), v případě intenzivního vegetalgy - komplexní prášku obsahujícího Dibazolum, niacinu, vit. C, thiamin a spazmolitin kyselina glutamová.

Současně, v závislosti na klinických symptomů spojených se syndromem Oppenheim, aplikované symptomatické činidla (sedativa, hypnotika, gangliová, holinoblokatory). V přítomnosti herpetických erupcí doporučuje antivirotika (neomidantan acyklovir) a interferon induktory (amiksin, tsikloferon). S výhodou intramuskulární vit. B12 a vit. B1. pacienti s chronická mozková ischemie dodatečně nastaveno cévní a metabolické terapie: pentoxifylin, cavinton, mildronat nootropil.

Kombinovaná léčba ganglionitis sestava ciliární zahrnuje použití fyzioterapie. Nejvíce osvědčené diadynamik, endonazální elektroforéza s novokain, fonoforézou Novocaine v oblasti čela, magnetické. U pacientů se špatnou tolerancí léčiv byla úspěšně použita akupunktura.