Hydromeningitis

sérový meningitida - akutní zánět mozku měkké pláště, který má serózní přírodu. Jeho důvody mohou viry, plísně a bakterie. V některých případech, aseptické meningitidy může být infekční aseptický charakter. Funkce zánětu je výroba serózní membrány mozku transparentní serózní tekutiny, která obsahuje malé množství leukocytů. na rozdíl od hnisavá meningitida, serózní nedoprovází nekrózu a buněčných prvků tvorby hnisu, tak to má zapalovač a za příznivou prognózu. Serózní meningitidy se vyskytuje hlavně u dětí mladších období od 3 do 6 let. U dospělých, serózní forma zánětu mozkových membrán je extrémně vzácné, a to zejména mezi mladými lidmi, 20-30 let.

Příčiny serózní meningitidy

V 80% případů serózní formě meningitidě způsobené virovou infekcí. Patogeny mohou působit enterovirus, Epstein-Barrové, opar, cytomegalovirus, paramyxoviru (patogen příušnice), Adenoviry, viry chřipka, obrna a spalničky. Ve vzácných případech, aseptické meningitidy vyvíjí na pozadí bakteriální infekce, například, syfilis a tuberkulóza. Ještě vzácněji se jedná o plísňové etiologie. Serózní meningitida infekční povahy dochází při nakazit pacienta nebo nosiče, pokud obranyschopnost organismu imunitního systému nemůže zvládnout pronikat patogenem organismu.

Infekce může kapička a kontaktu s vodným způsoby. V prvním případě je infekční činidlo přenáší vzduchem, kde padá dýchání, kašel, kýchání pacienta. Kontaktní cesta je realizována prostřednictvím kontaktu pokožky nemocných subjektů, infikovány jim dostal na patogeny se sliznicemi, kůži nebo rány trpěliví. Propustnost vodní cesta charakteristické enteroviry, takže vypuknutí enteroviru meningitidy se vyskytují většinou v létě koupací sezónu.

Neinfekční aseptické aseptické meningitidy může dojít také v nádorech a mozkových membrán nitrolební nádory, v mozku cysty, systémových onemocnění (SLE, periarteritis nodosa). V praxi, infekční onemocnění odborníci a odborníci v oblasti neurologie také zjištěno, viru lymfocytární choriomeningitidy (meningitida Armstrong), zdroj infekce, ve kterém domácí zvířata jsou myši a krysy. Virus vstupuje do těla pomocí vody a výrobků kontaminovaných močí, stolicí a nosní sliznice infikovaných hlodavců.

Příznaky serózní meningitidy

Serózní virová meningitida má obvykle inkubační dobu v rozmezí od 3 do 18 dnů. Typické akutní projevem choroby zvýšení tělesné teploty na 40 ° C, intenzivní cephalgia (bolesti hlavy), intoxikace symptom. Naposledy viděn rozbité, celková slabost, bolesti svalů a bolesti kloubů. Tam může být křivka teploty dvou vln s poklesu v 3-4th den, a opět stoupat během několika dnů. Cephalalgia je trvalé vyčerpávající charakteristika je ještě umocněn s pohybem hlavy, jasné světlo, ostrý zvuk, a nikoli vystřídán analgetika shume-. proslulý anorexie, nevolnost, opakované zvracení. Charakteristickým příznakem vyčnívá obecně a kožní hyperestezie - vnímání bolestivé podněty (zvuk, světlo, dotykové). Pacienti jsou lepší být v tiché a tmavé místnosti.

Serózní meningitida je často doprovázeno příznaky SARS: rýma, kašel, bolest v krku, atd. Může se jednat o příznaky hlavových nervů .. diplopie, šilhání, obtíže při polykání, pokleslé horní víčko. Typický pacient je poloha - leží na vaší straně s lisované do těla končetiny a hlavu zakloněnou (takzvaný „seřizovač pes póza“ ..). Poznámky napětí (tuhost) zadnesheynyh svaly, což neumožňuje pacientovi naklonit hlavu dopředu tak, aby jeho brada vytáhl hrudníku. Schopnost snadno strnulost ospalost pacienta. Při zjišťování těžší poruchy vědomí (Nebo sopor kóma) Chcete-li přemýšlet o přítomnosti jiného onemocnění.

Meningitidy u dětí dochází na pozadí rozmarné a plačtivým stavu. Často je křečovitě syndrom. U kojenců pozorovány vypouklé fontanelle. Zvyšování malé dítě ve vzpřímené poloze a drží ji v podpaží, rodiče uvádějí, že se ohýbá nohy a snaží se je vytáhnout na břicho (symptom Lesage, nebo „visí“ podepsat).

Klinika určitých forem serózní meningitidy

Akutní lymfocytární choriomeningitidy

Inkubační doba trvá 6-13 dnů. To ovlivňuje nejen měkké mozkové blány, ale i cévní plexus mozkových komor. Projevy meningitidy může předcházet prodromální, v nichž se pacient cítí zvýšenou únavu a možná některé razbitost- bolest v krku (zánět hltanu) A rýma. Potom se tělesná teplota stoupne na horečnatých hodnoty. Tak meningitida příznaky se mohou objevit okamžitě, ale může být podobné chřipce forma debutu onemocnění, při které se objeví symptomy meningitis se začátkem druhého zvýšení teploty vlny. Jinak lymfocytární choriomeningitidy má stejnou kliniku, stejně jako jiné formy serózní meningitidy.

tuberkulózní meningitida

Serózní meningitida tuberkulózní etiologie dochází na pozadí již existující plicní tuberkulóza, ledviny, hrtan, genitální nebo na jiných místech. kurs tuberkulózní meningitida subakutní charakter. Prodromální období může trvat až 3 týdny, únava se projevuje, pocení, mírné Cephalalgia, zvýšená teplota, snížená chuť k jídlu. Meningeální příznaky se objevují postupně. Možnému snížení vize, snadné ptóza, strabizmus. Pokud je léčba TB neuskuteční se vyskytne fokální příznaky s časem: afázie, parézy a m. b. Pacienti, kteří dostávali léčbu proti tuberkulóze léků, meningitida může mít chronický průběh.

Fungální meningitidy u AIDS

Serózní meningitida houbové etiologie u pacientů s AIDS se koná s minimem klinických projevů. Charakterizováno postupným vývojem, někdy po dobu 2-3 týdnů. Subfebrile teplota může zůstat. Cephalalgia není tak intenzivní. Likér-hypertenzní syndrom je uvedeno pouze 40% pacientů. Možnost záměny a ospalost. Ztuhlost šíje svalů skupin, jakož i další meningeální příznaky mohou chybět.

Serózní meningitidy v příušnic

Paramyxoviru meningitida 3 krát častější u mužů. Obvykle příznaky meningitidy objeví po 1-3 týdnech od debutového epidparotita. Někdy se vyskytují ve stejné době a ve 10% případů předchází klinické příušnic. Typicky akutní pro vysoké teploty intenzivní Cephalalgia, zvracení, výraznou obklopil syndrom. Malé děti jsou často označovány ospalost a slabost. Existují náznaky porážky FSK, ataxie, paréza, abdominalgii (bolest břicha), záchvaty. Penetrace paramyxoviru ve vnitřních orgánech spojených s rozvojem pankreatitidy, orchitida, adneksita.

Diagnóza serózní meningitida

Podle charakteristického klinického obrazu a přítomnost meningeální symptomů komplexu (typické držení těla, svalovou ztuhlostí zadnesheynyh pozitivních symptomů Kernega, symptomy dolního a horního Brudzinskogo, u kojenců - příznakem Lesage) naznačují přítomnost meningitidy mohou nejen neurolog, ale také primární lékař péče nebo pediatr. Pečlivé vyšetření anamnézy (identifikace kontaktu s nemocnými osobami, vymezení trvání inkubační doby, povahy nástupu onemocnění, a tak dále. P.) a provádění dalších metod kontroly jsou nezbytné pro stanovení druhu a etiologie meningitidy.

Hydromeningitis typické doprovázena zánětlivými změnami v klinické analýzy krve, ale obvykle vzroste leukocytóza a ESR jsou vyjádřeny v menší míře než v hnisavé meningitidy. K izolaci patogenu produkovaného bakteriální očkovacích výtěry z krku a nosu, virové studie s použitím PCR, IFA, ELISA. U pacientů s imunodeficiencí imunologické studie pro ověření původce málo informací, neboť mohou vést k nesprávným výsledkům.

Aseptické meningitidy může být potvrzena vyšetřením mozkomíšního moku. Pro serózní zánět měkké mozkové membrány charakteristiky mírně opalescentní nebo čirého likéru s mírně vyšším obsahu bílkovin. Plísňové a tuberkulózní serózní meningitida doprovázené poklesem hladiny glukózy v krvi. Mozkomíšní tekutina proudí pod vysokým tlakem. V prvních několika dnech to může být označen leukocytóza, který se podobá obraz bakteriální meningitidy. Poté, v CSF začínají dominovat lymfocytů, což je více typická pro virové meningitidy. Proto je nutné opakovat lumbální punkce a SSR studie porovnávat data v různých obdobích nemoci.

Když tuberkulóza a meningitida sifilisticheskoy etiologie patogeny mohou být detekovány pomocí mikroskopie mozkomíšním moku po specifického barvení nátěrů. Pokud aseptická meningitida je virového původu, původce nelze detekovat. EEG, brain MRI, Echo-EG, tuberkulinový test, RPR-test poradenství oftalmolog oční pozadí: Pokud je to nutné, tyto dodatečné testy mohou být přiřazeny. Diferenciální diagnostika se provádí purulentní meningitida, pneumokokových, meningokokové a jiné etiologie, se klíšťová encefalitida, arachnoiditis, subarachnoidální krvácení.

Serózní léčba meningitidy

Pacient s podezřením na aseptické meningitidy vyžaduje hospitalizaci a na hospitalizaci. Prvním krokem je kauzální léčba. Na vzniku virová meningitida provedených antivirotik interferon léčbu, a herpetické infekce - acyklovir. U pacientů se sníženou imunitou paralelní podávaného imunoglobulinu. Vzhledem k tomu, přesná definice etiologie meningitidy vyžaduje čas, antibiotické přípravky provedl širokospektrální (ceftazidimu, ceftriaxon). Po potvrzení tuberkulózní meningitidy předepsané léčby TBC (tubazid, ftivazid, rifampicin, isoniazid, atd).

Za účelem detoxikace prováděna infuzní terapie pro boj s CSF-hypertenzní syndrom - dehydratace (zavedení diuretika: lasix, acetazolamid). Když febrilní - jmenovat antipyretika (Nurofen, ibuprofen, paracetamol), na konvulzivní syndrom - domosedan, seduksen, kyselinou valproovou. Současně prováděné neurotropické a neuroprotektivní terapii - předepsané nootropika (Aminalon, piracetam, glycin), vitamíny, atd. Cerebrolysin.

Predikce a prevence serózní meningitidy

Ve většině případů, kdy správné a včasné léčení serózní meningitidy má příznivý výsledek. Typicky je teplota začne klesat již v 3-4th den opakuje horečnaté vlna je vzácná. V průměru aseptické meningitidy má dobu trvání přibližně 10 dnů, maximálně - 2 týdny. Zpravidla to projde beze následky. V některých případech, alkohol-hypertenzní syndrom může přetrvávat po utrpení meningitida časté cephalgia, astenie, emoční labilita, ztráta paměti, potíže se soustředěním. Nicméně, tyto zbytkové příznaky vymizí během několika týdnů či měsíců. Vážná prognóza má tuberkulózní meningitidou, bez použití antituberkulózní léčiv, to vede ke smrti do 23 až 25-tého dne nemoci. V případě pozdního zahájení léčby TBC vážné prognózy - recidiv a komplikací.

Nejlepší prevencí meningitidy jakékoliv etiologie - silné imunitní systém, tj zdravé výživy, aktivním životním stylem, temperování, atd Preventivní opatření by měla také zahrnovat včasné léčení akutních infekcí, izolaci případů, očkování proti tuberkulóze, pití pouze čištěný nebo .... převařené vody, důkladně umýt ovoce a zeleninu, dobré osobní hygieny.